張生

以疼痛障礙為主訴的抑郁癥臨床診治分析

張生

目的 探討以疼痛障礙為主訴的抑郁癥臨床診治。方法 隨機(jī)抽取本院在2011年10月～2012年10月期間收治的56例以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)治療方法的不同, 將本組患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組28例, 對(duì)照組采取對(duì)癥治療, 觀察組采取抗抑郁癥治療, 然后針對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果 對(duì)照組患者治療有效率為71.4%, 觀察組治療有效率達(dá)96.4%, 其治療效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者治療效果與治療前相比, 均有所改善, 且觀察組頭痛、睡眠障礙、生物原性抑郁癥、抑郁癥狀治療效果均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者較多, 治療時(shí),應(yīng)該注意觀察患者是否屬于抑郁癥, 控制誤診、漏診。

疼痛障礙；主訴；抑郁癥；臨床診治

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下, 臨床治療原則已經(jīng)向著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向著心理社會(huì)模式的方向發(fā)展。近來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn), 疼痛是抑郁癥患者一種重要的臨床表現(xiàn), 為此, 需要疼痛治療方法和原則也需隨之改變。為此, 在這里隨機(jī)抽取本院在2011年10月～2012年10月期間收治的56例以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于本院2011年10月～2012年10月期間收治的以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料.56例患者, 年齡36～68歲, 平均年齡45歲, 男30例, 女26例, 對(duì)照組28例患者, 年齡36～68歲, 平均年齡45歲, 男15例, 女13例, 觀察組28例患者, 年齡36～68歲,平均年齡45歲, , 男15例, 女13例, 兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有臨床可比性。

1.2 研究方法 以本院在2011年10月～2012年10月期間收治的56例以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者的臨床資料作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法的不同, 將本組患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組28例, 對(duì)照組采取對(duì)癥治療, 觀察組采取抗抑郁癥治療, 然后針對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取對(duì)癥治療, 具體治療方法如下：鹽酸曲馬多緩釋片, 每日最高劑量通常不超過(guò)0.4 g, 根據(jù)患者病情酌情使用；富馬酸比索洛爾初始劑量每次5 mg.1次/d,口服；觀察組采取抗抑郁治療, 具體的治療方法如下：帕羅西汀口服一般劑量為20 mg/d, 服用2～3周后根據(jù)患者的反應(yīng)某些患者需要加量每周以10 mg, 量遞增根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)每日最大量可達(dá)50 mg, 每日早餐時(shí)頓服藥片, 并且給予患者心理護(hù)理和精神狀態(tài)的護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料用( x-±s)來(lái)表示, 方法為t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 即P＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療有效率為71.4%, 觀察組治療有效率達(dá)96.4%, 其治療效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05；治療后, 兩組患者治療效果與治療前相比, 均有所改善, 具體見(jiàn)表1；且觀察組頭痛、睡眠障礙、生物原性抑郁癥、抑郁癥狀治療效果均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05, 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

表2 兩組患者治療前后癥狀改善情況

3 討論

疼痛作為抑郁癥患者一種常見(jiàn)臨床表現(xiàn), 需要在排除其他病因的基礎(chǔ)上才可以確診, 患者發(fā)作時(shí)常持續(xù)感到疼痛以及身體不適, 而臨床研究發(fā)現(xiàn), 以疼痛障礙為主訴的抑郁癥患者較多, 治療時(shí), 應(yīng)該注意觀察患者是否屬于抑郁癥, 控制誤診、漏診, 如本組研究結(jié)果顯示：觀察組患者通過(guò)抗抑郁治療, 其治療效果、頭痛、睡眠障礙、生物原性抑郁癥、抑郁癥狀改善效果均明顯高于對(duì)照組, 為此, 需要醫(yī)師加強(qiáng)進(jìn)一步探討, 控制患者病情反復(fù), 縮短患者治愈時(shí)間。

［1］ 李少華, 杜光銀.耳鼻咽喉科易誤診的抑郁癥.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志.2006.14(3):178.

［2］ 宗艷紅, 韓彥超.以疼痛障礙為主訴的抑郁癥66例臨床分析.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生.2008(2):150-152.

［3］ 梁峻銘, 陳大坤.帕羅西汀結(jié)合壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激治療以疼痛為主訴的抑郁癥75例臨床研究.重慶醫(yī)學(xué).2005.34(5):795-796.

Clinical diagnosis and treatment of depression with pain disorders as chief complaint

ZHANG Sheng.
Xinyang Psychiatric Hospital, Xinyan.464000, China

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of depression with pain disorders as chief complaint. Methods Randomly selected hospital in Octobe.2011 to Octobe.2012 admitted during the period o.56 patients with pain disorders as the chief complaint of depression in patients with clinical data were retrospectively analyzed, according to the different method of treatment, the patients can be divided into control group and observation group.28 cases in each group, control group take symptomatic treatment, observation group take antidepressant treatment, then makes an analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The control group, the treatment effective rate wa.71.4% in patients with efficient observation treatment group was 96.4%, the treatment effect is significantly higher than the control group, significant difference, statistically significant, P＜0.05; after treatment, two groups of patients compared with before treatment, the treatment effect are improved, and the observation group have a headache, sleep disorder, biological effect of depression, depression treatment were significantly higher than that of control group, significant difference, statistically significant, P＜0.05). Conclusion Most patients are depression with pain disorders as chief complaint, we should pay attention to whether patients belong to the depression, control the misdiagnosis and missed diagnosis.

Pain disorders; Chief complaint; Depression; Clinical diagnosis and treatment

464000 信陽(yáng)市精神病醫(yī)院