樊曉洋

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效評(píng)估

樊曉洋

目的 分析探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及安全性。方法 將82例冠心病患者隨機(jī)分為治療組51例和對(duì)照組31例, 治療組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療, 對(duì)照組僅給予曲美他嗪治療, 觀察記錄兩組患者的療效。結(jié)果 治療組心功能指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能夠有效改善冠心病患者療效, 提高治療有效率, 值得臨床上使用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心?。化熜гu(píng)估

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)或功能異常造成心肌缺血或梗死綜合征, 為了探討其有效的治療措施, 本組以2012年7月～2013 年7 月本院收治的冠心病患者51例為觀察對(duì)象, 給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療, 觀察其療效及不良反應(yīng), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者82例, 其中男49例, 女33例,年齡31～79歲, 平均年齡(49.6±5.4)歲, 所有患者均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］, 排除嚴(yán)重心力衰竭及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴(yán)重感染等情況的患者。將全部患者隨機(jī)分為治療組51例和對(duì)照組31例, 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2 方法 兩組均給予常規(guī)綜合治療(β-阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑等)并給予曲美他嗪口服, 20 mg/次, 3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀口服, 20 mg/次, 1次/d。療程為2 周。

1. 3 療效判定［2］顯效：患者心絞痛消失, 癥狀明顯控制,心電圖顯示缺血情況顯著緩解；有效：患者心絞痛程度及次數(shù)明顯降低, 心電圖缺血情況輕度緩解；無(wú)效：患者心絞痛程度及次數(shù)無(wú)變化或加重, 心電圖缺血情況無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 心功能比較 治療組心功能指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

2. 2 臨床效果比較 治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別治療組(n=51)對(duì)照組(n=51)治療前治療后 治療前治療后LVEDD(mm)68.3±9.261.1±3.4ab68.2±8.964.3±3.7aLVESD(mm)57.6±8.247.1±4.2ab57.9±8.055.1±5.2 LVEF(%)38.6±6.247.1±9.3ab37.8±8.741.3±8.2a

表2 兩組臨床療效比較(n, %)

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者治療過程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

曲美他嗪是能夠有效改善心肌代謝的一類藥物, 有效抑制患者體內(nèi)自由基的生成, 靜脈滴注使用時(shí), 與鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑以及(ACEI)等藥物相互協(xié)同, 不僅可以有效延緩心力衰竭的發(fā)生, 還可以防止出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇的變化［3］。阿托伐他汀是新型的全合成他汀類降脂藥物,它可抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶的還原, 防止其轉(zhuǎn)化成甲基二氫戊酸, 從而減少體內(nèi)膽固醇的合成, 起到降低血脂的作用。阿托伐他汀也可以通過抑制脂肪酸B氧化的線粒體酶,促使心肌代謝轉(zhuǎn)化為糖氧化, 從而提高心肌細(xì)胞產(chǎn)生能量的能力, 促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)［4］。本組資料中, 治療組心功能改善程度和臨床總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 說明二者合用可能具有增加冠脈血流, 拮抗血管收縮因子, 降低前后負(fù)荷,改善周圍循環(huán), 臨床療效顯著, 適用于臨床推廣。

［1］ 蘆桂萍, 王徐敏, 張健斌, 等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析.慢性病學(xué)雜志, 2010, 12(5):415-416.

［2］ 閆建萍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(1):103.

［3］ 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(16):3956-3958.

［4］ 李亞玲.阿托伐他汀的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢, 2010, 2(13):163-164.

Clinical effect evaluation on atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease

FAN Xiao-yang. Department of Internal Medicine, Zhengzhou Coal Industry (group ) Co., Ltd. General Hospital, Zhengzhou 452371, China

Objective To observe the clinical effect of atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease. Methods The treatment group

atorvastatin combined with trimetazidine treatment, control group only received trimetazidine treatment, the degree of cardiac function in treatment group improved significantly than control group (P＜0.05); total effect rate of treatment group was significantly higher than control group (P＜0.05). Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine can improve effect in the treatment of coronary heart disease, so it is worthy of clinical promotion.

Atorvastatin; Trimetazidine; Coronary heart disease; Effect evaluation

2014-04-04］

452371 鄭州煤炭工業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院內(nèi)科