張艷平

探析中藥藥理的相關(guān)影響因素

張艷平

目的 探討影響中藥藥理的相關(guān)影響因素, 對(duì)這些因素進(jìn)行規(guī)避, 從而提高中藥治療的有效性。方法 對(duì)本院2010年11月~2011年12月的120例中藥治療案例進(jìn)行回顧性分析, 發(fā)現(xiàn)32例出現(xiàn)中藥治療藥理性降低的現(xiàn)象, 探討其影響因素, 并提出整改的意見。結(jié)果 經(jīng)過整改之后, 2012年1月~2013年1月發(fā)生的中藥藥理性降低案例從原來的32例下降到10例, 跟整改前對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 必須要對(duì)中藥藥理作用影響進(jìn)行分析, 從而有效提高中藥治療的合理性和安全性, 避免出現(xiàn)不良影響, 保證中藥治療的安全。

中藥藥理；影響因素；對(duì)策；方法；安全

中藥藥理學(xué)主要是以中藥作為基本理論, 并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法進(jìn)行研究的學(xué)科, 它主要包括對(duì)中藥治療的有效性和安全性進(jìn)行探討［1］。影響中藥藥理作用的因素主要包括了多方面, 本院主要對(duì)2010年11月~2011年12月發(fā)現(xiàn)的120例中藥治療案例進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2010年11月~2011年12月發(fā)現(xiàn)的32例中藥治療藥理性降低的案例進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)這些藥理性降低的案例進(jìn)行分析, 并得出主要包括以下原因：儲(chǔ)存不當(dāng)7例, 占21.88%；炮制不到位12例, 占37.5%；藥材品種差異8例, 占25%；患病機(jī)體5例, 占15.63%。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)藥物質(zhì)量管理工作 質(zhì)量鑒別工作主要是對(duì)藥物的情況進(jìn)行檢查。醫(yī)院管理人員必須要制定相關(guān)的藥品驗(yàn)收制度, 保證中藥的質(zhì)量。其中包括：①在入庫之前要進(jìn)行嚴(yán)格的篩選, 對(duì)藥物中含有大量泥沙、雜質(zhì)的地方以及非藥物進(jìn)行清除。②對(duì)需要進(jìn)行炮制的中藥藥材按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行合理炮制。③注意檢查中藥藥材的真實(shí)性, 杜絕假冒偽劣產(chǎn)品入庫。

1.2.2 注意加強(qiáng)中藥的炮制 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院中藥品的炮制非常重要, 其中最重要的是要保證藥品管理流程、中藥品種炮制的規(guī)范性［2］。避免在炮制的過程中出現(xiàn)技術(shù)上的失誤, 影響中藥成分。

1.2.3 注意對(duì)不同的中藥進(jìn)行分類管理 ①要根據(jù)中藥的特點(diǎn)進(jìn)行分類。這一點(diǎn)主要是按照中藥的形狀進(jìn)行分類, 如粉劑、液體劑、丸劑、片劑等。藥材可以按照根莖類進(jìn)行分類, 如根莖類、全草、葉類、果實(shí)、花類等。②對(duì)中藥的功能進(jìn)行分析和分類。對(duì)于外用藥, 應(yīng)該在藥材上貼上含有“外用”標(biāo)記, 并獨(dú)立存放［3］。③要對(duì)藥物養(yǎng)護(hù)的特點(diǎn)進(jìn)行分類。工作人員要對(duì)容易發(fā)霉的藥物進(jìn)行標(biāo)注。通過實(shí)施標(biāo)記措施,不僅能夠提醒管理人員了解藥品的情況, 并在發(fā)現(xiàn)情況時(shí)能采取相應(yīng)的措施, 從而有效保證藥品質(zhì)量。

1.2.4 加強(qiáng)崗位培訓(xùn) 必須加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn), 通過不斷學(xué)習(xí), 交流信息, 讓工作人員理解中藥藥理的影響因素,不斷提高服務(wù)水平。此外, 通過掌握中藥不良反應(yīng)報(bào)告, 醫(yī)生對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析, 并給予詳細(xì)的治療方案, 從而有效提高中藥治療水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院在2012年1月開始進(jìn)行一系列的整改, 并取得了良好的效果, 整改后中藥療效降低和不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于整改前, 兩者之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

時(shí)間例數(shù)發(fā)生率

表1 整改前后中藥療效降低和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n (%)］

3 討論

3.1 產(chǎn)地因素的影響 中藥的產(chǎn)地會(huì)對(duì)藥物的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響, 植物藥是中藥的重要組成部分, 植物的生長(zhǎng)依賴于地理環(huán)境和自然條件, 都會(huì)影響著植物的生長(zhǎng)。其中土壤成分對(duì)中藥成分的影響更是顯著。

3.2 采藥時(shí)候的影響 不同植物部位之間的藥用也不相同,包括根、莖、葉、花、果等都不一樣, 因此采藥的時(shí)間和方式都必須注意。我國經(jīng)緯跨度比較大, 并擁有非常廣闊的地域, 各地的氣候也不大相同, 因此必須要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析, 因地制宜地進(jìn)行采藥。必須選擇合適的時(shí)節(jié)進(jìn)行采集,從而保證其藥理成分, 提高藥理作用。

3.3 儲(chǔ)存方面的影響 中藥的儲(chǔ)存是非常重要的, 關(guān)于中藥的儲(chǔ)存, 本草著作認(rèn)為, 如果中藥的形狀發(fā)生了改變, 那很大程度上都是儲(chǔ)存方式不當(dāng)所導(dǎo)致的。儲(chǔ)存方式不當(dāng), 則會(huì)導(dǎo)致藥物的腐爛變質(zhì), 甚至?xí)霈F(xiàn)蟲蛀, 從而影響到中藥的藥理性和儲(chǔ)存質(zhì)量, 甚至?xí)绊懙交颊叩纳】?。因此在?duì)中藥藥材進(jìn)行儲(chǔ)存的時(shí)候, 一定要注意保管好。一些貴重的藥材, 必須進(jìn)行定期的檢查和防治, 從而能夠有效保證其藥理成分。如果藥材沒有得到儲(chǔ)存, 其藥理成分減少, 療效也會(huì)受到一定的影響, 長(zhǎng)時(shí)間的存放也會(huì)被酶直接分解完畢, 直至失去藥物效用。

3.4 藥物部位的影響 同一種藥物植株, 不同的部位, 它所涵蓋的有效成分也有著很大的差異。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn), 人參的不同部位具有不同的藥理作用, 人參不同的用藥部位, 所含的皂苷也有著相當(dāng)大的不同；麻黃中的生物堿主要是以麻黃莖最高, 麻黃節(jié)最少, 因此在用藥的時(shí)候必須根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的中藥植株部位。

3.5 中藥炮制方法的影響 藥物在炮制前和炮制后都會(huì)有著很大的變化, 這種變化甚至?xí)w現(xiàn)在質(zhì)和量方面的改變,藥理作用對(duì)患者的治療效果也會(huì)變得有所不同, 因此, 在中藥炮制的過程中, 應(yīng)該要對(duì)這些藥物的藥性進(jìn)行控制, 對(duì)有毒的物品進(jìn)行炮制加工, 減輕藥品的毒性。

本院通過對(duì)中藥藥理作用進(jìn)行詳細(xì)分析, 對(duì)中藥治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)和藥理性降低的案例進(jìn)行調(diào)查, 從而能夠有效減少這些不良的影響因素, 有效提高中藥治療水平。本次經(jīng)過一系列的整改之后, 2012年1月~2013年1月發(fā)生影響中藥藥理的案例從原來的32例下降到10例, 顯示出良好的效果, 值得在醫(yī)院用藥中廣泛應(yīng)用。

［1］ 鄧文龍.中藥藥理學(xué)研究的現(xiàn)狀與問題討論.中藥藥理與臨床, 2010, 26(05):1.

［2］ 張露蓉, 江國榮.中醫(yī)藥特色臨床藥學(xué)的實(shí)踐與思考.江蘇中醫(yī)藥, 2010, 42(07):1-2.

［3］ 孫保忠， 林桂玉.淺談?dòng)绊懼兴幩幚碜饔玫囊蛩?陜西中醫(yī), 2011, 39(02):27.

2014-05-05］

252400 山東省東莘縣中醫(yī)醫(yī)院