黃文君

彩超應(yīng)用于下肢動脈粥樣硬化檢測與糖尿病的相關(guān)性研究

黃文君

目的 應(yīng)用彩超對下肢動脈粥樣硬化檢測與糖尿病的相關(guān)性進行研究。方法 隨機選擇自2011年5月～2013年3月在本院就診患者中初診為糖尿病患者78例為觀察組，同時選擇同期在本院檢查的健康者83例為對照組，分別對兩組的雙側(cè)下肢動脈運用彩超進行檢測，觀察兩組對象下肢股總動脈、腘動脈、脛前脛后動脈和足背動脈管腔內(nèi)徑、狹窄程度，斑塊大小及血流動力學變化。結(jié)果 兩組對比顯示，觀察組下肢動脈粥樣硬化的斑塊和狹窄高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者常伴有的下肢瘙癢、潰瘍等以及下肢動脈粥樣硬化而導致的缺血性壞疽的發(fā)生率高。彩超能早期檢測下肢血管的粥樣硬化改變，并與糖尿病外周血管病變二者之間的相關(guān)性進行對比分析研究，對糖尿病綜合治療具有一定的應(yīng)用價值。

彩超；糖尿?。幌轮珓用}粥樣硬化；檢測

本文主要根據(jù)2012年5月～2013年5月在本院行彩超進行下肢動脈粥樣硬化檢測的161例人員數(shù)據(jù)資料進行分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年5月～2013年5月在本院就診患者中初診為糖尿病患者78例為觀察組，其中男45例，女33例，年齡52～82歲，平均年齡(61±6.23)歲。同時選擇同期在本院檢查的健康者83例為對照組，其中男47例，女36例，年齡50～83歲，平均年齡(60±5.78)歲。兩組患者在性別、年齡資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 儀器與方法 對兩組患者采用ACUSON Sequoia 512及MEDISON X8多普勒超聲診斷儀進行檢測，將探頭頻率設(shè)置為7.5～10.0MHz。取平臥位及俯臥位，分別檢測雙側(cè)下肢股總動脈、腘動脈、脛前和脛后動脈、足背動脈，觀察管壁內(nèi)徑大小、內(nèi)中膜增厚程度、管腔內(nèi)的斑塊及多普勒血流動力學改變情況[1]。

1.3 觀察指標 糖尿病診斷標準數(shù)值：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后血糖>11.2 mmol/L, 血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體呈陽性。糖尿病癥狀有：多尿、多飲、多食以及體重減輕。詳細記錄兩組患者雙側(cè)下肢動脈管腔內(nèi)徑(內(nèi)徑減少≥50%為狹窄)，有無充盈缺損，硬化斑塊>1.2 mm及多普勒峰值流速。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動脈粥樣硬化斑塊和狹窄程度比較 根據(jù)患者的多普勒彩超檢測分析，觀察組的下肢動脈粥樣硬化斑塊以及狹窄程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組下肢動脈粥樣硬化斑塊和狹窄程度比較[n(%)]

2.2 兩組指標比較 患者的多普勒彩超檢測分析，股總動脈、腘動脈、脛前、脛后動脈及足背動脈兩組進行對比，觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組指標比較

3 討論

目前，我國糖尿病患者日益增多，其外周動脈粥樣硬化發(fā)生率呈不斷上升趨勢，應(yīng)用多普勒超聲對糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化進行檢測則具有一定的臨床意義[2]。血管壁內(nèi)部的氨基酸產(chǎn)生的非酶糖化和蛋白質(zhì)不斷增加，加上糖化產(chǎn)物在生成中會使血管壁內(nèi)的蛋白質(zhì)在結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化，從而導致血管狹窄[3]。下肢動脈粥樣硬化是糖尿病并發(fā)癥中的一種，能引起下肢腫脹和潰爛等情況，由于并發(fā)癥在早期臨床癥狀不明顯，而彩超的無創(chuàng)性和重復性優(yōu)于其他檢查方法，為粥樣硬化的早期診斷提供了實用性依據(jù)。

通過對161例患者彩超進行分析，上述78例中有70例和53例糖尿病患者斑塊變大，下肢動脈出現(xiàn)了狹窄或堵塞現(xiàn)象，而對比組在斑塊和狹窄上分別有12例和3例。在糖尿病患者組中89.7%的患者的粥樣硬化和動脈狹窄均表現(xiàn)在不同階段上，具體表現(xiàn)在動脈內(nèi)壁內(nèi)膜加厚變糙，各種形態(tài)的回聲斑塊。在患者組中有57例管腔狹窄和閉塞呈現(xiàn)出節(jié)段性，大多處在股總動脈的分叉上，脛前動脈以及足背動脈，再者是腘動脈和脛后動脈，觀察組在狹窄處的斑塊厚度不等導致管腔流速降低甚至血流信號全無。而對照組無上述變化，從而體現(xiàn)出兩組差異具有顯著性。

本研究表明，觀察組和對照組在進行比較后，觀察組的下肢動脈粥樣硬化斑塊以及狹窄程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的下肢動脈粥樣硬化股總動脈、腘動脈、脛后動脈和足背動脈兩組指標進行對比，且均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用多普勒彩超對糖尿病患者外周血管粥樣硬化的檢測，可以對患者的圖像和數(shù)據(jù)反復觀察及研究分析，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)測患者病情進展，在臨床研究和使用價值上具有一定的意義。

[1] 傅民.超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2013,7(16):546-547.

[2] 丁立平,馮景麗,汪艾曼,等.彩超在 2 型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用.包頭醫(yī)學,2011, 35(4): 220-220.

[3] 勾明明.彩色超聲對糖尿病患者動脈粥樣硬化的診斷價值.遼寧醫(yī)學院學報,2012,33(1): 62-62.

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