李軍華

手足口病患兒血清免疫球蛋白及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果分析

李軍華

目的 探討手足口病患兒血清免疫球蛋白與C反應(yīng)蛋白變化的特點(diǎn)及臨床意義。方法 110例手足口病患兒作為研究組, 并選取同期健康兒童90例作為對(duì)照組。分別檢測(cè)研究組和對(duì)照組血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平, 比較研究組和對(duì)照組各個(gè)指標(biāo)水平的大小。結(jié)果 在手足口病早期, 研究組M型免疫球蛋白水平以及超敏C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組, 研究組A型免疫球蛋白及G型免疫球蛋白水平低于對(duì)照組, 并且研究組指標(biāo)與對(duì)照組各指標(biāo)之間, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)手足口病患兒血清免疫球蛋白與C反應(yīng)蛋白的濃度變化對(duì)臨床早期診斷手足口病具有重要的臨床意義。

手足口??；患兒；檢測(cè)；血清免疫球蛋白；C反應(yīng)蛋白

手足口病(HFMD)易發(fā)病于夏秋季節(jié), 多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童, 3歲以下發(fā)病率高, 其主要原因可能是該年齡段小兒細(xì)胞免疫及體液免疫均不成熟, 免疫功能低下, 機(jī)體缺乏保護(hù)性抗體［1］。手足口病是由腸道病毒( 以柯薩奇A組16型、Ev71多見(jiàn)) 引起的急性傳染病, 少數(shù)病例多因Ev71感染引發(fā)腦脊髓、腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。手足口病的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱, 在口腔、手心、足底臀部位散在紅色的皰疹, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。手足口病可引起患兒多項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)異常［2］, 為了解手足口病患兒血清免疫球蛋白與C反應(yīng)蛋白的濃度變化情況并同時(shí)為臨床提供一種檢測(cè)方法, 本研究通過(guò)對(duì)在本院住院治療的110例手足口病患兒的血清聯(lián)合檢測(cè)其免疫球蛋白與C反應(yīng)蛋白水平, 分析其變化情況, 進(jìn)而判斷患兒免疫狀況, 并為臨床采取相應(yīng)的治療措施提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年4月～2014年1月來(lái)本院就診并確診的小兒手足口病患兒110例, 將其作為研究組。其中男64例, 女46例, 年齡9個(gè)月～5歲, 所有患兒均有發(fā)熱、手足口處均有皰疹等癥狀, 并符合衛(wèi)生部制定《手足口病診療指南2010年版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒病程在7 d以?xún)?nèi), 平均病程3.7 d。隨機(jī)選取90例(男58例, 女32例)同期住院的非手足口病患兒作為對(duì)照組。

1.2 方法 在研究組以及對(duì)照組患兒入院當(dāng)日或者第2天,分別抽取兩組靜脈血3 ml后, 分離血清備用, 采用免疫散射比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白與C反應(yīng)蛋白濃度。

1.3 臨床檢測(cè) 主要測(cè)量研究組及對(duì)照組的IgA、IgG、IgM及超敏C反應(yīng)蛋白水平, 比較研究組以及對(duì)照組各個(gè)指標(biāo)的大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組IgA、IgG平均水平低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組IgM以及超敏C反應(yīng)蛋白平均水平高于對(duì)照組 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果的比較( x-±s)

3 討論

手足口病已成為全球性傳染病之一, 春夏季易于流行,發(fā)病人群多集中于1～3歲的兒童。該病目前尚無(wú)疫苗和針對(duì)性的藥物防治。手足口病傳染性強(qiáng)且傳播途徑復(fù)雜, 流行速度快, 嚴(yán)重危及兒童身體健康。該病的潛伏期一般2～6 d, 易從最常見(jiàn)的無(wú)癥狀或僅有輕度不適, 至嚴(yán)重并發(fā)癥甚至引發(fā)死亡。據(jù)相關(guān)研究表明, 因該年齡階段的兒童機(jī)體內(nèi)缺乏保護(hù)性抗體, 所以發(fā)病率和病死率較高。目前多數(shù)患兒感染后經(jīng)治療后愈后良好, 少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等較嚴(yán)重病變, 有的患兒甚至?xí)劳觥Ｒ虼? 如何防治HFMD感染已成為國(guó)內(nèi)研究熱點(diǎn)之一。

目前, 臨床上用免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白來(lái)檢測(cè)手足口病病情進(jìn)展?fàn)顩r, 其主要原因是免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平可以一定程度反映機(jī)體體液免疫狀態(tài)。其中IgM 是體液免疫最早出現(xiàn)的抗體, 有中和游離的外毒素, 增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。IgA 的水平下降常伴隨分泌型 IgA 下降,而分泌型 IgA 是防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白。因此, IgA 水平下降導(dǎo)致患兒口腔出現(xiàn)皰疹［3］。CRP 是一種由肝臟合成的急性相蛋白, 可結(jié)合多種真菌、細(xì)菌及原蟲(chóng)等體內(nèi)的多糖物質(zhì)。也可Ca2+存在下, 結(jié)合卵磷酸和核酸形成聚合物,激活補(bǔ)體系統(tǒng), 引發(fā)對(duì)侵入細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用和吞噬作用而表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)［4］。超敏C反應(yīng)蛋白的微小變化可反映出心血管及部分其他疾病密切相關(guān)［5］。

本研究數(shù)據(jù)表明手足口患兒血清免疫球蛋白水平與正常值比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 血清IgG、IgA水平降低, IgM明顯升高。可推測(cè)腸道病毒感染可導(dǎo)致機(jī)體的體液免疫功能發(fā)生某種程度的的改變, 并可能與病情發(fā)展有一定的關(guān)系。

綜上所述, 臨床防治方面應(yīng)關(guān)注手足口病患兒免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化, 并針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧? 以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。另外還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)手足口病的深入研究, 制定更好更有針對(duì)性的治療措施, 以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

［1］ 路黎娟, 李廷俊, 董焱, 等.脾氨肽口服凍干粉預(yù)防小兒手足口病療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2014, 20(1):29-32.

［2］ 李蘭娟, 手足口病.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社, 2008:61.

［3］ 陳慰鋒.醫(yī)學(xué)免疫學(xué).第3版.北京:人民出版社, 2001: 32-33.

［4］ 劉小英.超敏 C-反應(yīng)蛋白和心肌酶聯(lián)合檢測(cè)對(duì)手足口病患兒早期診治的意義.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(14) :20-22.

［5］ 沈立松.急性期時(shí)相蛋白C-反應(yīng)蛋白的臨床意義.臨床兒科雜志, 2003, 21(4):253-256.

2014-05-04］

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