邢梅芳

hs-CRP與WBC聯(lián)合檢測在兒童哮喘診治中的臨床意義

邢梅芳

目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP) 與白細胞(WBC)在兒童哮喘診治中的變化。方法 80例支氣管哮喘患兒作為實驗組, 80 例同期健康兒童作為對照組。分別測定對照組及實驗組兒童治療前后hs-CRP和WBC水平。結(jié)果 hs-CRP及WBC計數(shù), 實驗組明顯高于對照組, 實驗組兒童治療前明顯高于治療后, 差異均具有統(tǒng)計學意義( P＜0.01)。結(jié)論 hs-CRP與WBC聯(lián)合檢測可作為兒童哮喘急性發(fā)作診斷依據(jù)和治療效果的評定指標。

超敏C反應(yīng)蛋白；白細胞計數(shù)；兒童；支氣管哮喘

兒童支氣管哮喘是兒科的常見疾病, 是由氣道結(jié)構(gòu)細胞和氣道組分因素共同參與引起的一種慢性炎癥性疾病, 在多種因素如呼吸道感染及過敏等因素的刺激下均可誘發(fā)急性發(fā)作, 嚴重影響了患兒的健康成長發(fā)育［1］。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時相反應(yīng)蛋白, 目前已被證實與炎癥、組織損傷等有密切關(guān)系［2］, 而超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)有較高的靈敏度, 能在炎癥早期就能檢測出常規(guī)CRP檢測不出的輕微變化。本研究在進行血常規(guī)檢測同時檢測hs-CRP, 探討hs-CRP與WBC聯(lián)合檢測在兒童急性哮喘診治中水平變化的臨床意義, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集2012年1月～2013年12月本院收治的支氣管哮喘患兒80 例(實驗組), 其中男45例, 女35例, 年齡2～12歲, 平均年齡(7.5±3.7)歲, 本組患兒均依據(jù)2008年制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》進行確診,同時選取同期在本院進行健康體檢的80例健康兒童作為對照組, 所有兒童近2周內(nèi)未使用免疫調(diào)節(jié)藥或糖皮質(zhì)激素等,排除合并有心臟病或其他疾病的兒童。兩組兒童一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 試劑及儀器 ①hs-CRP檢測儀：深圳國賽生物技術(shù)公司生產(chǎn)的NEPHSTAR Plus特定蛋白分析儀及其配套試劑；② Sysmex 800i全血細胞五分類分析儀, 配套試劑:溶血素、稀釋液、熒光染液等。

1.3 檢測方法 ①標本采集：分別對實驗組患兒治療前后及對照組兒童末梢采血, 取血0.3～0.5 ml至EDTA-K3抗凝管中, 混勻后檢測。②hs-CRP檢測：取EDTA-K3抗凝全血2 μl于檢測杯中經(jīng)NEPHSTAR Plus特定蛋白分析儀采用的散射比濁法分析檢測, hs-CRP正常值上限為 5 mg/L。③WBC計數(shù):取EDTA-K3抗凝全血于1 h內(nèi)用 Sysmex800i血液分析儀計數(shù)WBC數(shù), 以 WBC>10×109/L為異常。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患兒hs-CRP水平及WBC計數(shù)均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 實驗組患兒在治療后hs-CRP水平及WBC計數(shù)均明顯低于治療前, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患兒hs-CRP水平及WBC計數(shù)結(jié)果比較( x-±s)

表2 實驗組患兒治療前后hs-CRP水平及WBC計數(shù)結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白, 主要由肝細胞合成并釋放入血, 在體內(nèi)主要由白介素等炎癥因子調(diào)節(jié), 是一種非特異性反應(yīng)蛋白, CRP在機體感染后6～8 h開始升高, 24～48 h內(nèi)峰值可為正常值的百倍, 半衰期為5～7 h, 若感染得到控制可在24～48 h內(nèi)快速下降, 1周左右可恢復正常［3］。支氣管哮喘是一種慢性炎癥, 哮喘急性發(fā)作時, 白介素等炎癥因子參與到炎癥反應(yīng)中, 刺激肝臟激化吞噬細胞和呼吸道合成CRP, 進而可以在血清中檢測到CRP水平的變化［4］。而hs-CRP靈敏度高, 在炎癥早期就能檢測出常規(guī)CRP水檢測不出的輕微變化。具有快速、簡便、用血量少、靈敏度高的優(yōu)點, 僅需2 μl就能檢測到低值0.5 mg/L, 所以很適合于新生兒等兒童檢測?，F(xiàn)在多數(shù)兒科醫(yī)生已經(jīng)把hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測作為一項常規(guī)檢測。支氣管哮喘急性發(fā)作, hs-CRP濃度可以作為急性哮喘發(fā)作時的指示性物質(zhì), 可以作為標志物并且可以將hs-CRP水平變化作為急性哮喘發(fā)作治療效果的評價標準。從本組研究結(jié)果可以看出, 哮喘患兒急性發(fā)作期hs-CRP 明顯高于對照組, 經(jīng)過積極的治療之后, hs-CRP明顯的下降,但是仍然高出正常的范圍, 與文獻報道相符［5］。hs-CRP 聯(lián)合WBC檢測還可以較好地為兒科醫(yī)生臨床用藥提供幫助,以減少因濫用抗菌素而導致的不良后果。在日常工作中, 兒科醫(yī)生對hs-CRP和WBC 計數(shù)同時增高的患兒, 可選用抗生素治療；均在正常范圍內(nèi)可以不使用抗生素, 以減少抗生素的濫用［6］。

綜上所述, hs-CRP與兒童哮喘急性發(fā)作有著密切的關(guān)系, 急性發(fā)作時, hs-CRP升高明顯, 因此測定hs-CRP不僅可以作為患兒急性發(fā)作的敏感性標志物, 而且同時測定白細胞計數(shù), 可作為判斷患兒治療效果的重要指標。

［1］ 謝小芬, 朱潔明.兒童哮喘急性發(fā)作時血清C反應(yīng)蛋白的變化.中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(9):36-37.

［2］ 李秀.哮喘急性發(fā)作期血清C反應(yīng)蛋白的變化.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(3):35-37.

［3］ 墨耕.細菌性感染血清學標志物研究現(xiàn)狀.臨床實驗室, 2012, 10(1):17-19.

［4］ 姜和.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義.實用臨床醫(yī)學, 2011, 6(1):9-10.

［5］ 何靜雅, 胡克, 李曉塵.哮喘患者呼出冷氣凝液及有道痰中超敏C反應(yīng)泛白相關(guān)性研究.臨床肺科雜志, 2010, 15(3):192-193.

［6］ 陳廷福, 錢紀銀.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科中的應(yīng)用價值.中外健康文摘, 2010, 7(18):107.

2014-04-15］

214200 江蘇大學附屬宜興市人民醫(yī)院檢驗科