何玉敏 洪勉輝 王少冰

溫柔分娩理念對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

何玉敏 洪勉輝 王少冰

目的 進(jìn)一步研究溫柔分娩理念對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 收集了2012年4月~2013年4月本院收治的120例孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 并隨機(jī)分為兩組, 60例對(duì)照組患者接受擇期引產(chǎn)分娩, 60例溫柔分娩組患者接受溫柔分娩。結(jié)果 溫柔分娩組剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 溫柔分娩理念對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響以及新生兒生命體征要優(yōu)于擇期引產(chǎn), 值得在臨床上廣泛推廣。

剖宮產(chǎn)；溫柔分娩理念；孕產(chǎn)婦

隨著人們生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生條件改善, 剖宮產(chǎn)指征不斷放寬, 在臨床上, 擇期引產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的應(yīng)用非常廣泛。相關(guān)研究資料證實(shí)［1］, 我國(guó)剖宮產(chǎn)率高達(dá)80%。剖宮產(chǎn)不僅對(duì)產(chǎn)婦身體帶來(lái)?yè)p傷、提高母嬰風(fēng)險(xiǎn), 還會(huì)加重產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展, 西方等發(fā)達(dá)國(guó)家提倡溫柔分娩方式［2］, 讓嬰兒快樂(lè)、產(chǎn)婦健康的分娩。溫柔分娩理念一經(jīng)提出, 受到了世界人們的廣泛推崇。為了進(jìn)一步研究溫柔分娩理念對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響, 作者進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集了2012年4月~2013年4月本院收治的120例孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究, 產(chǎn)婦年齡在20~37歲之間, 平均年齡為29.8歲；孕周在38~41周之間, 平均孕周為40.2周；其中, 78例初產(chǎn)婦, 42例經(jīng)產(chǎn)婦。將上述患者隨機(jī)分為兩組, 60例對(duì)照組(胎兒均足月), 60例溫柔分娩組(胎兒均足月), 兩組患者在年齡、孕周等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05。

1.2 方法 60例對(duì)照組患者接受擇期引產(chǎn)分娩, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮誘導(dǎo), 干預(yù)引產(chǎn)。盡可能爭(zhēng)取自然分娩方式, 若不能則選擇剖宮產(chǎn)方式。

60例溫柔分娩組患者接受溫柔分娩理念, 產(chǎn)婦達(dá)到正常分娩時(shí)間, 有效指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩, 同時(shí), 采取多種有效措施協(xié)助產(chǎn)婦自然順產(chǎn)。若有意外發(fā)生, 則改為剖宮產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩結(jié)局比較 60例溫柔分娩組中, 10例剖宮產(chǎn), 約占16.7%。10例患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥(6例產(chǎn)時(shí)損傷, 2例產(chǎn)后出血, 1例子宮炎, 1例產(chǎn)后貧血), 并發(fā)癥幾率約為16.7%；60例對(duì)照組, 37例剖宮產(chǎn), 約占61.7%。30例患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥(5例產(chǎn)時(shí)損傷, 14例產(chǎn)后出血, 2例子宮炎, 6例產(chǎn)后貧血, 3例便秘), 并發(fā)癥幾率約為50.0%, 詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 溫柔分娩組與對(duì)照組比較

2.2 兩組新生兒阿氏評(píng)分比較 溫柔分娩組新生兒0例重度窒息, 3例輕度窒息(5.0%)；對(duì)照組新生兒3例重度窒息(5.0%), 22例輕度窒息(36.7%)；溫柔分娩組新生兒阿氏評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒阿氏評(píng)分比較

3 討論

自然分娩時(shí)劇烈疼痛感讓女性感到恐懼。隨著人們疼痛耐受力降低以及醫(yī)療衛(wèi)生條件改善, 擇期引產(chǎn)分娩以及剖宮產(chǎn)幾率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。在臨床上, 盡管剖宮產(chǎn)的技術(shù)非常嫻熟, 但是, 作為一種侵入性手術(shù), 會(huì)存在很大并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)。比如麻醉意外、術(shù)后盆腔粘連、感染等。剖宮產(chǎn)手術(shù)后會(huì)在子宮上留有手術(shù)切口, 再次妊娠分娩時(shí)會(huì)有導(dǎo)致切口破裂的風(fēng)險(xiǎn)。相比于陰道自然分娩, 剖宮產(chǎn)還增加了手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用等。通過(guò)本文研究證實(shí),溫柔分娩組剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組, 新生兒阿氏評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組, 重度窒息發(fā)生率與輕度窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組。溫柔分娩產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)比例、術(shù)中出血量顯著降低, 產(chǎn)婦身體康復(fù)恢復(fù)良好。

溫柔分娩指的是從胎兒角度出發(fā), 最大限度降低新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)的損傷與壓力, 與此同時(shí), 產(chǎn)婦保持最舒適的分娩體位［3］?，F(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的溫柔分娩方式有3種：勒博耶分娩法、水中分娩、無(wú)干預(yù)分娩等。

勒博耶分娩法：一般來(lái)講, 胎兒在溫暖、半黑暗的子宮里長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月, 因此出生時(shí)需要一個(gè)過(guò)渡期, 而該種分娩方法就是為這種過(guò)渡營(yíng)造好的條件：將燈光調(diào)至微暗, 將房間溫度控制在37℃左右；醫(yī)護(hù)人員將剛出生嬰兒輕輕放置到母親裸露的皮膚之上, 而母親則通過(guò)撫摸或者按摩來(lái)安慰嬰兒。減輕嬰兒會(huì)因突然遭遇明亮燈光而產(chǎn)生的恐懼。而勒氏分娩能讓大部分新生兒感到舒服。

水中分娩：這已成為當(dāng)前最為先進(jìn)、科學(xué)的分娩方法。這種分娩方法能從一定程度上降低分娩損傷, 而且在熱水中待產(chǎn)可以盡可能的讓產(chǎn)婦放松, 并緩解分娩緊張, 還能降低孕婦分娩疼痛。

無(wú)干預(yù)分娩：這常被稱作真正的自然分娩。該分娩方式允許孕婦在分娩過(guò)程根據(jù)她們自己的感覺(jué)進(jìn)行, 并依據(jù)感覺(jué)選擇適宜體位:站著、蹲著都行, 但不要躺著, 也可以吃東西或者喝水、聽(tīng)音樂(lè)等。所以說(shuō), 無(wú)干預(yù)分娩可以是在家中或者同家一樣的產(chǎn)房中由專業(yè)助產(chǎn)士接生。

越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到, 分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程, 一個(gè)小生命的誕生是瓜熟蒂落的過(guò)程, 醫(yī)護(hù)人員不用進(jìn)行過(guò)多的分娩干預(yù)。分娩方式直接關(guān)系到母嬰安全與產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)的分娩方式弊端逐漸顯露, 人性化的溫柔分娩方式, 能顯著提高產(chǎn)婦順產(chǎn)比例, 降低剖宮產(chǎn)率與胎吸率［4］。

綜上所述, 溫柔分娩理念對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響以及新生兒生命體征要優(yōu)于擇期引產(chǎn), 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 成金煥, 郭曉燕, 高英瑜, 等.同感心護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦陰道分娩的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(14):2271-2273.

［2］ 李慧齡, 廖玲, 廖東林.激勵(lì)措施在鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013(11):35-36.

［3］ 蔣榮萍.溫柔分娩是準(zhǔn)媽媽的最佳選擇.婚姻與家庭, 2011, 10(5):145-146.

［4］ 王玲.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)孕產(chǎn)婦分娩情況的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(20):3468-3470.

2013-12-12］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院