紀(jì)燕玲

小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療觀察

紀(jì)燕玲

目的 探討小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療方法, 為提高此類患兒療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法 31例咳嗽變異性哮喘患兒均給予鹽酸丙卡特羅+孟魯司特鈉聯(lián)合治療, 觀察并記錄患兒治療前后FEV1、PEF變化情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 31例咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)治療后, 其FEV1、PEF較治療前均得到顯著改善, 且P＜0.05, 治療前后對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病療效顯著, 但臨床醫(yī)師在實(shí)際工作中還應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際臨床表現(xiàn)給予綜合判斷從而確定合適的治療方案, 保障患兒生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒；咳嗽變異性哮喘；療效

本文將對(duì)河南省鶴壁市人民醫(yī)院自2012年1月1日~2012年12月31日期間前來(lái)就診的31例咳嗽變異性哮喘患兒給予臨床研究, 從而探討小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療方法, 為提高此類患兒療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 共選取咳嗽變異性哮喘患兒31例進(jìn)行本次研究, 其中男性17例、女性14例, 年齡4~10歲, 平均年齡(6.78±1.09)歲, 病程3個(gè)月~2年, 平均病程(1.01±0.34)年。

1. 2 方法

1. 2. 1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒無(wú)精神類疾病, 無(wú)昏迷、休克情況, 意識(shí)清醒, 治療依從性良好；③排除由于其他原因引起的慢性咳嗽癥狀；④患兒對(duì)本次研究所使用藥物具有耐受性, 可堅(jiān)持完成治療；⑤患兒無(wú)惡性腫瘤疾??；⑥患兒無(wú)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；⑦患兒于本次研究前一個(gè)月內(nèi)未給予系統(tǒng)性治療措施；⑧患兒及其家屬對(duì)本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 治療方法 31例咳嗽變異性哮喘患兒均給予鹽酸丙卡特羅+孟魯司特鈉聯(lián)合治療, 其中鹽酸丙卡特羅每間隔12小時(shí)口服一次, 每次劑量1 μg/kg, 待持續(xù)治療1~2 周后根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)變化情況逐漸停止給藥；孟魯斯特納咀嚼片(由杭州默沙東制藥有限公司提供)每日睡前給藥一次, 劑量應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際年齡確定：六歲及以下每次給藥4 mg, 六歲以上每次給藥5 mg, 連續(xù)治療三個(gè)月為宜。觀察并記錄患兒治療前后FEV1(第一秒用力呼氣容積)、PEF(呼氣峰流速)變化情況, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

31例咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)上述方法臨床治療后, 其FEV1、PEF較治療前變化情況對(duì)比分析, 具體結(jié)果見表1。

由表1可知, 31例咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)治療后, 其FEV1、PEF較治療前均得到顯著改善, 且P＜0.05, 治療前后對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 31例咳嗽變異性哮喘患兒治療前后FEV1、PEF變化情況對(duì)比分析( x-±s)

3 討論

咳嗽變異性哮喘, 即cough variant asthma, 簡(jiǎn)稱CVA, 是臨床常見的兒科疾病之一, 又可稱為隱匿性哮喘或過(guò)敏性咳嗽, 患兒臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽, 且病程長(zhǎng), 易反復(fù)發(fā)作,對(duì)其身心均造成嚴(yán)重傷害［1］。近年來(lái), 隨著人們生活習(xí)慣及周圍環(huán)境改變, 小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì),已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。研究表明, 咳嗽變異性哮喘患兒若獲得及時(shí)診斷及治療措施, 將減輕其氣道損傷程度,降低典型哮喘發(fā)病率, 保障其生活質(zhì)量與生命安全［2］。

臨床研究表明, 導(dǎo)致哮喘患兒氣道炎癥反應(yīng)的主要物質(zhì)稱為白三烯, 其可顯著增加患兒氣道阻塞程度, 使機(jī)體內(nèi)支氣管平滑肌發(fā)生明顯收縮, 黏膜發(fā)生水腫表現(xiàn), 并對(duì)氣道分泌粘液具有促進(jìn)作用使分泌量加大, 最終加重咳嗽變異性哮喘患兒支氣管阻塞程度, 使其發(fā)生劇烈哮喘表現(xiàn)［3］。

孟魯斯特納與鹽酸丙卡特羅均為臨床常用的呼吸道疾病治療藥物。孟魯司特鈉屬于新型非甾體抗炎藥物, 可有效抑制機(jī)體氣道內(nèi)白三烯多肽活性, 對(duì)患兒可能發(fā)生的呼吸道血管通透性上升及支氣管痙攣等情況進(jìn)行有效抑制或預(yù)防, 減少患兒氣道內(nèi)細(xì)胞及非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)產(chǎn)生量, 改善氣道高反應(yīng)性 。鹽酸丙卡特羅屬于β2受體激動(dòng)劑, 對(duì)機(jī)體支氣管擴(kuò)張具有重要意義, 提高支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)的清除能力,顯著松弛發(fā)生痙攣的機(jī)體支氣管平滑肌, 抑制支氣管黏膜充血、水腫等現(xiàn)象, 改善患兒通氣量。兩種藥物聯(lián)合使用, 可顯著改善患兒臨床表現(xiàn), 療效顯著［4,5］。

本文研究可知, 咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療后, 其FEV1、PEF較治療前顯著改善。由此提示上述治療方案應(yīng)用于小兒變異性哮喘疾病可獲得滿意療效, 與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)論相符。

綜上所述, 鹽酸丙卡特羅與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病療效顯著, 但臨床醫(yī)師在實(shí)際工作中還應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際臨床表現(xiàn)給予綜合判斷, 如患兒年齡、病程、經(jīng)濟(jì)、臨床表現(xiàn)等, 從而確定合適的治療方案, 保障患兒生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹明嶺.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系研究.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(6): 919-921.

［2］ 茍洪波,李玲,文亞娜. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘26例.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(17): 77.

［3］ 唐穎.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘57例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(15): 115-116.

［4］ 徐宏.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效的Meta分析.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 33(7): 466-469.

［5］ 李德軍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效對(duì)比研究.北方藥學(xué), 2013(4): 19.

458083 河南省鶴壁市人民醫(yī)院急診科