陳亮

腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及其臨床意義

陳亮

目的 探討腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測(cè)及其臨床意義。方法 90例腔隙性腦梗死患者作為研究組, 90例非腦梗死患者作為對(duì)照組, 分析比較兩組B12及葉酸水平。結(jié)果 研究組患者B12及葉酸水平明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；重度患者B12及葉酸水平明顯低于輕度與中度, 中度低于輕度, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清維生素B12與葉酸水平下降與腔隙性腦梗死程度發(fā)展存在密切相關(guān)性, 且與患者病情程度存在相關(guān)性, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

腔隙性腦梗死；維生素B12；葉酸

腔隙性腦梗死在臨床中是較為常見的一種疾病, 且具有多發(fā)性, 發(fā)病率、致殘率極高, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成極為不利的嚴(yán)重影響, 有的還會(huì)危及到患者生命。經(jīng)資料研究發(fā)現(xiàn),維生素B12缺乏與患者血管性疾病產(chǎn)生存在密切相關(guān)性。維生素B12屬于同型半眺氨酸合成蛋氨酸的一種輔酶, 是否可以用作腔隙性腦梗死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 并無較為統(tǒng)一規(guī)定。本文選取90例腔隙性腦梗死患者, 分析血清維生素B12變化情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月~2013年10月90例腔隙性腦梗死患者作為研究組, 其中男60例, 女30例, 年齡50~85歲, 平均年齡(66.5±8.4)歲。按照患者腦梗死(NIHSS)評(píng)分, 患者中有輕度41例, 中度28例, 重度21例；其中存在高血壓癥狀者43例, 冠心病者36例, 糖尿病者23例, 高血脂者16例。并選取同時(shí)期非腦梗死患者90例作為對(duì)照組,其中男58例, 女32例；年齡53~80歲, 平均年齡(66.8±3.5)歲；其中高血壓者42例, 冠心病者35例, 糖尿病者25例,高血脂者17例。兩種患者性別、年齡、合并癥等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均空腹?fàn)顟B(tài)持續(xù)12 h, 次日清晨于空腹下抽取4 ml靜脈血, 將其分離取出血清, 經(jīng)化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑盒, 按照操作步驟嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行檢測(cè)維生素B12與葉酸水平。

1.3 病情判定標(biāo)準(zhǔn) 患者腦梗死病情判定按照NIHSS評(píng)分分成輕度、中度、重度, 輕度NIHSS評(píng)分<4分, 中度4~15分,重度>15分［1］。

2 結(jié)果

研究組中檢測(cè)維生素B12與葉酸水平均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。重度腔隙性腦梗塞患者維生素B12與葉酸水平均低于輕度與中度患者, 輕度與中度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩種患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比( x-±s)

表2 不同程度病情患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比( x-±s)

3 討論

維生素B12在人體核酸代謝時(shí)起到重要輔酶作用, 可以確保人體神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)晚上, 并具有良好功能, 若其缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞能量代謝與蛋白質(zhì)合成受到極為一種不利影響, 導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘無法正常形成, 使得正常膜結(jié)構(gòu)遭受較大破壞, 導(dǎo)致血管平滑肌出現(xiàn)大量增殖現(xiàn)象, 機(jī)體血小板發(fā)生黏附性上升現(xiàn)象, 使得動(dòng)脈粥樣硬化, 從而引發(fā)腔隙性腦梗死神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷等一系列臨床綜合征, 維生素B12含量減少會(huì)使得臨床癥狀對(duì)人體動(dòng)脈硬化發(fā)揮有效促進(jìn)作用及誘發(fā)性。微血管出現(xiàn)病損現(xiàn)象可以使得外周神經(jīng)發(fā)生缺血性受損現(xiàn)象, 引發(fā)神經(jīng)病變及營(yíng)養(yǎng)障礙癥狀發(fā)生。維生素B12對(duì)腔隙性腦梗死患者造成影響在臨床研究中認(rèn)為與同型半胱氨酸氧化可以分解氧自由基和氫氧根自由基有關(guān), 使得腦血管內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害, 導(dǎo)致動(dòng)脈硬化癥狀產(chǎn)生并發(fā)展,極易引發(fā)腦血管疾病。半胱氨酸與其代謝物可以提高促血小板聚集因子含量, 從而導(dǎo)致血栓形成幾率增加。有研究資料顯示［2］, 維生素B12與葉酸水平發(fā)生改變對(duì)腦梗死產(chǎn)生較高影響力度主要是因其對(duì)半胱氨酸產(chǎn)生作用, 引發(fā)腦梗死疾病發(fā)生機(jī)制主要是半胱氨酸氧化可以形成自由基, 從而能夠直接性對(duì)腦血管細(xì)胞產(chǎn)生損, 而且能夠增加低密度脂蛋白氧化速度, 速度動(dòng)脈粥樣硬化速度進(jìn)一步上升, 最終引發(fā)腦血管疾病出現(xiàn), 例如腦梗死和腦出血等癥狀。半胱氨酸與代謝產(chǎn)物可以提高凝血因子V自身效果, 從而引發(fā)血小板提高聚集性, 且減少C反應(yīng)蛋白效果, 由此形成血栓［3］。

本文研究組維生素B12含量明顯減少, 與對(duì)照組比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由于疾病嚴(yán)重分型增重, 血清維生素B12含量也隨之減少, 且重度與輕度、中度癥狀患者比較, 維生素B12含量明顯減少顯著降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 由此可知血清維生素B12含量與腔隙性腦梗死具有一定相關(guān)性, 且其含量高低與患者病情嚴(yán)重程度存在明顯相關(guān)性。

目前, 維生素B12屬于一種價(jià)格低廉藥品, 若長(zhǎng)期服用并不會(huì)產(chǎn)生較高不良反應(yīng)幾率, 其能夠有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生, 臨床效果明顯。因此, 成年人合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加維生素B12攝取, 可以減少腦血管疾病發(fā)生率。

［1］ 江名芳.急性腦梗死患者血漿Hcy水平及相關(guān)因素分析.山東醫(yī)藥, 2013, 5(14):21.

［2］ 陶永蒼.急性腔隙性腦梗死患者腦超慢漲落圖變化的意義.山東醫(yī)藥, 2012, 52(9):41.

［3］ 王秀菊.急性腦梗死患者血清脂聯(lián)素與頸動(dòng)脈IMT及同型半胱氨酸的相關(guān)性.山東醫(yī)藥, 2013, 53(11):38.

2014-04-01］

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科