宮素紅

全息按摩療法治療肺癌化療性惡心嘔吐的療效觀察

宮素紅

目的 依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基本理論和全息治療學(xué)的理論, 運(yùn)用全息按摩療法達(dá)到治療肺癌化療性惡心嘔吐的目的。方法 120例肺癌并接受同一種化療方案的患者隨機(jī)分為兩組, 對照組60例采用藥物止吐治療；實驗組60例進(jìn)行面部、耳部、四肢, 胸腹部全息穴位按摩治療。結(jié)果 實驗組治療惡心嘔吐總有效率均高于對照組(P＜0.01), 厭食、打嗝、頭痛、頭暈、腹脹、腹瀉、便秘等副作用均低于對照組( P＜0.01)。結(jié)論 全息按摩療法治療肺癌化療性惡心嘔吐效果好, 副作用少, 值得臨床推廣。

全息按摩療法；肺癌；化療性惡心嘔吐

肺癌是目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤, 化療是肺癌的一種全身性治療方案, 它對局部病灶及經(jīng)血道和淋巴道的微轉(zhuǎn)移灶均有作用, 但是惡性腫瘤患者因應(yīng)用腫瘤化療藥物所引起的惡心嘔吐, 是化療時最常見的胃腸道不良反應(yīng)［1］。頻繁惡心嘔吐常可引起脫水、代謝紊亂、導(dǎo)致患者的舒適狀態(tài)改變、營養(yǎng)不良, 嚴(yán)重者產(chǎn)生恐懼心理, 從而影響化療的順利進(jìn)行。全息按摩療法就是依據(jù)全息醫(yī)學(xué)基本理論和中醫(yī)的基本理論, 在人體特定部位(全息元)進(jìn)行一定手法操作,從而達(dá)到治療全身疾病或局部疾病的方法［2］。這種方法在治療化療性惡心嘔吐仍屬空白, 作者于2012年開展了全息按摩療法, 包括耳背全息壓豆法、面部全息按摩法、四肢全息按摩法、胸腹部全息按摩法, 以治療化療性惡心嘔吐, 療效好,副作用輕, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年12月在本科接受化療并且化療方案相同的肺癌患者120例, 隨機(jī)分為實驗組和對照組, 每組60例。實驗組男48例, 女12例, 平均年齡51.2歲；對照組男51例, 女9例, 平均年齡53.8歲。兩組患者的職業(yè)均包括公務(wù)員、老師、工人、農(nóng)民。學(xué)歷均包括大學(xué)、大專、中專、技校等。兩組患者在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 化療方案 兩組患者均采用培美曲塞+順鉑的化療方案。

1.3 方法

1.3.1 對照組化療前30 min靜脈注射恩丹西酮+地塞米松+阿瑞皮坦, 化療結(jié)束后繼續(xù)給予阿瑞吡坦+地塞米松2～3 d。

1.3.2 實驗組給予全息按摩療法治療, 4次/d, 分別于化療前、化療中、化療后、及化療后6 h各1次, 因高度催吐反應(yīng)的化療藥引起的惡心嘔吐反應(yīng)至少持續(xù)4 d, 故此治療方案持續(xù)至化療停止4 d。具體方法如下。

1.3.2.1 耳部全息按摩療法 用75%酒精棉球消毒耳背,按摩耳廓的前面和背面, 至雙耳溫?zé)? 然后用耳穴電測儀探查雙耳背胃穴、脾穴、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、大腸、小腸穴。尋找陽性反應(yīng)點, 用0.5 cm×0.5 cm膠布粘貼王不留行籽對準(zhǔn)穴位貼壓。每穴每次用對壓法壓迫藥籽60次, 至患者耳部酸麻脹痛感覺, 其刺激強(qiáng)度以患者能耐受為宜, 化療中若有惡心癥狀隨時按壓。以上穴位分實穴、虛穴, 兩天換一次,按以上方法貼壓。

1.3.2.2 面部全息按摩療法 患者取坐位, 施術(shù)者一手扶定患者頭部, 另一手拇指涂介質(zhì)以按揉法依次揉下列全息穴位：肝穴、脾穴、雙側(cè)膽穴、雙側(cè)胃穴、雙側(cè)大小腸穴。每穴100次。

1.3.2.3 四肢全息按摩療法 施術(shù)者首先按摩整個手部、足部的胃腸、肝脾全息穴, 使其完全放松并產(chǎn)生熱感, 然后施拿法于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、手三里、足三里、公孫穴、第二掌骨橈側(cè)胃、肝區(qū)按揉, 每穴100次。

1.3.2.4 胸腹部全息按摩療法 患者平臥, 施術(shù)者站右側(cè),持續(xù)指壓法按揉胃1～5 min、腹1～4 min,全息穴位及鳩尾、中脘、天樞穴, 每穴100次。

1.4 觀察指標(biāo)及評估方法 根據(jù)藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)將惡心嘔吐分為三級［3］, 分別為顯效、有效、無效。顯效：化療期間惡心、嘔吐癥狀基本消失, 飲食逐漸恢復(fù)正常。有效：化療期間惡心嘔吐或伴有輕微嘔吐。無效：化療期間惡心、嘔吐4～6次/d或更多, 影響生活質(zhì)量, 甚至臥床休息不能進(jìn)食?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 可見實驗組有效率高于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較 可見實驗組治療后不良反應(yīng)少, 與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

3 討論

3.1 順鉑為高度致吐風(fēng)險化療藥, 因嘔吐機(jī)制最終的共同途徑尚不明確, 所以尚沒有一種止吐藥可以對所有種類化療提供全面保護(hù)。止吐劑的作用機(jī)理是通過作用于神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合點, 使其拮抗機(jī)體的神經(jīng)受體對細(xì)胞毒性化療藥的反應(yīng),從而抑制嘔吐。恩丹西酮+地塞米松+阿瑞皮坦聯(lián)合用藥具有很好的耐受性, 但有報道其不良反應(yīng)的發(fā)生率仍為69%。

中醫(yī)認(rèn)為, 腫瘤患者久病體虛, 臟腑功能衰弱, 用化療藥后擾亂人體氣血, 損傷脾胃的正常功能, 若脾氣失健, 胃虛失和, 清氣不升, 濁氣上逆, 可刺激丘腦下部的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)而引起惡心嘔吐［4］。

3.2 根據(jù)全息醫(yī)學(xué)理論, 機(jī)體任何一相對獨立的部分都可在不同程度上反映整個機(jī)體的變化信息, 每一組織、器官都可以把各自的活動信息按照自身在整體的空間排列方式投射到各自所對應(yīng)的相對獨立全息元的特定區(qū)位上［5］。人體全息治療是通過刺激全息元位區(qū)以防治疾病, 包括面部、頭部、眼部、鼻部、耳部、手部、足部等多種全息療法［6］。而全息按摩療法就是建立在全息胚理論的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)特色按摩療法而產(chǎn)生的一種新興的治療方法。本研究采用了耳背全息穴位壓豆法、面部全息穴位推拿法、四肢全息穴位推拿法,起到了調(diào)整陰陽、調(diào)理臟腑氣血、疏通經(jīng)絡(luò)及鎮(zhèn)靜止吐等作用。

《靈樞·九針論篇》中說：“筋脈不通, 病生于不仁, 治之以按摩”。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是全息元與整體之間進(jìn)行信息傳遞和交換的通路, 穴位是臟腑氣血輸注于體表的部位, 是機(jī)體生理病理的反應(yīng)點［6］, 依次按摩上述穴位后有祛風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和氣血, 強(qiáng)健脾胃、降逆止吐、鎮(zhèn)靜安神的功能。

綜上所述, 全息推拿療法安全有效, 作用迅速, 經(jīng)濟(jì)實用, 簡便直觀, 易于推廣, 是一種無針、無藥、無創(chuàng)傷、無副作用的物理療法, 治療化療后惡心嘔吐其效果優(yōu)于單純靜脈用藥, 安全有效, 且副作用少, 增加患者依從性, 提高患者生活質(zhì)量, 延長患者生命, 在臨床中值得推廣。

［1］ 張本華.臨床腫瘤學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2007:56-57.

［2］ 王富春, 宋柏林.全息按摩療法.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:2.

［3］ 王哲海.腫瘤化療不良法與對策.濟(jì)南：山東科技出版社, 2002:4-5.

［4］ 顧振綸, 卞春甫, 張銀娣.醫(yī)學(xué)藥理學(xué).北京：科學(xué)出版社, 2001:278-279.

［5］ 陳少宗.全息生物醫(yī)學(xué)理論與臨床應(yīng)用.第1版.濟(jì)南：黃河出版社, 1991:1.

［6］ 周建偉, 張凡.全息診療學(xué).第1版.四川:四川科學(xué)技術(shù)出版社, 2008:16, 33-407.

Curative effect observation of holographic massage therapy in the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting of lung cancer

GONG Su-hong.
Department of Oncology, Shandong Energy Zaozhuang Mining Group Central Hospital, Zaozhuang 277800, China

Objective To apply holographic massage therapy in curing the chemotherapy-induced nausea and vomiting in lung cancer treatment, on the basis of the TCM meridian basic theory and holographic therapy.Methods Paitents with lung cancer while receiving the same kind of chemotherapy, 120 cases in all, were randomly divided into two groups.There were 60 cases in the control group receiving drug antiemetic therapy, and the other 60 cases in the experimental group were receiving face, ears, limbs, chest and abdomen holographic acupoint massage therapy.Results The total effective rate of treating nausea and vomiting in the experimental group was higher than that of the control group (P<0.01).Asitia, hiccup, headache, dizziness, abdominal distension, diarrhea, constipation and other side effects were lower than those in the control group (P<0.01).Conclusion Holographic massage therapy in treating chemotherapy-induced nausea and vomiting of lung cancer has good effect and few side effects.

Holographic massage therapy; Lung cancer; Chemotherapy-induced nausea and vomiting

2014-05-19］

277800 山東能源棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院腫瘤科