陳必桂 楊奕尤 阮世聰 吳柳晴

孤立性肺微小結節(jié)患者的臨床診治分析

陳必桂 楊奕尤 阮世聰 吳柳晴

目的 研究分析孤立性肺微小結節(jié)患者在臨床上的診斷與治療。方法 選取在本院治療的107例孤立性肺微小結節(jié)患者的臨床資料作為本研究對象, 患者均采用CT掃描進行診斷, 診斷后患者均采用手術治療, 但手術方式等有所不同。觀察術后的病理診斷結果。結果 其中良性病變(53.27%)明顯高于原發(fā)性肺癌(28.04%)、肺轉(zhuǎn)移瘤(15.89%)及不典型腺瘤樣增生(2.80%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 孤立性肺微小結節(jié)采用CT掃描儀診斷的效果較好, 采用影響影像輔助小切口手術及電視胸腔鏡手術治療的效果較顯著, 值得更深入的研究。

孤立性肺微小結節(jié)；臨床診治

孤立性肺微小結節(jié)可定義為直徑≤10 mm完全由臟層胸膜包繞的但不伴有肺門和在縱隔處腫大的淋巴結、肺不張、肺炎的肺實質(zhì)內(nèi)圓形致密影子［1］。近幾年來, 臨床上孤立性肺微小結節(jié)的發(fā)病率逐年升高, 嚴重影響患者的生命生活質(zhì)量［2］。本院為進一步研究孤立性肺微小結節(jié)臨床的診斷與治療效果, 特選取107例孤立性肺微小結節(jié)患者的臨床資料,對其進行研究后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年2月1日～2013年2月1日在本院接受治療的107例孤立性肺微小結節(jié)患者的臨床資料進行分析。其中女32例, 男75例, 年齡在32～76歲, 平均年齡為(48.4±5.3)歲, 病程為1～4年, 平均病程為(1.5±0.5)年。其中沒有顯著的呼吸系統(tǒng)癥狀的53例, 有咳嗽、胸痛等癥狀的20例, 5例患者同時患有慢性阻塞性肺疾病等。所有的患者在治療前均對腫瘤的相關指標進行檢測, 所有的患者均采用CT掃描儀對患者的頭顱、胸部進行掃描檢查, 確診為孤立性肺微小結節(jié), 并且排除其他疾病。確保所有患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 所有的患者均采用手術治療, 但是不同的患者有不同的手術前準備、手術時間、手術的部位及手術的方式等。具體內(nèi)容如下：①患者在手術前的準備, 有50例患者給予單純觀察治療, 32例患者給予抗生素治療, 25例患者給予化學治療。②患者的手術時間, 有20例患者住院＜1個月進行手術,有35例患者住院1～3個月進行手術, 有45例患者住院＞3個月但＜6個月進行手術, 有7例患者住院＞6個月進行手術。③患者進行手術的部位, 有25例患者在腋下第4肋間行小切口手術, 有25例患者在腋下第5肋間行小切口手術, 有40例患者在胸腔鏡的輔助下行小切口手術, 有17例患者行全胸腔鏡手術。④患者手術的方式, 有36例患者切除肺葉, 有55例患者切除肺楔形, 有16例患者切除肺段。

1. 3 觀察指標 觀察所有患者出院后, 根據(jù)治療后患者的組織病理學診斷的結果, 分析并記錄。

1. 4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后經(jīng)組織病理學診斷, 其中良性病變(53.27%)明顯高于原發(fā)性肺癌(28.04%)、肺轉(zhuǎn)移瘤(15.89%)及不典型腺瘤樣增生(2.80%), 在統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05), 詳細情況見表1。

表1 觀察治療后組織病理學診斷結果(n, %)

3 討論

孤立性肺微小結節(jié)采用CT掃描儀診斷的效果較好, 可以達到早發(fā)現(xiàn)早治療的效果, 采用影像輔助小切口手術及電視胸腔鏡手術治療的效果較顯著。本研究結果顯示, 治療后經(jīng)組織病理學診斷, 其中良性病變(53.27%)明顯高于原發(fā)性肺癌(28.04%)、肺轉(zhuǎn)移瘤(15.89%)及不典型腺瘤樣增生(2.80%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。隨著醫(yī)學的發(fā)展, 臨床上影像學技術得到了廣泛的應用, 且診斷疾病的效果也在隨之提高, 對于直徑≤10 mm的肺微小結節(jié)的診斷率越來越高［3］。對于肺微小結節(jié)患者采用手術治療的效果較常見, 但不同的患者在術前的準備、手術時間、手術的部位、手術的方式會有所不同［4］。不同的患者根據(jù)病史、CT掃描儀診斷的指標等對患者身體進行全面的評估, 評估患者是否合并其他疾病、肺微小結節(jié)的危險、手術的時間(對于低風險的患者在住院后3～6個月進行手術, 中、高風險的患者在住院后1～3個月進行手術)及手術的方式等。臨床上的微創(chuàng)胸外科手術主要有影像輔助小切口手術及電視胸腔鏡手術等, 其臨床效果較顯著［5］。

［1］ 譚棠基, 何發(fā), 趙意, 等.孤立性肺微小結節(jié)的診治分析.廣東醫(yī)學, 2013, 34(9):1413-1414.

［2］ 李運, 隋錫朝, 楊德松, 等.孤立性肺結節(jié)的危險因素.中華胸心血管外科雜志, 2010, 26(4):161-164.

［3］ 王濤, 陳寶俊, 范曉紅, 等.肺微小結節(jié)的臨床診斷與治療.中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(3):274-279.

［4］ 王恩來.48例孤立性肺結節(jié)的診斷與治療體會.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志, 2009, 41(4):470-472.

［5］ 單立群, 胡堅, 李明東, 等.胸腔鏡在肺部微小結節(jié)診治中的應用.中國肺癌雜志, 2013, 16(7):369-372.

2014-04-08］

529500 陽江市人民醫(yī)院