張冰娜

2009~2013年河南省欒川縣手足口病疫情流行特征分析

張冰娜

目的 了解欒川縣2009~2013年手足口病流行特征, 為制定防控措施提供依據(jù)。方法 采用描述流行病學方法對2009~2013年手足口病疫情資料進行流行病學分析。結(jié)果 2009~2013年欒川縣累計報告手足口病1285例, 無死亡病例, 年平均發(fā)病率為76.55/10萬。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告,病例主要集中在城關(guān)鎮(zhèn)、赤土店鎮(zhèn)、欒川鄉(xiāng)；發(fā)病集中在4~7月；男性發(fā)病806例, 女性479例, 男性發(fā)病率高于女性, 以5歲以下散居兒童為主要發(fā)病人群。實驗室確診病例176例, 腸道病毒71型(EV71) 75例, 占42.61%。結(jié)論 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病有明顯的地區(qū)、季節(jié)和人群差異, 應針對重點人群采取綜合性防控措施, 有效控制手足口病疫情。

手足口病；疫情；流行特征

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以學齡前兒童多發(fā), 具有發(fā)病急、傳播快的特點, 主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播, 患者和隱性感染者為主要傳染源。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理［1］。為了解欒川縣手足口病流行特征, 為防控提供科學依據(jù), 現(xiàn)對2009~2013年欒川縣手足口病疫情資料進行分析, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情數(shù)據(jù)來源于《中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》；人口資料來源于欒川縣統(tǒng)計年鑒。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用EXCEL2003軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 欒川縣2009~2013年共報告手足口病1285例, 重癥73例, 無死亡病例, 年平均發(fā)病率76.55/10萬(1285/1678704)。各年發(fā)病率依次為71.91/10萬、27.27/10萬、158.98/10萬、70.90/10萬、50.80/10萬, 各年的發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=438.31, P<0.05)。

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告, 報告發(fā)病率為前三位的分別是城關(guān)鎮(zhèn)、赤土店鎮(zhèn)、欒川鄉(xiāng), 不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=290.85, P<0.05), 見表1。

表1 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病地區(qū)分布(n, %)

2.2.2 時間分布 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病具有明顯的季節(jié)性, 發(fā)病集中在4~7月, 占總發(fā)病數(shù)的68.02%,見圖1。

圖1 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病時間分布

2.2.3 人群分布 ①性別分布：男性806例, 女性479例,男女性別比為1.68：1, 男性年均發(fā)病率為91.30/10萬, 女性年均發(fā)病率為60.19/10萬, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=52.96, P<0.05)。②年齡分布：發(fā)病年齡為4個月~10歲, 病例集中在5歲以下兒童, 占總病例數(shù)的98.52%(1266/1285), 其中以1歲組兒童發(fā)病最高, 見表2。③職業(yè)分布：以散居兒童為主,占81.95%；其次為幼托兒童。

2.2.4 病例類型 臨床診斷病例占86.30%, 實驗室診斷病例占13.70%。176例實驗室診斷病例中, 腸道病毒71型(EV71)75例, 占42.61%；柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)35例, 占19.89%；其他腸道病毒66例, 占37.50%。2009~2013年共報告重癥病例73例, 占報告病例總數(shù)的5.68%。

表2 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病年齡分布

3 討論

手足口病是欒川縣發(fā)病率較高的傳染病之一, 具有明顯地區(qū)性、季節(jié)性和人群差異。①5年來手足口病例分布在全縣十四個鄉(xiāng)鎮(zhèn), 以城關(guān)鎮(zhèn)發(fā)病最為集中, 主要原因為該轄區(qū)人群密集, 人口流動性大, 增加了接觸感染的機會。②發(fā)病季節(jié)性明顯, 集中在4~7月［2］。③以5歲以下散居兒童為主要發(fā)病人群, 尤以1歲組發(fā)病最多, 原因可能是散居兒童基本處于居家狀態(tài), 日常接觸人群廣泛, 而監(jiān)管人尤其是農(nóng)村的監(jiān)管人缺乏防病知識以及健康教育宣傳不到位［3］, 應成為防控重點人群。④手足口病男性發(fā)病高于女性, 與男孩活潑好動、相對女孩衛(wèi)生習慣差, 感染手足口病機會較多有關(guān)［4］。⑤2009~2013年欒川縣手足口病病原以EV71為主要優(yōu)勢毒株［5］, 同時存在CoxA16和其他腸道病毒感染。

手足口病已成為兒童常見病, 嚴重威脅兒童生命健康,目前尚無安全有效的疫苗和特異性治療方法, 且存在著具有自限性、病程較短、多數(shù)病例病情輕等臨床特點容易被老師、家長所忽視［6］, 采取有效的綜合性預防控制措施顯得尤為重要。要做到全民參與, 以散居兒童和幼托兒童為重點人群,以托幼機構(gòu)為重點場所, 加強衛(wèi)生和教育部門的配合, 落實各項防控措施, 減少聚集性疫情發(fā)生；醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行預檢分診制度, 落實消毒隔離措施, 避免院內(nèi)交叉感染［6］；做好臨床醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)培訓, 提高識別和救治重癥病例的能力, 降低病死率；對普通輕型病例給予居家隔離治療,做好患者的隨訪管理；加強對兒童家長和監(jiān)護人及托幼機構(gòu)教職員工的健康教育工作, 普及手足口病防控知識；加強手足口病疫情監(jiān)測和病原學監(jiān)測, 掌握流行趨勢和毒株變化,為制定防控措施提供科學依據(jù)。

［1］ 臧得強, 邵毅, 劉作松.2008-2011普蘭店市手足口病疫情分析.預防醫(yī)學論壇, 2012, 18(12):封二, 899.

［2］ 姜憲塵, 趙瑞芳, 曹國平.2008-2010年浙江省衢州市手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測, 2011, 26(7):528-530.

［3］ 李靜, 馬有祥.2008-2010年山東省東營市手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測, 2011, 26(12):955-957.

［4］ 孫軍玲, 張靜.手足口病流行病學研究進展.中華流行病學雜志, 2009, 30(9):973-976.

［5］ 田鵬, 李克偉.2008-2011年洛陽市手足口病流行特征及病原學分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(17):108-109.

［6］ 葛漢萍, 裴嬌, 周猷, 等.2006-2008年成都市錦江區(qū)手足口病疫情分析.寄生蟲病與感染性疾病, 2009, 7(3):145-146.

2014-04-30］

471500 河南欒川縣疾病預防控制中心