郭潔

關(guān)于卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用分析

郭潔

目的 對卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用進行研究, 探討藥品的應(yīng)用價值。方法 以到本院婦產(chǎn)科進行順產(chǎn)的孕婦共159例作為觀察對象, 分為對照組、觀察組1和觀察組2共三組, 各53例,對照組采用催產(chǎn)素作為治療手段, 觀察組1采用卡前列腺素作為治療手段, 觀察組2采用催產(chǎn)素和卡前列腺素進行聯(lián)合治療, 對產(chǎn)后出血情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組1和觀察組2產(chǎn)后出血例數(shù)和出血率明顯低于對照組, 三組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明卡前列腺素對于抑制產(chǎn)后出血具有非常良好的臨床效果。結(jié)論 卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床預(yù)防和治療孕婦產(chǎn)后出血方面具有非常顯著的療效, 雖有不良反應(yīng), 但是不良反應(yīng)發(fā)生率低、恢復(fù)快, 在臨床上仍然具有推廣和使用價值。

卡前列腺素；婦科；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是分娩期間嚴重的并發(fā)癥, 是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因, 占到產(chǎn)婦死亡50%以上, 據(jù)有關(guān)資料顯示, 在我國產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕婦死亡的第一位因素, 產(chǎn)后出現(xiàn)的發(fā)病率在2%～3%之間, 實際發(fā)病率受主觀評定因素可能更高, 因此抑制產(chǎn)后出血是保障產(chǎn)后安全的重要舉措［1］?？ㄇ傲邢偎卦谂R床上應(yīng)用廣泛, 常常被應(yīng)用于臨床婦產(chǎn)科, 具有非常良好的抑制產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年2月1日～2012年1月31日到本院進行順產(chǎn)的159例產(chǎn)婦作為觀察對象, 年齡在24～36歲,平均年齡(26.1±3.8)歲；孕周時間在37～41周之間, 平均孕周(39.5±0.9)周；其中多胎即兩個及兩個以上胎兒產(chǎn)婦36例,巨大產(chǎn)兒46例；妊娠期出現(xiàn)高血壓20例；前置胎盤16例。根據(jù)就醫(yī)的順序?qū)⑺械漠a(chǎn)婦隨機分成三組, 對照組和觀察組1、觀察組2各53例, 三組產(chǎn)婦的一般資料差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦在順利生產(chǎn)后, 立刻進行注射適量催產(chǎn)素；觀察組1產(chǎn)婦在順利生產(chǎn)后選用卡前列腺素進展治療；觀察組2產(chǎn)婦在順利生產(chǎn)后立即使用催產(chǎn)素配合卡前列腺素進行治療。整個治療過程都在保證安全的情況下進行,采取治療措施后, 出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀, 并且沒有得到改善,便立即采取救治措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 出血量指標 治療結(jié)束后, 觀察并統(tǒng)計產(chǎn)婦出血的例數(shù)和出血量, 以產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量超過500 ml為產(chǎn)后出血的標準［2］。對產(chǎn)后出血的劑量進行測量, 具體操作步驟如下：順利生產(chǎn)后, 在產(chǎn)婦產(chǎn)道下墊上產(chǎn)盤持續(xù)2 h, 對產(chǎn)后出血量進行測量, 對產(chǎn)婦用藥后是否有不良反應(yīng)進行觀察統(tǒng)計。1.3.2 不良反應(yīng)指標 治療過程中出現(xiàn)胃腸道不適合, 伴隨發(fā)熱、血壓升高、頭痛、腹瀉嘔吐等癥狀［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理, 計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示,計數(shù)資料采用數(shù)(n)和率(%)表示, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具體情況 見表1。

2.2 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后治療后不良反應(yīng)情況 見表2。

表1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比［n(%), ( x-±s)］

表2 三組產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況對比

3 討論

卡前列腺素是地諾前列素衍生物質(zhì)的一種, 在臨床上能夠促進持久的強烈宮縮, 通常用于婦產(chǎn)科患者產(chǎn)后的治療,預(yù)防產(chǎn)后出血, 或者直接治療產(chǎn)后出血病癥。

卡前列腺素的醫(yī)藥學(xué)機理是其可以作為Ca2+的載體, 并形成化合物帶入到細胞之中, 起到增加細胞通透性, 促進肌原網(wǎng)庫存的Ca2+得以釋放, 抑制腺苷酸環(huán)化酶的作用, 這些化學(xué)反應(yīng)作用在機理上, 導(dǎo)致肌原纖維收縮, 提高子宮內(nèi)壓力, 使宮腔內(nèi)部的開放血管迅速閉合, 最終達到止血的效果［4］。國產(chǎn)卡前列腺素具有抑制相應(yīng)酶的滅活作用, 延長后者的半衰期, 增加生物活性, 起到持久刺激子宮內(nèi)平滑肌肉收縮的效果, 能夠有效的抑制產(chǎn)后出血, 并廣泛應(yīng)用于臨床治療［5］。

本次研究以到本院婦產(chǎn)科進行順產(chǎn)治療的患者共159例作為觀察對象, 分為對照組、觀察組1和觀察組2各53例, 對照組采用催產(chǎn)素作為治療手段, 觀察組1采用卡前列腺素作為治療手段, 觀察組2采用催產(chǎn)素和卡前列腺素進行聯(lián)合治療, 對產(chǎn)后出血情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果顯示觀察組1和觀察組2產(chǎn)后出血例數(shù)、出血率和出血量明顯低于對照組。觀察組1和觀察組2的出血人數(shù)和出血率分別為(4,7.55%)和(1.1.89%), 對照組(10.18.87%)；觀察組1和觀察組2出血量分別為(145.67±5.4)ml和(112.54±4.8)ml, 對照組(238.18±6.7)ml, 說明卡前列腺對于抑制產(chǎn)后出血具有非常良好的臨床效果。無論是運用卡前列腺素進行單獨治療還是聯(lián)合助產(chǎn)素進行治療其治療效果較使用助產(chǎn)素都有明顯的提高。

值得注意的是通過表2可以看出, 觀察組2發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組和觀察組1要高；觀察組1發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組要高。三者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 說明卡前列腺素的使用和不良反應(yīng)具有一定的相關(guān)性, 增大了發(fā)生不良反應(yīng)的概率, 但是并無產(chǎn)婦發(fā)生嚴重不良反應(yīng), 不良反應(yīng)在24 h后都得以消失。

卡前列腺素對于預(yù)防孕婦產(chǎn)后出血具有非常顯著的臨床效果, 能夠降低發(fā)生產(chǎn)后出血的概率, 降低出血量, 但是也可能提高產(chǎn)后不良反應(yīng)的概率。

卡前列腺素作為臨床上有效抑制產(chǎn)后出血的藥物, 也有了相關(guān)衍生藥品, 米索前列醇前列腺類藥物便是前列腺素E1的衍生物, 被廣泛應(yīng)用在婦科疾病的治療中, 例如足月妊娠的引產(chǎn)和早期流產(chǎn), 可以補充孕婦分娩結(jié)束后迅速下降的前列腺素, 增強子宮的收縮能力, 抑制產(chǎn)后出血, 相信隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展, 相關(guān)卡前列腺藥物會越來越多。

綜上所述, 卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床預(yù)防和治療孕婦產(chǎn)后出血方面具有非常顯著的療效, 雖有不良反應(yīng), 但是不良反應(yīng)發(fā)生率低、恢復(fù)快, 在臨床上仍然具有推廣和使用的價值, 相關(guān)藥物的前景也非常的光明。

［1］ 顏杰文, 費慧, 柯佩琪, 等.催產(chǎn)素并用米索前列醇減少產(chǎn)后出血1000例分析.實用醫(yī)學(xué)雜志.2007.13(14):2263-2264.

［2］ 莊依亮, 張振軍, 尹德英, 等.產(chǎn)后出血量的測定與防治的評分.上海醫(yī)學(xué).2003.10(7):383-386.

［3］ 吳群.解析卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用評價.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013.7(3):43-44.

［4］ 曹對軍.卡前列腺素成功控制宮頸妊娠大出血1例.中國臨床醫(yī)學(xué).2006.13(3):43-45.

［5］ 謝毅, 吳昊.卡前列腺素在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用評價.世界臨床藥物.2011.32(6):377-379.

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