金惠敏

子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效及對(duì)卵巢功能影響研究

金惠敏

目的 分析子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效及對(duì)卵巢功能影響。方法 72例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例, 分別采用傳統(tǒng)手術(shù)方法以及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療, 比較兩種方法的治療效果以及對(duì)卵巢功能的影響。結(jié)果 比較兩組患者的治療效果以及治療4個(gè)月后、8個(gè)月后的FSH水平均有明顯差異, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤, 可大大減少子宮肌瘤體積, 且不會(huì)影響正常的卵巢功能, 療效顯著, 值得應(yīng)用推廣。

子宮動(dòng)脈栓塞；子宮肌瘤；卵巢功能

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 臨床開(kāi)始采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤, 改善患者臨床癥狀, 治療效果顯著。本次研究中, 給予72例子宮肌瘤患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療, 分析其治療子宮肌瘤的效果以及對(duì)卵巢功能的影響, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2013年6月~2014年1月收治的子宮肌瘤患者中選取72例, 年齡31~45歲, 平均年齡(38±1.1)歲, 多發(fā)肌瘤38例, 單發(fā)肌瘤34例。72例患者均分為兩組,觀察組和對(duì)照組, 各36例。兩組患者的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均已生育, 且未絕經(jīng), 患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為貧血、周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)大,經(jīng)婦科檢查以及B超檢查確診為子宮肌瘤。常規(guī)檢查患者臨床癥狀, 無(wú)婦科急慢性炎癥, 無(wú)血管造影檢查, 排除盆腔以及妊娠其他疾病。

1.3 方法 72例患者分為兩組, 每組36例, 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法, 觀察組患者采用子宮動(dòng)脈栓塞治療。觀察組患者的治療方法為：從皮右側(cè)股動(dòng)脈穿刺實(shí)施插管治療后,在患者子宮動(dòng)脈將導(dǎo)管尖端插入, 并根據(jù)患者具體身體情況而實(shí)施單側(cè)栓塞或雙側(cè)栓塞, 實(shí)施子宮動(dòng)脈雙側(cè)造影, 于子宮動(dòng)脈主干處采用栓塞劑實(shí)施栓塞, 可有效抑制子宮動(dòng)脈主干血流, 阻塞子宮動(dòng)脈主干。在順利進(jìn)行栓塞后, 定期造影,待腫瘤的染色癥狀完全消失, 且腫瘤血管中無(wú)殘留。

1.4 指標(biāo)觀察 分別在術(shù)后4個(gè)月以及8個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察, 并通過(guò)CT或MRI觀察肌瘤體積情況, 并觀察肌瘤體積變化, 明確患者具體的臨床癥狀。治療前后, 測(cè)定患者的促黃體生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH), 并觀察手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響。若觀察可見(jiàn)促卵泡激素高于20 IU/L, 則表明卵巢衰竭。

1.5 療效評(píng)價(jià) 具體療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：比較治療前后的子宮肌瘤體積變化情況, 顯著改善：治療后體積縮小超過(guò)治療前的50%, 月經(jīng)量大幅下降；改善：治療后體積縮小情況為治療前的20%~50%, 月經(jīng)量有所下降；無(wú)效：觀察子宮肌瘤體積大小以及月經(jīng)量, 均無(wú)明顯差異。有效率=(顯著改善+改善)/例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 兩組患者治療后, 對(duì)照組患者顯著改善11例, 改善15例, 無(wú)效10例, 有效率為72.2%, 觀察組患者顯著改善15例, 改善19例, 無(wú)效2例,有效率為94.4%, 兩組患者的治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 治療前后卵巢功能情況 比較兩組患者術(shù)前以及術(shù)后4個(gè)月、8個(gè)月的FSH水平, 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后FSH水平( x±s, IU/L)

從本次研究中可以看出, 術(shù)后4個(gè)月、8個(gè)月, 觀察組患者的FSH水平明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官一種常見(jiàn)的良性腫瘤疾病, 也可以將其稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。當(dāng)前臨床并未明確子宮肌瘤的具體發(fā)病原因, 可能是因局部生長(zhǎng)因子、性激素、正常基層細(xì)胞突變間的復(fù)雜關(guān)系［1］。相關(guān)臨床研究表明, 肌瘤生長(zhǎng)的主要因素為雌激素, 其中子宮肌瘤屬于一種激素依賴性腫瘤。一些學(xué)者認(rèn)為, 肌瘤生長(zhǎng)與生長(zhǎng)激素相關(guān), 其中生長(zhǎng)激素與雌激素相互協(xié)同有利于促使肌瘤生長(zhǎng)。激素代謝、卵巢功能等均受高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)控制, 因此肌瘤疾病的發(fā)生與神經(jīng)中樞活動(dòng)密切相關(guān)。該疾病的發(fā)生多發(fā)于性生活不協(xié)調(diào)、喪偶、育齡婦女, 長(zhǎng)期的性生活失調(diào)可能會(huì)導(dǎo)致盆腔出現(xiàn)慢性充血, 均可能導(dǎo)致患者子宮肌瘤的發(fā)生［2］。綜合分析, 子宮肌瘤疾病發(fā)生是在多種因素的共同作用下而形成的。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、白帶異常、不孕流產(chǎn)、腹部包塊以及壓迫、子宮出血等, 嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量水平［3］。本次研究中, 給予子宮肌瘤患者采用子宮動(dòng)脈栓塞治療, 其治療效果顯著, 治療總有效率為94.4%, 優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方法72.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)方法為一種微創(chuàng)介入手術(shù), 其具有微創(chuàng), 快速恢復(fù), 不會(huì)影響子宮功能, 較易被患者所接受。但該方法對(duì)卵巢功能的影響, 仍是臨床治療中一個(gè)極為重視的問(wèn)題。本次研究中, 觀察組患者術(shù)后4個(gè)月、8個(gè)月患者的FSH水平明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明采用子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)其對(duì)卵巢功能無(wú)明顯影響。傳統(tǒng)的手術(shù)方法, 多采用切除子宮法, 導(dǎo)致內(nèi)分泌功能喪失, 子宮動(dòng)脈結(jié)扎, 卵巢血供減少, 而導(dǎo)致卵巢正常的分泌功能受到影響。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法, 子宮栓塞術(shù)不會(huì)影響正常的卵巢血供, 不會(huì)直接干擾影響卵巢表明, 卵巢正常的功能較少受到影響［4］。

綜上所述, 給予子宮肌瘤患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù),治療效果顯著, 不會(huì)影響卵巢的正常的功能。但在實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)中, 應(yīng)注意適量栓塞以及緩慢注射, 可有效減少栓塞劑發(fā)生反流, 減少卵巢功能異常發(fā)生。

［1］ 孫蕾.子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能的影響.中華全科醫(yī)學(xué), 2008, 6(9):910.

［2］ 姚群立.子宮動(dòng)脈栓塞治療彌漫型子宮腺肌癥的中、遠(yuǎn)期隨訪分析.介入放射學(xué)雜志, 2013, 22(11):896.

［3］ 楊琳.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療在中期妊娠胎盤(pán)前置狀態(tài)引產(chǎn)中的應(yīng)用.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 16(24):2874.

［4］ 趙振華.子宮動(dòng)脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠(yuǎn)期療效對(duì)比分析.介入放射學(xué)雜志, 2013, 22(7):557.

2014-04-15］

455000 河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院