曹雄衛(wèi)

復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合超短波治療耳廓假性囊腫的臨床療效觀察

曹雄衛(wèi)

目的 觀察復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合超短波治療耳廓假性囊腫的臨床療效。方法 將113例耳廓假性囊腫患者隨機(jī)分為治療組(57例)與對(duì)照組(56例), 對(duì)照組采用抽液后囊內(nèi)局部注射復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行治療, 治療組采用抽液后囊內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合超短波理療2周, 并對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療結(jié)束后, 治療組臨床總有效率為96.49%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.14%(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合超短波治療耳廓假性囊腫的臨床療效確切, 值得推廣應(yīng)用。

復(fù)方倍他米松注射液；超短波；耳廓假性囊腫

耳廓假性囊腫是耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病, 是一種耳軟骨層間的無(wú)菌性滲出性炎癥反應(yīng)［1］?；颊叨鈧?cè)面局限性腫脹、形成囊腫樣隆起, 內(nèi)含漿液性滲出物。該病多發(fā)于青年男性,多發(fā)生于一側(cè)耳廓, 臨床多通過(guò)穿刺抽液、導(dǎo)管插入引流、冷凍、注射藥物等手段對(duì)其進(jìn)行治療, 但治療效果不甚理想,復(fù)發(fā)率較高［2］。作者所在醫(yī)院采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合超短波對(duì)57例耳廓假性囊腫患者進(jìn)行治療, 經(jīng)臨床觀察, 取得了滿意的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為本院2008年1月~2013年1月收治的耳廓假性囊腫患者, 共113例, 均為單耳發(fā)病, 按就診先后順序隨機(jī)分為治療組(57例)和對(duì)照組(56例)?；疾o(wú)明顯誘因, 耳廓局部增厚、腫脹、積液, 病變范圍局限, 表面膚色正常。其中治療組中男52例, 女5例；年齡32~58歲, 平均年齡(48.6±4.9)歲；發(fā)病時(shí)程1~29個(gè)月, 平均病程(6.92±7.3)個(gè)月；囊腫直徑1.3~4.1 cm, 平均直徑(2.9±0.3)cm；囊腫位于舟狀窩27例, 三角窩24例, 耳甲艇4例, 耳甲腔2例；對(duì)照組中男50例, 女6例；年齡34~59歲, 平均年齡(49.1±5.1)歲；發(fā)病時(shí)程1~28個(gè)月, 平均病程(7.06±0.8)個(gè)月；囊腫直徑1.2~4.0 cm, 平均直徑(2.7±0.4)cm；囊腫位于舟狀窩26例, 三角窩26例, 耳甲艇3例, 耳甲腔1例。排除凝血機(jī)能異常, 心、肺功能?chē)?yán)重不全及重度高血壓、糖尿病患者。兩組患者在性別、年齡、病程、囊腫發(fā)病部位等一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者以碘伏對(duì)患耳耳廓局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒, 在無(wú)菌條件下, 以附有7號(hào)針頭的注射器呈30°角刺入耳廓假性囊腫最低部位, 抽出囊內(nèi)液體, 留置針頭于囊內(nèi), 移除注射器, 并更換為已裝有復(fù)方倍他米松注射液(比利時(shí)先靈葆雅制藥廠上海分公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080062)的注射器, 向囊腔內(nèi)推注適量藥液(直徑≤1 cm者, 用量為0.2~0.3 ml；1 cm<直徑≤2 cm者, 用量為0.4~0.6 ml；直徑>2 cm者, 用量為0.8~1 ml), 注藥完畢后, 針頭和注射器一并拔出, 用酒精棉球壓迫針孔處, 不包扎。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上, 采用超短波治療, 儀器為DL-CII型五官超短波電療儀, 參數(shù)設(shè)為：波長(zhǎng)6 m、頻率50 MHz、功率40 W,用直徑4 cm圓形電容電極, 雙極對(duì)置于囊腫處, 1次/d, 20 min/d, 連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月, 采用治愈、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：隨訪期內(nèi)未復(fù)發(fā), 患側(cè)耳廓假性囊腫消失, 無(wú)積液、增厚和畸形, 外觀及膚色和對(duì)側(cè)健耳相同；有效：患側(cè)耳廓假性囊腫基本消失, 耳廓軟骨局限性隆起, 輕度增生變厚；無(wú)效：患側(cè)耳廓假性囊腫未消失或增大, 耳廓明顯增厚、畸形或感染?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組57例患者中, 治愈34例, 有效21例, 僅2例無(wú)效, 臨床總有效率為96.49%；對(duì)照組56例患者中, 治愈19例,有效27例, 無(wú)效10例, 臨床總有效率為82.14%。兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

耳廓假性囊腫又稱耳廓軟骨間積液, 其發(fā)病原因較多,機(jī)械刺激、反復(fù)輕微外傷、免疫及先天發(fā)育不良均可引發(fā),屬耳廓軟骨間的無(wú)菌性漿液性滲出性炎癥, 以耳廓外側(cè)面上半部的局限性腫脹、囊腫樣隆起為主要臨床表現(xiàn), 多數(shù)患者無(wú)明顯自覺(jué)不適, 部分可伴波動(dòng)感、灼熱感及輕度瘙癢。隨著病情不斷發(fā)展, 最終導(dǎo)致耳廓局部循環(huán)障礙、組織間反應(yīng)性積液形成。解剖及病理生理學(xué)研究證實(shí), 假性囊腫由底壁、外壁及囊液組成, 而底壁由耳廓軟骨、軟骨膜及其背后的皮膚構(gòu)成, 外壁由皮膚、皮下組織、軟骨膜和新生軟骨構(gòu)成,中間為囊液。當(dāng)軟骨膜生成整塊軟骨時(shí), 囊液即停止增多［4］。后期囊液逐漸被吸收、機(jī)化, 耳廓增厚、變形, 最終導(dǎo)致耳廓畸形［5］。治療耳廓假性囊腫, 宜以刺激囊壁促進(jìn)其纖維化、促使囊壁粘連愈合、防止囊液再生為主要治療目的。

超短波是一種頻率為30~300 MHz, 波長(zhǎng)為1~10 m的超高頻電磁波, 可通過(guò)熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)兩方面對(duì)耳廓假性囊腫進(jìn)行輔助治療。其中, 熱效應(yīng)是指超短波作用于假性囊腫區(qū)域時(shí), 會(huì)產(chǎn)生位移電流和傳導(dǎo)電流, 位移電流占主導(dǎo), 以介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主, 并在一定范圍內(nèi), 隨著頻率增加, 產(chǎn)熱隨之增加, 該效應(yīng)可加速局部血液、淋巴循環(huán)及靜脈回流,促進(jìn)滲液的吸收, 加快局部組織代謝, 刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長(zhǎng), 加速病灶組織愈合；而非熱效應(yīng)是指超短波作用于假性囊腫區(qū)域, 在電位差電場(chǎng)的作用下, 假性囊腫區(qū)域細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)共振, 導(dǎo)致物質(zhì)的表面張力變化, 并產(chǎn)生熱效應(yīng),該效應(yīng)可降低神經(jīng)興奮性、改善微循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌, 從而達(dá)到促進(jìn)組織修復(fù)、止痛、消炎的效果［6］。

復(fù)方倍他米松注射液屬皮質(zhì)類(lèi)固醇激素, 由二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸鈉兩種成分組成, 適應(yīng)全身或局部對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素敏感的急、慢性疾病。對(duì)耳廓假性囊腫患者囊腔局部注射復(fù)方倍他米松注射液, 起效迅速, 可顯著減輕滲出, 發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏、抗增生等效果［7］。

本研究結(jié)果表明, 應(yīng)用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合超短波對(duì)耳廓假性囊腫患者進(jìn)行治療, 臨床療效顯著, 可改善患者臨床癥狀及體征, 加速耳廓假性囊腫消失, 值得在臨床進(jìn)行推廣使用。

［1］ 孫淑君, 李嬋.耳廓假性囊腫臨床治療分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(4):105.

［2］ 程遠(yuǎn)俠, 張靜, 賈淑艷, 等.穿刺抽液加超短波治療耳廓假性囊腫52例.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(7):1056.

［3］ 程雷, 黃嶺.耳鼻咽喉-頭頸外科疾病診斷流程與治療策略.北京:科學(xué)出版社, 2008:47-49.

［4］ 謝薇, 孫健, 楊一宇.復(fù)方倍他米松局部注射治療耳廓假性囊腫療效分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2009, 18 (23): 83.

［5］ 張曉彤, 孫斌, 凌熒, 等.耳廓假性囊腫病理及治療問(wèn)題探討.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2010, 45(8):640-644.

［6］ 夏鐵明, 楊軍玲.超短波與紫外線聯(lián)合治療耳廓假性囊腫30例.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012, 26(1):40.

［7］ 白竹香.復(fù)方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(25):85-86.

Effect of compound betamethasone injection combined with ultrashort wave in the treatment of

auricular pseudocy CAO Xiong-wei. Health Center of Haiyan Town, Taishan 529234, China

Objective To observe the clinical efficacy of compound betamethasone injection combined with ultrashort wave in treating pseudocyst of auricle.Methods From January 2008 to January 2013, 113 cases with pseudocyst of auricle were randomly divided into treatment group (57 cases) and control group (56 cases), the cases in the control group were treated by intracapsular injection of compound betamethasone injection, the cases in the treatment group were treated with compound betamethasone injection combined with ultrashort wave therapy for 2 weeks, and the clinical effects of two groups were compared.Results The total clinical effective rate of the treatment group was 96.49%, which is significantly better than 82.14% of the control group (P＜0.05).Conclusion

Compound betamethasone injection combined with ultrashort wave can obtain satisfactory clinical effects in treating pseudocyst of auricle, it is worthy of clinical application.

Compound betamethasone injection; Ultrashort wave; Pseudocyst of auricle

2014-03-12］

529234 廣東省臺(tái)山市海宴鎮(zhèn)衛(wèi)生院