呂民林

血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

呂民林

目的 探討血清AFP、CEA、CA199和CA125聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用。方法 選擇48例原發(fā)性肝癌患者、50例肝炎肝硬化患者和48例正常對(duì)照者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平。結(jié)果 原發(fā)性肝癌組血清AFP、CEA、CA199和CA125水平分別為(168.3±48.3) g/L, (12.8±4.9) g/L, (80.5±21.0) kU/L and (111.3±23.9) kU/L 均明顯高于良性肝病組和正常對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 AFP、CEA、CA199和CA125三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)能夠明顯提高原發(fā)性肝癌診斷的敏感性, 彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足。

原發(fā)性肝癌；AFP；CEA；CA125；CA199

肝癌是常見的消化道腫瘤之一, 其死亡率僅次于胃癌位居第二［1］, 其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)［2］。在我國(guó)范圍內(nèi)原發(fā)性肝癌年死亡率為20.37/10萬(wàn)。肝癌患者進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療, 預(yù)后良好。目前進(jìn)行肝癌診斷的依據(jù)就是腫瘤標(biāo)志物, 腫瘤標(biāo)志物是一類生化物質(zhì), 一般是由腫瘤細(xì)胞在發(fā)生和增殖過程中合成、釋放, 或是由宿主對(duì)腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生。從患者體內(nèi)提取到的血液、體液及組織中檢定腫瘤標(biāo)志物, 進(jìn)行其定性和定量檢測(cè)對(duì)于腫瘤的篩查、診斷、治療、預(yù)后等具有重要意義。甲胎蛋白(AFP)是一種由肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞和卵黃囊細(xì)胞合成的糖原蛋白。正常人血清中的AFP含量較低, 肝細(xì)胞惡變后, 血清中AFP含量上升,肝炎、肝硬化患者也可見AFP的升高。AFP的含量檢測(cè)對(duì)于肝細(xì)胞病變的檢查具有重要意義, 但由于其對(duì)于原發(fā)性肝癌診斷的靈敏度和特異性低, 本實(shí)驗(yàn)擬選用癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)等多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于肝癌的診斷, 以提高診斷的正確率。

1 資料與方法

1.1 一般資.2012年5月～2013年5月在本院診斷并治療的原發(fā)性肝癌患者48例(其中男35例, 女13例, 平均年齡51.4歲), 均經(jīng)病理檢查后確診。各患者均符合中國(guó)抗癌專業(yè)委員會(huì)2001修訂的原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］另有肝炎肝硬化組50例(其中男38例, 女12例, 平均年齡48.1), 正常組為經(jīng)門診健康查體身體狀況為健康者48例(其中男35例,女13例, 平均年齡50.6歲)。各組對(duì)象的一般資料(年齡、性別等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異無(wú)顯著性, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樣品的采集 實(shí)驗(yàn)對(duì)象均與清晨空腹靜脈采血后分離血清進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 儀器和試劑 雅培公司AXSYM型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑盒進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。所有操作均嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行。

1.2.3 檢測(cè)項(xiàng)目的正常參考值范圍 AF.20 g /L, CE.5 g /L, CA12.35kU/L, CA19.37 kU/L。檢查結(jié)果超出正常參考值范圍上限即為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)均以( x-±s)表示, 各組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

原發(fā)性肝癌組AFP、CEA、CA125、CA199四項(xiàng)檢測(cè)值分別為(168.3±48.3) g/L、(12.8±4.9) g/L、(80.5±21.0) kU/L、(111.3±23.9) kU/L。肝良性病變組AFP、CEA、CA125、CA199四項(xiàng)檢測(cè)值分別為(67.3±23.9) g/L、(3.6±1.4) g/L、(12.8±2.6) kU/L、(26.8±3.2) kU/L。正常組AFP、CEA、CA125、CA199四項(xiàng)檢測(cè)值分別為(13.8±3.8) g/L、(1.9±0.4) g/L、(9.1±1.3) kU/L、(7.2±1.3) kU/L。良性病變組及正常組與原發(fā)性肝癌組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

各組血清AFP、CEA、CA125、CA199單項(xiàng)及聯(lián)檢陽(yáng)性數(shù)比較見表1。

表1 各組血清AFP、CEA、CA125、CA199單項(xiàng)及聯(lián)檢陽(yáng)性數(shù)比較

3 討論

目前應(yīng)用較為廣泛的肝癌的血清標(biāo)志物為AFP, AFP可應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的早期診斷, 一般認(rèn)為AF.400 g/L時(shí)即可確診為原發(fā)性肝癌, 但靈敏度及特異性較低, 約有40%的原發(fā)性肝癌患者初期的AFP值升高不明顯即檢查呈陰性［4］,對(duì)于進(jìn)展期的原發(fā)性肝癌的AFP值檢出率為15%～20%［5］,可能是由于腫瘤體積較小導(dǎo)致的［6］。且有報(bào)道［7］稱腫瘤體積＜3 cm3的原發(fā)性肝癌患者的AFP含量升高率明顯低于腫瘤體積＞3 cm3的患者, 造成的假陰性現(xiàn)象會(huì)貽誤患者病情。文獻(xiàn)報(bào)道, 顯示雖然CEA在腫瘤早期診斷中結(jié)果并不理想,但在鑒別原發(fā)性肝癌和腸胃轉(zhuǎn)移性肝癌具有顯著特點(diǎn)［8］,且近年來有研究顯示CA125和CA199在肝癌診斷中有重要意義［9］。

一般采用以上幾種標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)提高原發(fā)性肝癌的早期診斷的準(zhǔn)確率, 即AFP、CEA、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)。血清AFP、CEA、CA199和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值且其敏感性和準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單一檢測(cè)(P＜0.05)［10］。四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能顯著提高原發(fā)性肝癌的檢測(cè)的準(zhǔn)確率, 彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足, 提高早期發(fā)現(xiàn)疾病的可能性, 便于患者及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療, 提高存活率, 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 阮靜文.血清AFP、CA199和CA125聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2010(09):140.144.

［2］ 馮春顏, 魏建偉, 羅裕旋, 等.多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用.熱帶醫(yī)學(xué)雜志.2009, 9(7):777-779.

［3］ 楊秉輝, 夏景林. 原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn). 腫瘤防治研究.2002.29(1): 83-83.

［4］ SharmaMP, IrshadM, Verma N. Serum alphafeto proteinin amoebic liver abscess.Indian J.Med Res.1989(90):127-130.

［5］ Che DS, Sung JL, Shen JC, et al.Serum alphafeto protein in the early stage of human hepatocellular carcinomaGastroenterology.1984, 86(1):1404.

［6］ 黃宏思, 黃衛(wèi)彤, 何延專.血清AFP、CA125、CA199、CEA聯(lián)檢對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2006.28(5):759-760.

［7］ 王果, 熊福水, 廖燕平.CA19 -9和CEA聯(lián)合檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.1998.14(12):878.

［8］ Shix, lZhouY, Xia L. Clinicale valuation of several tumor markers in the diagnosis of primary hepatic cancer.中華腫瘤雜志.1998.20(6):4371.

［9］ 顏登國(guó), 區(qū)慶嘉.聯(lián)合檢測(cè)血AFP、CA-199和CA -125對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷意義.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志.2001.15(1):17.

［10］ 吳斌, 李彩東.血清AFP、CEA、CA199和β_2-MG聯(lián)合檢測(cè)在肝癌診斷中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011,32(06):704-705.

Diagnostic value of combined determination of serum AFP, CEA, CA125, CA199 levels in patients with primary liver cancer

LV Min-lin.
Laboratory of People's Hospital, Haiyan.265100, China

Objective To explore the clinical value of combined detection of alpha-fetoprotein(AFP), carcinoembryonic antigen(CEA), CA125, CA199 in diagnose primary liver cancer. Methods Collecting the serum samples fro.48 primary hepatic cancer patients .50 benign liver disease patients an.48 healthy people, the serum levels of AFP, CEA, CA125, CA199 were measured by chemiluminescence. Results The levels of AFP, CEA, CA125, CA199 were (168.3±48.3) g/L, (12.8±4.9) g/L, (80.5±21.0) kU/L and (111.3±23.9) kU/L in primary liver cancer patients respectively, it was significantly higher than that in beingn liver disease patients and healthy people. Conclusion Combined detection of AFP, CEA, CA125, CA199 is useful in the diagnose of primary liver cancer.

Primary liver cancer; AFP; CEA; CA125; CA199

265100 山東省海陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科