李 瑋

普伐他汀治療高脂血癥的臨床療效評價

李 瑋

目的 探討普伐他汀治療高脂血癥的療效。方法 選取本院2010年1月~2013年6月80例原發(fā)性高脂血癥患者, 應用普伐他汀進行治療, 觀察其治療效果。結果 經(jīng)8周治療, 患者TC、TG、LDL-C水平降低, HDL-C顯著增加, 治療前后差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 普伐他汀治療高脂血癥具有明顯治療效果, 安全性高, 無明顯不良反應, 臨床應用價值顯著。

普伐他汀；高脂血癥；療效

高脂血癥對人類健康及生活質量造成極為不利影響, 有資料顯示普伐他汀對于高脂血癥在治療時存在顯著效果, 本文選取80例原發(fā)性高脂血癥患者, 予以普伐他汀完成治療,結果顯示效果達到較高理想性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年6月80例原發(fā)性高脂血癥患者, 所有患者均符合原發(fā)性高脂血癥診斷標準。標準為患者通過合理飲食2~4周后, 持續(xù)2次檢測血脂,符合以下四項指標中二項則表示符合疾病診斷標準：血清膽固醇(TC)含量≥5.69 mmol/L；甘油三酯(TG)含量≥2.26 mmol/L, 同時應≤4.4 mmol/L；高密度脂蛋白(HDL-C)含量≤0.91 mmol/L；低密度脂蛋白(LDL-C)含量≥3.62 mmol/L。在本文所選取患者中有男42例, 女38例, 年齡41~75歲,平均年齡(58.5±2.3)歲。存在高血壓病Ⅰ、Ⅱ期患者為42例,冠心病心絞痛患者12例。入選患者排除標準：治療前半年內(nèi)存在心肌梗死、較危險性創(chuàng)傷或實施大型手術治療患者；存在活動性肝炎、嚴重腎功能不足者或無原因血清轉氨酶增加現(xiàn)象；因藥物原因導致高脂血癥；正應用其他類型調脂藥物；出現(xiàn)腎病綜合征、甲狀腺功能衰弱等嚴重病癥患者。

1.2 方法 患者經(jīng)服用普伐他汀10 mg進行治療, 1次/d,療程持續(xù)8周。治療過程中需與藥物服用前飲食習慣與自身生活習慣等具有一致性, 對血脂水平產(chǎn)生不利影響的藥物均不可應用?；颊咄瑫r存在高血壓疾病、冠心病等病變需繼續(xù)原有治療, 可繼續(xù)予以對血脂代謝水平不會造成干擾性藥物。

予以普伐他汀治療前后需詢問患者病史, 檢查記錄患者心率等生命體征變化情況, 注意其肝腎器官功能、血尿常規(guī)、心電圖等是否保持正常, 分析比較治療前后患者胃腸反應情況。

血脂測定：血液采集前患者所用最后一餐不可飲酒亦不可攝取高脂食物, 持續(xù)空腹12 h后可采集靜脈血液, 并予以分離, 取血清, 應用酶法對TC、TG和HDL-C值進行檢測,且根據(jù)公試計算得到LDL-C值, 公式為LDL-C=TC-HDLC-TG/2.2, 各指標單位均是mmol/L。

1.3 療效評定標準 顯效：患者TC降低超過20%或TG減少超過40%或HDL-C增加超過0.26 mmol/L；有效：患者TC縮減10%~20%, 或TG縮減20%~40%, 或HDL-C增加0.1 ~0.25 mmol/L；無效：患者各指標無明顯改善或有加重情況［1］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料以s)表示, 組間、組內(nèi)對比均應用t檢驗, 計數(shù)資料則予以χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

普伐他汀治療高脂血癥具有較為明顯效果, 見表1；經(jīng)治療, 患者TC、TG、LDL-C水平與治療前比較明顯減少, HDL-C則明顯增加, 治療前后差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表2。

表1 80例患者治療效果分析［n (%)］

表2 治療前后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C變化情況s, mmol/L)

表2 治療前后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C變化情況s, mmol/L)

?

3 討論

普伐他汀是一種還原酶競爭性抑制劑, 因為存在可逆性,所以可以對HMG-CoA產(chǎn)生抑制作用, 從而減少細胞內(nèi)所含有的膽固醇總量, 使得細胞表面所含有低密度脂蛋白合成受體量明顯上升, 從而提高LDL-C所具有的分解代謝作用, 并使得血液內(nèi)存在的LDL-C得以清理。能夠阻滯肝臟大量合成低密度脂蛋白, 有效防止LDL-C產(chǎn)生［2］。

普伐他汀對心血管存在較為明顯保護效果, 其發(fā)揮作用與血脂調節(jié)能力存在相關性, 而且作用機制還包括：提高血管內(nèi)皮作用, 使得NO有效合成與分泌均上升；抗炎效果,有效減少C反應蛋白作用, 縮減動脈粥樣硬化斑塊中炎性細胞、巨噬泡沫細胞含量, 使得斑塊形成一定程度穩(wěn)定性, 避免產(chǎn)生新斑塊；阻滯血小板發(fā)生聚集；減少血黏度, 防止紅細胞過于脆化；避免內(nèi)皮素大量出現(xiàn)；提高冠脈側支循環(huán)能力等。

本文應用普伐他汀對高脂血癥進行治療, 主要目的是使之能夠減少高血脂含量, 防止高脂血癥有關腦血管、心血管疾病存在較高發(fā)生率, 因為長期處于高血脂狀態(tài)會提高心腦血管病變幾率, 因此對高脂血癥疾病患者予以有效預防治療則顯得尤為重要［3］。

本文研究中, 患者TC、TG、LDL-C水平與治療前對比降低明顯, HDL-C則明顯增加, 普伐他汀治療高脂血癥效果明顯?；颊咧委熀骉C總有效率為90.9%, TG總有效率為94.4%, HDL-C總有效率為85.7%, 臨床推廣應用價值較高。

［1］ 孫寶紅.普伐他汀治療高脂血癥的臨床效果分析.工企醫(yī)刊, 2008, 2(2):12.

［2］ 陳莘桃.普伐他汀聯(lián)合葡醛內(nèi)酯對高血脂癥患者脂代謝及肝損傷的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2011, 13(23):534.

［3］ 趙凱.普羅布考對高脂血癥大鼠內(nèi)皮功能的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 15(28):119.

2014-01-06］

457000 濮陽, 中原石油勘探局第四社區(qū)管理中心醫(yī)院