趙楠

雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利及鋁鎂加治療反流性食管炎的療效觀察

趙楠

目的 探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利及鋁鎂加治療反流性食管炎的療效觀察。方法 選取本院收治的92例反流性食管炎患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各46例, 給予對照組患者雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療, 觀察組患者則在對照組治療的基礎(chǔ)上加行鋁鎂加治療, 對比兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 給予反流性食管炎患者雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利及鋁鎂加治療可有效的提高治療效果, 且不良反應(yīng)少, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

雷貝拉唑；莫沙必利；鋁鎂加

為探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利及鋁鎂加治療反流性食管炎的療效觀察, 提高反流性食管炎的治療效果, 對本院收治的92例反流性食管炎患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的92例反流性食管炎患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男48例, 女44例, 最小年齡25歲, 最大年齡68歲, 平均年齡44.3歲；患者均伴有反流癥狀, 經(jīng)內(nèi)鏡檢查患者均伴有食管黏膜破損、充血、糜爛等反流性食管炎癥狀；以洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)可將患者分為四個等級, 其中A級36例, B級32例, C級17例, D級7例；隨機將其分為觀察組和對照組,各46例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 對照組：給予對照組患者雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療, 即給予患者口服治療, q.d., 10 mg/次, 同時給予患者口服莫沙必利治療, t.i.d., 5 mg/次；連續(xù)用藥4周。

觀察組：給予觀察組患者雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利及鋁鎂加治療。即在對照組治療的基礎(chǔ)上加行鋁鎂加治療懸濁液治療, t.i.d., 15 ml/次, 飯后2 h服用, 連續(xù)用藥4周；治療后對兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 3 療效判定 顯效：患者反流、燒心、胸骨后疼痛等臨床癥狀顯著改善, 經(jīng)胃鏡檢查顯示患者食管炎明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者反流、燒心、胸骨后疼痛等臨床癥狀有所改善, 但仍伴有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象, 經(jīng)胃鏡檢查患者食管炎好轉(zhuǎn)程度大于1個級別；無效：患者反流、燒心、胸骨后疼痛等臨床癥狀無改善, 經(jīng)胃鏡檢查患者食管炎無改善, 甚至惡化［1］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率為95.65%, 對照組患者的治療總有效率為78.26%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組46例患者中頭暈1例, 輕微腹瀉1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%, 對照組46例患者中頭暈2例, 輕微腹瀉1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%, 觀察組明顯低于對照組(P＞0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)疾病的一種, 其主要是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而造成的食管炎性病變, 經(jīng)內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜破損, 即食管潰瘍或食管糜爛。該病可在任何年齡階段發(fā)生, 但成人發(fā)病率通常隨年齡的增長而增加；患者多伴有燒心、胸后骨疼痛、泛酸等癥狀, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［2］。現(xiàn)階段臨床上治療該病的關(guān)鍵即為抑制胃酸分泌, 同時還應(yīng)有效的促進患者胃排空、減少食管反流。所以在治療期間必須要加強對抑酸及促胃動力的重視。

雷貝拉唑?qū)儆诒讲⑦渫垲愘|(zhì)子泵抑制劑的一種, 其通常不需要通過肝臟 P450 同工酶代謝, 而主要是通過H+/K+-ATP酶進行可逆性結(jié)合, 進而有效的抑制胃酸分泌。相關(guān)研究表明 P450 同工酶受藥代動力學(xué)的影響較小, 且該藥物還具有起效快、抑酸效果好、作用時間長等多種優(yōu)點［3］。因而該藥物逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。然而相關(guān)研究表明僅給予患者抑酸治療往往難以有效的對患者的胃及食管動力進行改善, 且強力抑酸也會導(dǎo)致胃排空延長, 進而導(dǎo)致食管長時間和胃酸接觸。因而, 在給予反流性食管炎患者抑酸治療的同時還應(yīng)加強對患者促胃動力治療的重視。而莫沙必利則是臨床上常用的一種胃腸促動力藥物, 其可有效的可5-HT4受體結(jié)合, 從而可有效的促進乙酰膽堿釋放, 進而達到促進胃排空的效果；此外, 莫沙必利還可有效的增強全胃腸動力, 且有助于增強食管下端括約肌張力, 進而可有效的防止反流。而鋁鎂加混懸液則是一種黏膜保護劑, 其可有效的中和胃酸,且還可有效的降低胃蛋白酶活性；此外, 該藥物還可有效的和膽汁結(jié)合, 防止膽汁及胃蛋白酶算上胃及食管黏膜, 進而促進病變部位愈合。因此, 合理的將上述幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎的治療中必將會取得良好的效果。

結(jié)果表明, 給予反流性食管炎患者雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利及鋁鎂加治療可有效的提高治療效果, 且不良反應(yīng)少, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳旭英.反流性食管炎患者睡眠質(zhì)量影響因素的臨床研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(13):1493.

［2］ 葉方鵬.四磨湯聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片治療反流性食管炎的療效.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(5):889.

［3］ 夏春生.不同質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎的療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(18):1778.

2014-03-15］

450000 鄭州市, 中國電子科技集團公司第二十七研究所門診部