覃美珍 謝雪鴛

全程護理在硅膠淚道置管患者中的應用體會

覃美珍 謝雪鴛

目的 分析硅膠淚道置管患者采用全程護理的方法與效果。方法 回顧性分析102例硅膠淚道置管患者臨床資料, 隨機均分為研究組與對照組, 對照組給予傳統(tǒng)護理模式護理, 研究組給予全程護理模式護理, 對比分析兩組患者護理效果。結(jié)果 研究組患者在患者滿意度、護士滿意度、醫(yī)院美譽度及護理質(zhì)量幾個方面皆明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對淚道阻塞患者行硅膠淚道置管治療采取全程護理可以明顯提高患者及護士滿意度, 同時保障了醫(yī)院的美譽度及護理質(zhì)量, 值得借鑒。

硅膠淚道置管；全程護理；應用；體會

淚道阻塞屬于基層醫(yī)院常見眼科多發(fā)病, 近幾年采用硅膠淚道置管治療逐漸頻繁, 取得的效果也比較明顯［1］。為了進一步提高臨床效果, 以提高患者及護士滿意度, 保障醫(yī)院美譽度與護理質(zhì)量, 廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院在硅膠淚道置管患者中采用全程護理, 效果明顯。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科2013年1月~2013年12月接診的淚道阻塞患者102例, 全部經(jīng)常規(guī)與臨床病理等檢查確診, 皆采用硅膠淚道置管處理, 并簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為研究組與對照組, 各自51例患者, 其中對照組：男患28例、女患23例；年齡在16~64歲之間, 均值為(42.1±11.3)歲。研究組：男患30例、女患21例；年齡在17~65歲之間, 均值為(42.5±11.5)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組患者采用傳統(tǒng)護理模式護理, 主要以疾病治療為中心, 具體包括以下幾個部分：①入院護理：熱情接待患者, 做好相關登記與記錄。②術前護理：術前三天遵醫(yī)囑對淚道進行沖洗, 術晨遵醫(yī)囑將患者安全送入手術室并做好相關手術準備。③術后護理：術畢返回病房做好生命體征監(jiān)測, 并遵醫(yī)囑做好治療與護理。④出院指導：做好出院宣教, 告知患者要加強飲食與休息, 定期進行復查等。

1. 2. 2 研究組 本組患者采用全程護理模式護理, 主要以患者為中心, 實行一條龍服務, 包括以下幾個方面。

1. 2. 2. 1 前期準備 本科護士進行了相關的素質(zhì)培訓, 包括業(yè)務講座、?？婆嘤?、專業(yè)知識自學與語言行為規(guī)范等,盡量提升自我業(yè)務能力與綜合素質(zhì)。本科專門派遣護士前往門診接待入院患者, 打破傳統(tǒng)常規(guī)科內(nèi)等候患者的現(xiàn)狀, 走出病區(qū)來到患者身邊, 從而將護理工作前移到門診, 拉近了護患關系, 使得患者更快適應角色, 提高了安全感、信任感,感受到了尊重。

1. 2. 2. 2 術前指導及心理干預 本病患者在門診頻繁淚道沖洗后, 往往會加重恐懼與擔憂, 而且某些患者在其他地方治療后未能痊愈, 故而對于硅膠淚道置管治療存有一定的懷疑。為此, 護士要主動熱情與患者交流和溝通, 詳細詢問他們的病史與心理狀態(tài), 給予積極的心理干預。此外, 患者在進行相關檢查過程中, 護士要全程陪同, 給予他們最大的心理安慰。

1. 2. 2. 3 術中干預 術中, 護士要握住患者的手, 給予最大的安慰, 告知他們要盡量放松心情, 若出現(xiàn)疼痛或者局部出血, 則安慰他們不要緊張, 可以適當深呼吸來調(diào)整緊張；若患者術中出現(xiàn)頭暈、出冷汗等, 可以暫時停止手術, 采用溫開水及按壓合谷等穴位處理, 可以緩解患者癥狀。

1. 2. 2. 4 術后干預 術后淚道沖洗是手術成功的一大保障,將鼻淚管植入引流管后, 在管壁中會出現(xiàn)輕度損傷水腫及上皮細胞缺失等癥狀, 故而術后應對淚道進行沖洗, 以此來緩解局部炎癥水腫, 盡量每天一次, 連續(xù)一周。淚道沖洗后將左氧氟沙星眼膏注入, 可促進組織潤滑, 并且隔離上皮細胞生長修復, 加上滴用抗生素眼藥水處理, 能預防感染。在置管留置2~3個月后將其拔出, 對于粘膿較多的慢性淚囊炎患者, 在插管后要反復對淚道沖洗, 并且輔之以a蛋白酶、抗生素等藥物處理, 盡快促使淚囊炎癥狀的消退, 從而實現(xiàn)標本兼治的效果。

1. 2. 2. 5 出院指導 遠期療效需要出院指導與定期隨訪為保障, 其中出院時要告知患者減少劇烈的擤鼻、打噴嚏等動作, 避免硅膠管滑脫；不能用力揉眼睛, 減少角膜與結(jié)膜擦傷,降低感染率；加強眼部衛(wèi)生, 若出現(xiàn)眼部劇烈疼痛與異物感,則要及時復診；遵醫(yī)囑定期來院沖洗淚道；飲食應以易于消化的為主, 盡量減少煙酒及辛辣刺激性食物, 遵醫(yī)囑服藥等［2］。術后隨訪則主要為患者提供個性化服務, 包括提醒患者復診、用藥及健康宣教等, 提升患者滿意度；醫(yī)務人員要以面談、家訪及電聯(lián)等方式, 經(jīng)常與患者聯(lián)系, 及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。

1. 3 觀察指標及評價標準 本次研究觀察指標主要為患者出院后患者對護理質(zhì)量與服務滿意度及護士工作滿意度、護理質(zhì)量、醫(yī)院美譽度等。皆采取評分方式評定, 其中很滿意100分, 較滿意≥80分, 滿意≥60分, 不滿意<60分［3］。

1. 4 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0處理, 計量資料用t檢驗, 以P＜0.05差異為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

研究組患者在患者滿意度、護士滿意度、醫(yī)院美譽度及護理質(zhì)量幾個方面皆明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理后相關指標評分對比( x-±s, 分)

3 討論

傳統(tǒng)護理模式以治療為中心, 而全程護理模式則以患者為中心, 給予一條龍服務。全程護理將以人為本理念融入其中, 并且夯實了基礎護理工作, 提供患者主動、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、安全及滿意的護理服務, 使得日趨緊張醫(yī)患關系得到緩解,樹立了優(yōu)質(zhì)的服務品牌, 為醫(yī)院的進一步發(fā)展打下了良好的基礎。本科將其應用在硅膠淚道置管患者護理中, 使得患者得到了入院手續(xù)有人辦、病房住院有人管、輔助檢查有人陪、心情舒適有溫馨、出院回家有人訪問等服務, 明顯改善了護理質(zhì)量, 提高了患者的滿意度, 同時也提高了護士滿意度,使得醫(yī)院美譽度得到了保障, 值得借鑒與推廣。

［1］ 厚彩蓮,王亞勛.硅膠淚道引流管置入治療慢性淚囊炎的護理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2013,15(10):315-316.

［2］ 羅美琴.硅膠淚道置管成形術治療鼻淚管阻塞性疾病的護理體會. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2011,32(22):3760.

［3］ 陳仙.逆行置放類Y形硅膠管治療鼻淚道阻塞的護理.護理實踐與研究, 2009,6(8):73-74.

528313 廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院