王榮坤 楊莉

布地奈德與地塞米松在聲帶息肉術后霧化治療的臨床效果分析

王榮坤 楊莉

目的 比較布地奈德與地塞米松在聲帶息肉術后霧化吸入治療的療效。方法 采用隨機對照的試驗方法，將82例雙側聲帶息肉患者隨機分為試驗組(布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入組)41例，對照組(地塞米松、氨溴索霧化吸入組)41例，從癥狀消失時間評價其臨床療效。結果 試驗組痊愈率為61%，對照組痊愈率為31.7%，但兩組療效有效率為100%。結論 霧化吸入布地奈德治愈率優(yōu)于地塞米松，更值得臨床推廣應用。

布地奈德；地塞米松；聲帶息肉

聲帶息肉術后，聲帶因手術操作，往往出現(xiàn)充血、腫脹及黏膜下出血。作者選取雙側聲帶息肉術后應用布地奈德聯(lián)合氨溴索和地塞米松聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療進行療效分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2013年10月在本院住院的患者82例，隨機分為治療組41例(男18例，女23例)，對照組41例(男23例，女18例)，兩組年齡都在24～65歲，平均45歲。診斷均由術后病理檢查確診為聲帶息肉。所有患者均在全麻支撐喉鏡下行雙側聲帶息肉摘除術。所有患者入院時均有聲音嘶啞，無呼吸困難，病程為3個月～4年。

1.2 治療方法 兩組術后均給予靜脈滴注尖吻蝮蛇血凝酶粉針1單位靜脈滴注1次/d止血治療，靜脈滴注2 d。治療組給予布地奈德混懸液1 mg、氨溴索針15 mg加生理鹽水6 ml氧驅動霧化吸入，1次/d。對照組給予地塞米松5 mg、氨溴索15 mg加生理鹽水6 ml超聲霧化吸入，1次/d。

1.3 療效觀察 觀察患者聲帶充血、腫脹、聲音嘶啞消失時間見表1，療效觀察見表2。

表1 聲帶充血、腫脹、聲音嘶啞消失時間比較

表2 兩組療效觀察(n, %)

2 結果

手術后霧化治療3 d，試驗組在聲帶充血、腫脹、聲音嘶啞消失者為39例，而對照組僅有29例，兩組癥狀消失時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。兩組治療有效率相似，但試驗組痊愈率在本研究中明顯高于對照組，差異仍有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。

3 討論

聲帶息肉多見于聲帶前中1/3處，常見病因有：用音不當、上呼吸道病變、吸煙、內分泌紊亂、變態(tài)反應等。形成機制：主要與黏膜上皮下層任內間隙水腫有關[1]。本科采取的治療方式為全麻支撐喉鏡下切開黏膜上皮，摘除聲帶息肉。手術后往往出現(xiàn)聲帶不同程度充血、腫脹及黏膜下出血，聲音嘶啞隨著充血、腫脹的消失而改善。對于聲帶充血、腫脹，局部霧化治療為主要手段之一。而且充血腫脹的聲帶分泌物更易粘附。采取局部激素聯(lián)合氨溴索霧化治療，可以很好的緩解聲帶充血腫脹，促進分泌物清除。布地奈德是一種新合成的非鹵化糖皮質激素，有較高的糖皮質激素受體結合力，抗炎作用強[2]。因具有較高的糖皮質醇受體結合力，抗炎效果強，用其霧化治療后，可很好地抑制和減少腺體分泌[3]。其具有強大的局部作用、見效迅速、用藥量小、不良反應少而療效好的優(yōu)點。國外研究證實吸入1 mg/d的布地奈德混懸液不會抑制腎上腺功能。布地奈德能快速有效地緩解術后聲音嘶啞癥狀，不良反應小，簡便易行，所以作者認為布地奈德混懸液霧化是一種治療聲帶充血腫脹的有效方法。本研究顯示與地塞米松相比療效好，起效更快，通過對比布地奈德混懸液霧化吸入可有效縮短病程、迅速減輕聲帶水腫，且其局部應用不良反應小，治療易操作。療效比較，治愈率布地奈德明顯高于地塞米松，故聲帶術后霧化吸入治療布地奈德較地塞米松更好，更應優(yōu)先推廣。但是目前國內市場布地奈德價格仍較貴，而地塞米松價格低，作者建議在經濟相對落后的地方，治療聲帶術后地塞米松霧化治療仍是比較有效的手段。

[1] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:444.

[2] 柳麗莉,許建英,吳世滿,等.布地奈德、特布他林溶液聯(lián)合吸入對哮喘呼氣流速改善的觀察.中國實用內科雜志,2001,21(3):166-167.

[3] 楊威.普米克令舒加全樂寧吸入佐治毛細支氣管炎32例.實用兒科臨床雜志,2003,18(4):307.

Clinical effect analysis of budesonide and dexamethasone in atomized inhalation therapy in postoperative vocal cords polyp

WANGRong-kun,YANGLi.

WenjiangBranchofSichuanPeople'sHospital(WenjiangPeople'sHospital),Chengdu611130,China

Objective To compare effect of budesonide and dexamethasone in atomized inhalation therapy in postoperative vocal cords polyp. Methods Using randomized controlled trial, 82 patients with bilateral vocal cords polyp were randomly divided into experimental group (budesonide combined ammonia bromine atomization inhalation group) and 41 cases and control group (dexamethasone combined ammonia bromine atomization inhalation group), 41 cases from symptoms disappear time to evaluate its clinical efficacy. Results Treatment group cure rate was 61%, control group cure rate was 31.7%, but the effective rate of the two groups was 100%. Conclusion Aerosol inhalation budesonide cure rate is better than that of dexamethasone, more worthy of clinical application.

Budesonide; Dexamethasone; Vocal cords polyp

611130四川省人民醫(yī)院溫江分院(成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院)