馬英

卵巢腫瘤的MRI診斷研究

馬英

目的 研究卵巢腫瘤運用MRI檢查的診斷價值。方法 選擇本院2010年9月~2012年9月間診治的92例經(jīng)手術病理確診為卵巢腫瘤的患者, 所有患者術前均進行MRI掃描, 其結果與病理結果相對照。結果 術前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤, 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術后56例診斷為卵巢良性腫瘤, 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。結論 MRI檢查對組織的分辨率較好, 平掃能夠將病變部位、分布、大小、邊界、腫瘤成分等情況清晰的顯示出來, 通過加權圖像能夠對腫瘤的良惡性進行區(qū)分。

卵巢腫瘤；MRI；診斷研究

在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中, 卵巢腫瘤是較為常見的一種,早期診治能夠提高患者的預后及生存率。MRI檢查具有無創(chuàng)傷、無輻射損傷、對患者來說安全等優(yōu)勢, 能夠多方位成像,同時對軟組織具有很高的分辨力, 在加上應用特殊的功能成像序列, 在對卵巢腫瘤的診斷以及鑒別診斷上具有重要的診斷價值［1］。遼寧省新民市人民醫(yī)院選擇2010年9月~2012年9月間診治的92例經(jīng)手術病理確診為卵巢腫瘤的患者,運用MRI檢查對病變進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年9月~2012年9月間診治的92例經(jīng)手術病理確診為卵巢腫瘤的患者, 年齡在18~73歲之間, 平均為47.6歲；患者臨床上主要表現(xiàn)為下腹痛、腰痛、附件區(qū)壓痛、腹部腫塊、陰道不規(guī)則流血以及月經(jīng)紊亂等。

1. 2 MRI檢查方法 運用XGY-0.5T磁共振成像系統(tǒng), 運用體部環(huán)形線圈。所有患者均運用MRI平掃以及DWI檢查。掃描矩陣256×256, 層厚/間距為6 mm/1 mm, FOV32~36 cm。掃描范圍：從髂前上棘水平掃描至盆底, 也可以根據(jù)病變大小, 適當調整檢查范圍。

2 結果

術前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤, 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術后56例診斷為卵巢良性腫瘤, 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。其中2例術前診斷為卵巢囊腺瘤的患者,術后經(jīng)病理證實為囊腺瘤。卵巢腫瘤的MRI及DWI表現(xiàn)：①卵巢囊腺瘤：囊實性腫瘤, 可為多房囊性病變及單房囊性變。多房囊性變主要表現(xiàn)為壁薄均勻, 呈等T1、稍長T2信號, DWI上表現(xiàn)呈稍高信號；囊腔表現(xiàn)為均勻水樣長T1長T2信號, DWI上表現(xiàn)為低信號。單房囊性病變帶壁結節(jié), 壁薄厚較均勻, 囊壁與壁結節(jié)表現(xiàn)為稍長T1稍長T2信號, DWI上表現(xiàn)為稍高信號；囊腔信號T1WI較水的信號稍高, T2WI較水的信號略低, 呈稍長T1稍長T2信號。②卵巢囊性畸胎瘤：表現(xiàn)為邊界清晰、壁薄厚均勻, 腔內可見脂液分層現(xiàn)象,液體主要為長T1長T2信號, 脂肪呈短T1長T2信號, 脂肪抑制序列一些脂肪信號被抑制表現(xiàn)為低信號。③卵巢纖維瘤：表現(xiàn)為稍長T1稍短T2信號實性腫塊, DWI上呈稍高信號,邊界清。④卵巢惡性腫瘤：囊實性腫瘤, 實性部分比例較大,表現(xiàn)為稍長T1長T2信號, DWI呈明顯高信號；囊性部分呈長T1長T2信號, DWI 上低信號。實性腫瘤呈稍長T1長T2信號, 于DWI上呈明顯高信號一些信號欠均勻, 中央?yún)^(qū)可見斑片狀壞死區(qū), 呈長T1長T2信號, DWI上呈低信號。一些患者同時伴有盆腔淋巴結轉移、撫摸及網(wǎng)膜轉移以及腹水等,見圖。

3 討論

通過對本文所選的患者進行分析, MRI平掃及DWI在卵巢腫瘤的診斷與鑒別診斷中具有重要的價值［2-3］。卵巢惡性腫瘤比良性腫瘤的細胞數(shù)量多, 排列相對致密, 細胞外間隙減小引起細胞外水分子運動較慢, 而且細胞內的胞核增大,胞漿減少引起細胞內水分子減緩, 這些都是惡性腫瘤的表現(xiàn),而且相對來說比良性腫瘤在DWI上信號明顯增高［4］。MRI平掃能夠將腫瘤的形態(tài)、部位、成分、大小以及與鄰近結構的關系明確, 進而DWI能夠從分子水平能夠反映出腫瘤的生物學特征, 兩者有機的結合在一起能夠有效的提升卵巢腫瘤診斷的準確性［5］。

本文所選的患者中, 術前MRI檢查有54例診斷為卵巢良性腫瘤, 38例診斷為卵巢惡性腫瘤；術后56例診斷為卵巢良性腫瘤, 36例診斷為卵巢惡性腫瘤。

綜上所述, MRI檢查對組織的分辨率較好, 平掃能夠將病變部位、分布、大小、邊界、腫瘤成分等情況清晰的顯示出來, 通過加權圖像能夠對腫瘤的良惡性進行區(qū)分。

［1］ 任青,石思李,柯祥杰.卵巢粘液性囊腺瘤與囊腺癌CT診斷與鑒別診斷.西部醫(yī)學, 2011,24(05):847-848.

［2］ 羅琳,何炳均,單鴻,等.卵巢囊實性惡性腫瘤彌散加權成像的臨床應用價值.中國CT和MRI雜志, 2010,31(02):66-67.

［3］ 成啟華,楊永貴,郭崗.卵巢良性腫瘤的MRI診斷與鑒別診斷.醫(yī)學影像學雜志, 2011,52(06):461-462.

［4］ 魯釗,單明,溫鋒,等.卵巢囊性腺纖維瘤的CT及MRI診斷.中國臨床醫(yī)學影像雜志, 2013,28(08):102-103.

［5］ 楊星昱,陶定波,申敬順,等.卵巢惡性腫瘤并發(fā)腦梗死一例及其機理分析.中華腦血管病雜志(電子版), 2013,34(03):664-665.

110300 遼寧省新民市人民醫(yī)院影像科