黃麗 劉艷堂 馬莉莉

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療臨床分析

黃麗 劉艷堂 馬莉莉

目的 重點(diǎn)研究和探討陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療的臨床療效。方法 利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)本院于2010年1月1日~2013年12月31日期間收治的124例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。將患者隨機(jī)分為四組, A組總計(jì)31例應(yīng)用ATP靜脈通道接三通方法進(jìn)行治療；B組總計(jì)31例應(yīng)用異搏定進(jìn)行治療；C組總計(jì)31例應(yīng)用心律平進(jìn)行治療；D組總計(jì)31例應(yīng)用西地蘭進(jìn)行治療。然后將四組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析, 分析比較各組患者的復(fù)律時(shí)間、復(fù)律率以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)本院收治的124例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行分析：A組復(fù)律時(shí)間最短, D組最長(zhǎng)(P＜0.05)。A組復(fù)律率最高, B組最低；A組不良反應(yīng)最多, 其他三組不良反應(yīng)相對(duì)較少；各組間復(fù)律率以及不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的時(shí)候, 最好依據(jù)患者自身狀況以及具體疾病情況進(jìn)行急診治療藥物的篩選, 對(duì)我國(guó)急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)展具有重要價(jià)值, 值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

陣發(fā)性；室上性；心動(dòng)過(guò)速；急診治療；臨床分析

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)是指一種具有陣發(fā)性發(fā)作快速且規(guī)則的異常心律失常疾病, 是急診科常見(jiàn)疾病之一,具有病情危及、兇險(xiǎn)、病死率高等臨床特點(diǎn), 因此對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速采取及時(shí)有效的急診治療方法尤為重要［1］。為了探討不同方法急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效, 本次研究利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)鶴壁市人民醫(yī)院于2010年1月1日~2013年12月31日期間收治的124例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析, 通過(guò)對(duì)其臨床診斷以及治療效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果, 現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院于2010年1月1日~2013年12月31日期間收治的124例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者。其中男性患者65例, 女性患者59例, 年齡跨度18~76歲, 平均(48.6±4.4)歲, 人均住院(13.7±3.4)d, 其中所有患者均經(jīng)臨床和心電圖確診為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。而且比較患者其他的資料, 相互之間沒(méi)有顯著性差異, 沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響。

1. 2 治療方法 所有患者均為平臥位, 給予高濃度吸氧, 并且迅速建立2條或者2條以上的靜脈通道, 并且給予嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)。A組：ATP20 mg+阿托品0. 5 mg, 靜脈推注；B組：異搏定5 mg+10%葡萄糖溶液20 ml, 靜脈注射, 注射時(shí)間約5~10 min；C組：心律平70 mg+10%葡萄糖溶液20 ml, 靜脈推注, 注射時(shí)間約5~10 min；D組：西地蘭0. 4 mg+ 10%葡萄糖溶液20 ml, 靜脈推注, 注射時(shí)間約5~10 min。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以用( x-±s)表示, 組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)療效比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn), 選用Z統(tǒng)計(jì)量, 構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn), 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本院收治的124例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行分析：A組復(fù)律時(shí)間最短, D組最長(zhǎng)(P＜0.05)。A組復(fù)律率最高, B組最低；A組不良反應(yīng)最多, 其他三組不良反應(yīng)相對(duì)較少；各組間復(fù)律率以及不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況如表1和表2 所示。

表1 四組患者的復(fù)律時(shí)間比較

表2 四組患者的復(fù)律率以及不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

通過(guò)對(duì)本院收治的124例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料進(jìn)行分析：A組復(fù)律時(shí)間最短, D組最長(zhǎng)(P＜0.05)。A組復(fù)律率最高, B組最低；A組不良反應(yīng)最多, 其他三組不良反應(yīng)相對(duì)較少；各組間復(fù)律率以及不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。四種治療方法各有優(yōu)劣, 應(yīng)該根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)和相關(guān)情況, 來(lái)選擇較為適宜的治療方法［2,3］。AIP急診治療方法, 一般復(fù)律時(shí)間較短, 同時(shí)復(fù)律率最高, 但不良反應(yīng)較多。比較適合年齡小、無(wú)其他并發(fā)癥患者, 起效較快, 效果較好。心律平和異搏定通常不會(huì)給藥于老年患者,因其心功能較差, 恢復(fù)能力較弱, 同時(shí)對(duì)于逆?zhèn)餍苑渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速、竇房結(jié)病變、慢性阻塞性肺疾病及心源性休克的患者, 也不予應(yīng)用。西地蘭見(jiàn)效慢, 無(wú)預(yù)激綜合征的患者可以適當(dāng)應(yīng)用［4］。綜上所述, 在急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的時(shí)候, 最好依據(jù)患者自身狀況以及具體疾病情況進(jìn)行急診治療藥物的篩選, 對(duì)我國(guó)急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)展具有重要價(jià)值, 值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

［1］ 周銘,張雨,俞維,等.三磷酸腺苷治療嬰幼兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速12例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013,40(14): 126.

［2］ 宿文軍. ATP治療心臟術(shù)后陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效觀察.四川醫(yī)學(xué), 2013,34(7): 969-970.

［3］ 田雨.三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013,24(8): 1769-1770.

［4］ 何龍江,宋大宇,羅彥,等. 電復(fù)律治療川烏中毒所致陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速1例.中華危重病急救醫(yī)學(xué), 2013,25(9): 557.

458030 鶴壁市人民醫(yī)院急診科