王元敏 姚蘭蘭 韓秀華 孫建華

阿德福韋酯聯(lián)合艾灸肝俞和期門穴治療慢性乙型肝炎的臨床研究

王元敏 姚蘭蘭 韓秀華 孫建華

目的 觀察阿德福韋酯聯(lián)合艾灸肝俞和期門穴抗病毒的臨床效果。方法 將80例抗病毒的乙型肝炎患者隨機分為治療組(n=40)及對照組(n=40), 治療組在保肝、阿德福韋酯抗病毒基礎(chǔ)上加用艾灸肝俞、期門穴治療, 對照組用保肝和阿德福韋酯抗病毒治療, 全部病例連續(xù)治療48周。結(jié)果 12周時治療組患者食欲不振、乏力、肝腫大等臨床癥狀與對照組比較有明顯好轉(zhuǎn)；治療48周時HBV -DNA及HBeAg陰轉(zhuǎn)情況較對照組有明顯的提高(P＜0.05)。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合艾灸肝俞、期門穴治療能明顯改善慢性乙型肝炎患者的癥狀, 較單獨應用阿德福韋酯能獲得更好的抗病毒療效。

阿德福韋酯；艾灸；肝俞穴；期門穴；慢性乙型肝炎

阿德福韋酯對慢性乙型肝炎抗病毒的療效已經(jīng)得到醫(yī)學界的公認, 因其耐藥率低、不良反應少、價格低廉等特點常作為基層醫(yī)院抗病毒的首選藥物。其抗病毒活性較低, 對病毒載量較高的乙肝患者效果較差［1］。作者以阿德福韋酯抗病毒的同時用艾灸增強機體免疫力治療慢性乙型肝炎取得了較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)《病毒性肝炎診斷標準—慢性乙型肝炎》標準, 通過對煙臺市萊陽中心醫(yī)院門診及住院患者進行診斷, 選取慢性乙型肝炎患者80例, 男58例, 女22例, 年齡16~58歲, 平均(36.00±1.05)歲, 排除合并心、肺、腎等臟器疾病患者、重癥肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌及合并其他肝炎病毒感染者。將患者隨機分為治療組與對照組各40例。所有患者均HBeAg陽性、HBV-DNA陽性。其中80例患者中有不同程度的食欲不振、乏力、肝區(qū)叩痛、肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予以下綜合治療：休息、清淡飲食,應用水飛薊賓、谷胱甘肽等保肝藥物, 阿德福韋酯抗病毒治療。治療組加用艾灸肝俞、期門穴。囑患者俯臥位, 取雙側(cè)肝俞穴采用溫和灸法, 治療20 min；然后變仰臥位, 取雙側(cè)期門穴,采用溫和灸法, 治療20 min。1次/d, 6次為1個療程, 中間休息1 d, 再進行下1個療程。全部病例均連續(xù)治療48周。

1.3 療效觀察 觀察患者治療12周時臨床表現(xiàn)(食欲不振、乏力、肝腫大)變化；治療結(jié)束48周時患者的HBeAg和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料數(shù)值用s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 12周時臨床表現(xiàn)變化比較 80例入選患者中有食欲不振, 乏力癥狀及肝腫大體征者經(jīng)治療后均有明顯好轉(zhuǎn), 治療組與對照組治療12周后療效比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 12周時治療組與對照組臨床癥狀、體征情況及肝功指標比較

2.2 治療結(jié)束48周時患者的HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)比較 80例入選患者中HBeAg, HBV-DNA陽性者兩組各40例。治療組與對照組治療后陰轉(zhuǎn)例數(shù)比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 結(jié)果見表2。

表2 治療結(jié)束48周時患者HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)比較

3 討論

本組資料分析顯示, 在阿德福韋酯治療基礎(chǔ)上加用艾灸肝俞、期門穴治療慢性乙型肝炎安全有效, 能顯著改善消化道癥狀, 促進肝臟炎癥消退, 有利于肝功恢復, 提高HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率, 療效明顯優(yōu)于單用阿德福韋酯。加用艾灸治療能促進患者的HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn), 考慮與艾灸調(diào)節(jié)患者免疫功能有關(guān)［2］。這為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎提供了一種新的思路, 是一種切實可行的辦法, 值得推廣。

［1］ 彭乘風.中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究.中醫(yī)臨床研究 2013(07):24-25.

［2］ 孫涌,趙雷,劉淼.阿德福韋酯治療不同病毒基因型e抗原陽性乙型肝炎的效果.中國實用醫(yī)刊, 2013(4):62-63.

2014-03-07］

265200 山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院感染科