閆會杰

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治療中的護理觀察

閆會杰

目的 研究慢性乙型肝炎(HBV)合并艾滋病病毒感染(HIV)應(yīng)用抗病毒治療中的護理方法。方法 HIV并HBV患者38例, 均行替諾福韋+拉米夫定抗病毒治療, 根據(jù)護理方法分為常規(guī)組16例(常規(guī)護理)和護理組22例(常規(guī)護理基礎(chǔ)上的心理干預(yù)、健康宣教等), 比較兩組療效及護理滿意度。結(jié)果 臨床療效上, 護理組顯效率68.2%、總有效率95.5%均明顯高于常規(guī)組(P＜0.05), 無效率4.5%則顯著低于常規(guī)組的12.5%(P＜0.01), 護理滿意度95.5%明顯高于常規(guī)組的75.0%(P＜0.05)。結(jié)論 HIV并HBV患者抗病毒治療中輔助以常規(guī)護理、心理疏導(dǎo)、健康管理等優(yōu)質(zhì)護理, 有利于提高臨床療效和護理滿意度。

慢性乙型肝炎；艾滋病病毒感染；抗病毒；護理

艾滋病(HIV)的病發(fā)率近年來呈不斷上升趨勢, 是世界性醫(yī)學(xué)難題。乙型肝炎(HBV)則是常見疾病, 由于HBV和HIV具有某些共性的傳播途徑, 如母嬰、兩性和血液傳播等,因此HIV并發(fā)HBV的發(fā)生率比較高, 此類患者的病情進展更快, 臨床治療更加困難［1］。本院近年采用替諾福韋+拉米夫定抗病毒療法治療HIV并HBV患者, 并輔助以優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù), 療效明顯, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年9月～2013年6月期間收治的HIV并HBV患者38例為研究對象, 其中男20例, 女18例,年齡35～49歲, 中位年齡46.2歲。病程3月～5年, 平均病程(2.1±0.9)年。根據(jù)護理情況將患者分為常規(guī)組16例和護理組22例, 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 治療及護理方法 全部患者均采用替諾福韋(TDF)+拉米夫定(3TC)聯(lián)合抗病毒治療, 兩藥均300 mg/次, 1次/d, 結(jié)合患者的免疫及營養(yǎng)狀況給予對癥提高免疫力、營養(yǎng)支持等治療。連續(xù)治療3個月為1療程。治療過程中, 常規(guī)組進行常規(guī)體位、口腔、飲食等護理, 護理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行積極地心理干預(yù)、健康管理、健康教育等護理。

1. 3 療效判定 以臨床體征和癥狀改善≥80%為顯效, 改善≥60%為有效, 臨床癥狀無改善甚至加重為無效。其中總有效=顯效+有效。此外, 治療1療程后, 采用自制問卷調(diào)查從護理質(zhì)量、護理態(tài)度、健康知識知曉度、護患關(guān)系方面進行護理滿意度問卷調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析, 計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料用率(%)表示,用χ2檢驗, 檢驗水準為α=0.05, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

組別間臨床療效及護理滿意度結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 組別間臨床療效及護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代護理理論的發(fā)展及臨床實踐充分證明了護理在臨床治療中的必要性和重要性。HIV并HBV作為一種比較復(fù)雜的疾病, 其臨床護理更加重要。本院近年在HIV并HBV患者的臨床護理中, 主要護理方法總結(jié)如下。

常規(guī)護理：①休養(yǎng)：告知患者治療期間以臥床休養(yǎng)為主,盡量避免不必要的體力消耗, 待肝功能恢復(fù)正常之后可在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行適度活動或運動, 避免重體力活動；②口腔護理：囑咐患者注意口腔清潔與保健, 指導(dǎo)患者觀察口腔黏膜變化情況［2］, 使用漱口水漱口；③皮膚護理：護士協(xié)助做好病床的整潔及衛(wèi)生工作, 防止患者術(shù)后休養(yǎng)期間產(chǎn)生褥瘡, 囑咐患者不可使用刺激性洗護用品, 穿衣以棉質(zhì)寬松布料為佳, 勤剪指甲, 不可抓撓皮膚以免感染；④飲食護理：飲食上以低脂肪、高維生素、高熱量為主, 少食多餐, 并發(fā)腹腔積液時, 應(yīng)控制鈉鹽的攝入。

積極干預(yù)：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行積極對癥干預(yù)也非常重要, 主要有：①心理干預(yù)：HIV并HBV患者承受來自病情及社會輿論的巨大壓力, 因此心理壓力大, 對此護士要多主動與患者溝通交流, 了解患者的心理特質(zhì)和想法, 給予其對癥心理疏導(dǎo), 幫助患者通過興趣轉(zhuǎn)移、病友交流等方式緩解壓力, 從而以積極心態(tài)配合治療；②健康管理：抗病毒治療會出現(xiàn)多種副作用, 影響治療的依從性。對此, 應(yīng)當建立患者檔案, 制定隨訪計劃, 及時對病情進行隨訪和跟蹤, 將治療及病情進展及時告知患者, 便于患者配合治療。此外還用指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活行為, 提高治療依從度。③健康宣教：告知患者HIV、HBV的主要來源、傳播途徑、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后等情況, 通過健康教育囑咐患者遠離毒品等傳播途徑。引導(dǎo)患者正確對待疾病,最大限度的爭取家屬及社會的支持和關(guān)心, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而積極配合治療。

從HIV并HBV患者臨床護理的實施效果上來看, 常規(guī)護理聯(lián)合積極干預(yù)的護理方法在臨床療效及護理滿意度上取得了更為理想的效果。通過心理干預(yù)能促使患者以積極、樂觀心態(tài)看待和參與治療, 精神上的放松和愉悅能鞏固和提升藥物治療效果［3］。治療期間的病情觀察、追蹤隨訪、病情變化的動態(tài)監(jiān)測等有利于隨時掌握治療動態(tài)從而為靈活及對癥治療提供依據(jù)。健康宣教則能提高患者對疾病的認知, 能同時起到心理疏導(dǎo)和提高患者依從度的雙重效果。優(yōu)質(zhì)護理除能鞏固和提高療效之外, 還能通過護患的緊密交流、聯(lián)系拉近雙方距離, 構(gòu)建良好的護患關(guān)系。本文中, 實施綜合優(yōu)質(zhì)護理的護理組患者臨床療效和護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組, 證明了優(yōu)質(zhì)護理的重要性。

綜上所述, 作者認為, HIV并HBV患者抗病毒治療中輔助以常規(guī)護理、心理疏導(dǎo)、健康管理、健康宣教等優(yōu)質(zhì)護理,有利于提高臨床療效和護理滿意度, 值得在臨床上加以重視。

［1］ 覃玲. HIV/AIDS 患者心理分析及護理. 中國實用醫(yī)藥, 2010 (1): 203-204.

［2］ 范學(xué)工.HIV/AIDS患者的臨床護理體會.中國感染控制雜志, 2012, 7(3):194.

［3］ 莫讓輝.艾滋病合并乙、丙型病毒性肝炎96例分析.中國熱帶學(xué), 2011, 8(10):1745.

2014-03-28］

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