高喜

中西醫(yī)結合治療冠心病的臨床效果

高喜

目的 分析中醫(yī)補氣活血的方法治療冠心病的臨床治療效果。方法 選取160例冠心病患者, 將其隨機分成對照組和實驗組, 每組各有患者80例, 其中對照組采取常規(guī)西藥治療, 實驗組則在對照組基礎上進行中醫(yī)的活血補氣療法治療, 兩組患者治療時間均為一個月, 在其后的一年時間內對兩組患者進行隨訪, 統(tǒng)計兩組患者治療有效率。結果 對照組與實驗組治療的總有效率分別為77.50%、97.50%, 實驗組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；兩組患者均沒有發(fā)生嚴重的不良反應。結論在治療冠心病時采用中醫(yī)活血補氣療法可達到顯著的治療效果, 說明在臨床上可更具情況采取中醫(yī)的相關方法來治療冠心病。

冠心??；活血補氣療法；臨床療效

冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病, 是臨床上常見的一種心臟病, 一般為脂質代謝異常, 導致血液中脂質沉積, 使動脈內膜出現(xiàn)粥樣脂質堆積, 使心臟冠狀動出現(xiàn)脈粥樣硬化,動脈腔變窄, 從而導致血管痙攣, 進而出現(xiàn)血管堵塞, 導致心肌出現(xiàn)急劇性的缺氧和缺血, 臨床上常表現(xiàn)為心絞痛等,以上都是西醫(yī)對于冠心病的產(chǎn)生原因和狀態(tài)分析［1］。在中國的傳統(tǒng)醫(yī)學當中, 認為冠心病是屬于胸痹類疾病, 在治療中常采取中醫(yī)中傳統(tǒng)的益氣養(yǎng)陰和活血補氣等方法［2］。在西醫(yī)迅速發(fā)展的今天, 綜合中西醫(yī)對冠心病復雜的發(fā)病機制的分析, 在臨床上, 中醫(yī)工作者們通過補氣活血入手, 開始對冠心病的治療進行深入研究, 并在臨床上取得了一定成績, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇本院2010年1月~2012年8月心內科收治的160例冠心病患者, 所有患者均經(jīng)過臨床確診,通過機械抽樣法隨機將其分為實驗組和對照組, 每組各含有80例患者。對照組患者采用常規(guī)的西藥進行治療, 其中男性患者47例, 女性患者33例；患者年齡均在40~70歲之間,平均年齡為(44.7±3.6)歲；患者病程在0.5~11.2年間, 平均病程為5.0年。實驗組是在對照組基礎上運用中醫(yī)補氣活血療法進行治療, 其中有男性患者49例, 女性患者31例；患者年齡均在40~70歲之間, 平均年齡為(45±3.8)歲, 患者病程在0.5~11年間, 平均病程為5.1年。本次實驗所選取的患者均為住院的冠心病患者, 兩組患者均參照的是1979年由WHO制定的冠心病診斷相關標準進行診斷, 且所有患者均符合中醫(yī)關于胸痹氣虛血瘀證的相關診斷原則。對所選取的160例研究對象的相關資料進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn), 患者在臨床上均有過心絞痛發(fā)作史, 在靜息狀態(tài)下心電圖顯示為ST段下降＞0.1 mV, 是心臟明顯缺血缺氧的表現(xiàn), 兩組患者的一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 故可進行接下來的治療實驗。

1. 2 治療方法 對照組患者通過靜脈滴注每天補充極化液500 ml, 并口服使用阿司匹林腸溶片(臨汾寶珠制藥有限公司, 國藥準字H14023070), 75 mg/次, 1次/d, 口服使用單硝酸異山梨酯緩釋片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20030417), 30 mg/次, 2次/d；而實驗組的患者在以上治療基礎上, 再根據(jù)中醫(yī)治療法則增加本院自擬的用于補氣活血的中醫(yī)藥方：黃芪10 g, 丹參15 g, 當歸15 g,三七15 g,棗皮15 g,生山楂15 g,以上藥物碾細后早晚進行吞服, 以7 d作為一個療程, 持續(xù)服用4個療程, 切記在使用該藥方期間需要忌食生冷和油膩的食物［3］。在治療過程中, 如患者心絞痛特別明顯時, 可增加含服硝酸甘油片來減輕疼痛癥狀, 對實驗產(chǎn)生的影響忽略不計。

1. 3 療效判定 本實驗采取的療效判定標準為1999年我國中西醫(yī)結合治療由冠心病引發(fā)的心絞痛和心律失常研討會中關于《冠心病心絞痛療效判定標準》內容進行的, 主要針對的是患者臨床相關癥狀的改善情況, 心絞痛發(fā)生的頻率和發(fā)生后持續(xù)的時間長短等變化。顯效：臨床癥狀基本上消失,不再發(fā)生；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少, 且每次發(fā)作后持續(xù)時間縮短, 疼痛程度也明顯減弱；無效：所有癥狀均沒有好轉,有的甚至加重, 即心絞痛發(fā)作頻率增加, 每次發(fā)作后持續(xù)的時間增長, 且發(fā)作時疼痛有加劇趨勢等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 本實驗選用SPSS16.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用卡方檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

首先兩組患者在治療過程中沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。其次通過治療結束后長達一年的隨訪統(tǒng)計得到兩組患者的治療結果, 其中對照組顯效為24例(30.00%), 有效為38例(47.50%), 無效為18例(22.50%), 總有效率為77.50%；實驗組顯效為35例(43.75%), 有效為43例(53.75%), 無效為2例(2.50)%, 總有效率為97.50%。通過以上結果進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)實驗組療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n (%)]

3 討論

冠心病在臨床心內科中屬于常見病與之一, 其多發(fā)病率很高, 且發(fā)病多與年齡、性別、家族病史、生活習慣等有密切關系。它是由于心臟的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊, 使得血管形腔變得狹窄, 阻塞血液流動, 從而造成心肌供血不足,出現(xiàn)局部缺血、缺氧, 并導致心絞痛等一系列臨床癥狀的一類綜合征?；颊咴谂R床上主要的表現(xiàn)有心臟前區(qū)由于受到壓力而產(chǎn)生疼痛, 并伴有胸悶氣短等, 情況進一步惡化后易導致患者出現(xiàn)心肌梗死, 是一種嚴重威脅患者生命安全的疾病,近年來發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢, 是臨床上心臟病死亡率上升的主要原因之一［4］。

在中國傳統(tǒng)醫(yī)學中認為冠心病是一種屬于“痹癥”范疇的疾病, 其致病機理是痰濁侵陽, 氣郁血滯, 瘀滯而痛。在中醫(yī)中對其均有描述, 例如在《素問·調經(jīng)論篇》［5］中記載有相關描述足以說明中醫(yī)中對冠心病的認識, 其充分表達了中醫(yī)對于冠心病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等的了解, 針對傳統(tǒng)醫(yī)學中對該病的分析, 在治療冠心病時中醫(yī)認為該病的基本中心為心臟, 但是同時又與四肢密切相關, 因此在治療時要注重補氣養(yǎng)心, 對心臟及四肢要進行活血化瘀, 達到疏通心脈的目的。

本研究中作者認為需要結合傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)療法,活用補氣活血之類的藥物, 從而采用了丹參、生山楂、三七、當歸、棗皮、黃芪等。通過使用上述藥物, 治療結果顯示,在西醫(yī)的常規(guī)治療基礎上, 活用補氣活血療法來進行輔助性治療由冠心病引發(fā)的心絞痛, 治療總效率高達97.50%, 這一結果與對照組的總有效率77.50%相比存在明顯優(yōu)勢。另外根據(jù)本實驗關于治療療效評價的相關標準發(fā)現(xiàn), 實驗組在整體上心絞痛發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作時疼痛的程度都有所減輕, 這也充分說明了該治療的有效性。本實驗中證明了應用中醫(yī)活血補氣療法治療冠心病有顯著的臨床效果, 為以后在冠心病治療中使用中醫(yī)治療奠定了基礎。

［1］ 簡曉勤.中醫(yī)補氣活血法來治療冠心病的臨床效果探討.中醫(yī)臨床研究, 2013,06(4):23.

［2］ 金克榮.討運用中醫(yī)補氣活血法治療冠心病的臨床效果.內蒙古中醫(yī)藥, 2013,19(8):40-41.

［3］ 張農(nóng).補氣活血法治療冠心病的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012,25(11):600-601.

［4］ 閆素秋.探討使用補氣活血法來治療冠心病的臨床效果.中外醫(yī)學研究, 2013,14(10):135-136.

［5］ 孫玉艷,殷洪偉.中醫(yī)補氣活血法治療冠心病的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013,5(15):679-680.

Clinical effect of combined Chinese and western medicine in the treatment of coronary heart disease

GAO Xi. Tangyin
People's Hospital, Anyang 456150, China

Objective To analyze the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine of Huoxue Buqi therapy in the treatment of coronary heart disease. Methods Selected 160 cases of patients with coronary heart disease, were randomly divided into control group and experimental group, 80 patients each group, the control group take the routine western medicine therapy, the experimental group in the control group on the basis of Huoxue Buqi therapy in the treatment of traditional Chinese medicine, two groups of patients treated for one month, follow-up of two groups of patients in the following year, statistics of two groups of patients the treatment efficiency. Results The control group and the experimental group, the total effective rate of treatment respectively, 77.50 97.50, experimental treatment group total effective rate was significantly higher than that in control group (P < 0.05); two patients were no serious adverse reactions. Conclusion In the treatment of coronary heart disease with Chinese medicine Huoxue Buqi therapy can achieve significant therapeutic effect, in clinical on can more take method of traditional Chinese medicine to treat coronary heart disease.

Coronary heart disease; Huoxue Buqi therapy; Clinical effect

456150 河南省湯陰縣人民醫(yī)院