鄭瑩

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理體會(huì)

鄭瑩

目的 分析對創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行護(hù)理的有效措施。方法 47例創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為臨床研究對象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(24例)和對照組(23例), 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的高度舒適占70.8%；對照組患者的高度舒適占39.1%；實(shí)驗(yàn)組患者的高度舒適明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取積極、有效的綜合護(hù)理, 能夠增強(qiáng)臨床治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

創(chuàng)傷性；蛛網(wǎng)膜下腔出血；臨床護(hù)理

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于多種病因?qū)е履X底部、腦或者腦脊髓表面發(fā)生的血管破裂現(xiàn)象, 是一種急性出血性腦血管病。具有疾病急、出血率高、突發(fā)性劇烈頭痛、并發(fā)癥發(fā)生率高以及死亡率高的特點(diǎn)［1］。因此, 對創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 取得較好效果, 護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年10月收治的47例創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為臨床研究對象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(24例)和對照組(23例), 其中, 男34例, 女13例, 年齡39～64歲, 平均年齡(51.3±2.5)歲；病程4～9 d,平均病程(4.5±1.3)d。兩組患者的年齡、性別以及病程等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對所有患者采取止血、抗炎、降低顱內(nèi)壓、中醫(yī)中藥以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療, 在此基礎(chǔ)上, 對照組患者給予一般護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 主要包括生理護(hù)理、心理護(hù)理、觀察生命體征變化、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對患者進(jìn)行治療、護(hù)理的過程中, 對兩組患者的臨床舒適程度進(jìn)行觀察對比, 舒適度主要包括低度舒適、中度舒適以及高度舒適三個(gè)方面。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療和護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者的高度舒適占70.8%；對照組患者的高度舒適占39.1%；實(shí)驗(yàn)組患者的高度舒適明顯高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的舒適程度對比［n(%)］

3 討論

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種較為常見的顱腦外傷及病殘?jiān)? 在重度顱腦損傷中, 發(fā)生率占據(jù)33%～40%, 在輕度顱腦損傷中占據(jù)3%［2］。患者主要伴有頭痛、意識障礙、嘔吐、精神癥狀以及腦膜刺激征等臨床癥狀, 如不及時(shí)治療, 將會(huì)給患者的生活質(zhì)量以及生命安全帶來嚴(yán)重影響。為有效降低創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率, 需要對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 主要包括生理護(hù)理、心理護(hù)理、觀察生命體征變化、并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等［3］。

3. 1 生理護(hù)理 患者要絕對臥床休息, 這樣能夠有效減少患者的體力消耗, 緩慢患者體內(nèi)的代謝率, 加大患者體內(nèi)各臟器能量的供應(yīng), 進(jìn)而加快患者康復(fù)；另外, 為患者建立一個(gè)舒適的病房環(huán)境, 以便能夠降低不良因素帶來的刺激, 如在患者床邊放置污物桶、大小便器等生活用品, 并對患者的污染被褥、衣物及時(shí)更換, 減少給身體帶來的不適感, 并能夠極大避免發(fā)生意外情況。

3. 2 心理護(hù)理 對患者進(jìn)行治療的過程中, 始終貫穿心理護(hù)理理念, 并保持較好的服務(wù)態(tài)度。護(hù)理人員要熱情對待患者, 對患者的床位進(jìn)行妥善安排；另外, 對患者介紹病房環(huán)境以及醫(yī)生、護(hù)士等人員的配備情況, 并告知患者住院過程中的注意事項(xiàng), 對患者的病情、心理顧慮以及家庭等方面的情況進(jìn)行全面了解, 對其制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施, 對患者講解疾病發(fā)生、發(fā)展的大致過程, 讓患者對治療過程有一定的了解, 并講解治療成功的案例, 放松患者心情, 緩解其內(nèi)心的恐懼心理；此外, 對患者講解與疾病相關(guān)的知識, 使其正確對待疾病, 樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心, 提升患者的護(hù)理依從性, 最終增強(qiáng)臨床治療效果。

3. 3 觀察生命體征變化 治療過程中, 護(hù)理人員要對患者的呼吸、心率、脈搏以及血壓等生命體征進(jìn)行密切觀察, 檢查其意識變化；如重癥患者發(fā)生發(fā)紺等缺氧情況時(shí), 要給予吸氧治療, 并對患者的血?dú)膺M(jìn)行監(jiān)測, 監(jiān)護(hù)心電, 保證吸氧治療操作過程的準(zhǔn)確、規(guī)范性, 保障患者吸氧安全, 對搶救效果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄；此外, 對患者的呼吸困難程度進(jìn)行檢查,對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)［4］。

3. 4 并發(fā)癥護(hù)理 為有效預(yù)防并發(fā)癥, 鍛煉患者雙下肢的被動(dòng)性活動(dòng), 避免由于長期臥床導(dǎo)致發(fā)生深靜脈血栓, 加快患者康復(fù)；另外, 患者長期臥床, 身體較虛弱, 護(hù)理人員要對患者進(jìn)行定時(shí)翻身和排背, 并對受壓部位進(jìn)行按摩, 保持病床床單的干凈、整潔, 并對患者皮膚進(jìn)行擦洗, 保證清潔,避免出現(xiàn)褥瘡。

3. 5 康復(fù)護(hù)理 治療后, 護(hù)理人員對患者宣講康復(fù)訓(xùn)練的重要性, 穩(wěn)定病情后, 護(hù)理人員協(xié)助患者鍛煉四肢, 確?；贾挥诠δ芪? 避免發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。如患者伴有語言障礙,則對其手勢進(jìn)行鍛煉, 提高患者的交流、溝通能力［5］。

在本組研究中, 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組患者的高度舒適占70.8%；對照組患者的高度舒適占39.1%；實(shí)驗(yàn)組患者的高度舒適明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取積極、有效的綜合護(hù)理, 能夠增強(qiáng)臨床治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

［1］ 賈云飛.早期腰大池引流聯(lián)合激素治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(01):63.

［2］ 馬輝.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管內(nèi)皮生長因子與腦血管痙攣的相關(guān)性研究.中華創(chuàng)傷雜志, 2014, 29(01):21.

［3］ 李懷龍.尼莫地平治療156例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的療效觀察.中國藥物與臨床, 2013, 13(05):658.

2014-03-20］

471000 河南洛陽, 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科