李公英

多種西藥共用的副作用分析

李公英

目的 了解多種西藥共用的副作用, 以規(guī)范臨床合理用藥。方法 西藥處方550份, 對(duì)其用藥情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 550份抽檢處方中, 發(fā)生副作用處方36份(6.55%), 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、失眠、水腫、發(fā)熱及過敏等；發(fā)生原因包括藥理拮抗、用藥重復(fù)、用藥方法及劑量不合理等。在多種不合理配伍藥物中, 抗生素類藥物所占比例(47.22%)明顯高于其他各類藥物, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 導(dǎo)致患者發(fā)生副作用的原因較多, 聯(lián)合使用多種西藥時(shí), 應(yīng)對(duì)藥物的藥性、藥力以及作用機(jī)制等進(jìn)行充分了解, 促進(jìn)臨床用藥的規(guī)范化、合理化, 以促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

西藥共用；副作用；分析

近年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 多種西藥共用已逐漸成為臨床對(duì)各種疾病的普遍治療手段。西藥共用得當(dāng), 可有效增強(qiáng)療效, 并減少藥物不良反應(yīng)；反之, 若藥物配伍不當(dāng),則使藥效降低, 甚至發(fā)生副作用, 從而加重病情［1-3］。因此,對(duì)西藥合理共用進(jìn)行熟練掌握尤為重要。本研究就多種西藥共用的副作用進(jìn)行觀察, 以規(guī)范臨床合理用藥, 現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院于2012年10月~2013年10月所開西藥處方550份, 對(duì)每種藥物的使用方法、藥量、配方及治療疾病等進(jìn)行系統(tǒng)歸納, 且保證所有處方的真實(shí)性及完整性。

1.2 調(diào)查方法 因抽樣調(diào)查范圍較廣, 因此需首先對(duì)550份處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類, 其主要包括以下幾種類型：國(guó)際處方類藥物、國(guó)外引進(jìn)藥物及抗生素類藥物等, 因抗生素適應(yīng)人群特定, 應(yīng)用稍有不慎即可發(fā)生副作用, 因此對(duì)抗生素藥物的用量、成分及發(fā)生副作用的藥品類型進(jìn)行重點(diǎn)分析, 并以藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)資料為依據(jù), 對(duì)西藥品種、用藥方式等不合理情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察項(xiàng)目與指標(biāo) ①副作用發(fā)生情況：對(duì)550份處方中,導(dǎo)致患者發(fā)生副作用的處方進(jìn)行調(diào)查, 同時(shí)觀察副作用的具體發(fā)生情況及原因；②藥物不合理配伍情況：對(duì)引發(fā)副作用的不合理配伍情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 副作用發(fā)生情況 550份抽檢處方中, 導(dǎo)致患者發(fā)生副作用處方共計(jì)36份, 占6.55%。其副作用主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐9例(25.00%), 頭痛7例(19.44%), 失眠7例(19.44%), 水腫5例(13.89%), 發(fā)熱5例(13.89%), 過敏3例(8.33%)。導(dǎo)致副作用發(fā)生的原因包括藥理拮抗15例(41.67%)、用藥重復(fù)9例(25.00%)、用藥方法不合理7例(19.44%)、劑量不合理5例(13.89%)。

2.2 藥物不合理配伍情況具體結(jié)果見表1。

表1 藥物不合理配伍情況(n, %)

3 討論

在對(duì)患者的臨床治療中, 因西藥共用不合理引發(fā)患者出現(xiàn)副作用的現(xiàn)象不斷增加, 同時(shí)護(hù)患糾紛發(fā)生率也不斷上升,不僅對(duì)患者疾病的及時(shí)治療產(chǎn)生延誤, 加重病情, 而且對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生不利影響。臨床治療采用多種西藥共用, 其主要目的是利用各種西藥的不同作用機(jī)制, 產(chǎn)生不同的治療效果, 從而達(dá)到改善療效、減少不良反應(yīng)的目的。但是, 因部分藥師專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)水平相對(duì)較低, 對(duì)藥物的藥性、藥力及作用機(jī)制等了解不夠充分, 片面認(rèn)為藥物共用產(chǎn)生的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一種藥物, 從而引發(fā)不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)副作用, 從而影響疾病的恢復(fù)。

本研究就本院所開550份西藥處方的用藥情況進(jìn)行回顧性分析, 并對(duì)不合理用藥所致副作用進(jìn)行調(diào)查, 抗生素類藥物所占比例明顯高于其他各類藥物, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與李偉的研究結(jié)果基本一致。

研究表明, 西藥共用導(dǎo)致患者發(fā)生副作用的原因較多,在對(duì)多種西藥聯(lián)合使用時(shí), 應(yīng)在藥物理論指導(dǎo)下, 對(duì)藥物的藥性、藥力以及作用機(jī)制等多方面進(jìn)行充分了解與掌握, 促進(jìn)臨床西藥聯(lián)合應(yīng)用的規(guī)范化、合理化, 以保證患者的生命安全, 促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

［1］ 劉慶喜.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 10(11):987.

［2］ 李志堅(jiān), 冀滿豐.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 13(05):107-109.

［3］ 劉燕妮.多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 13(22):164.

2014-05-05］

453002 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科