蔡卓君

[摘要] 目的 探討TCT和巴氏涂片細胞學檢測在宮頸癌中臨床價值。 方法 以我院2012年3月～2014年3月婦女保健科門診進行宮頸癌檢查的婦女為研究對象，22 500例（A組）使用巴氏涂片細胞學檢測，14 000例（B組）使用液基細胞學檢測，細胞學檢測陽性的行陰道鏡活檢，比較分析兩種方式的檢測結果。 結果 A組細胞篩查陽性檢出率5.46%（1228/22 500），陽性符合率為22.90%（136/594），B組的陽性檢出率為6.04%（846/14 000），陽性符合率56.04%（348/621），組間檢查結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 TCT對宮頸癌的檢出率高于巴氏涂片細胞學檢測，為宮頸癌相關疾病的治療提供依據(jù)。

[關鍵詞] TCT檢測；巴氏涂片細胞學檢測；宮頸癌

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-176-02

宮頸癌作為婦科常見的腫瘤疾病，對女性的身心健康造成了諸多不利，近年我國宮頸癌的發(fā)病率不斷增加，成為威脅女性健康的重要疾病[1-2]。宮頸癌的早期確診對該病的治療有著非常重要的臨床價值，常規(guī)檢查方法包括陰道細胞學檢查、陰道鏡檢查和宮頸活體組織檢查，陰道細胞學檢查是最為常用的臨床方法，其對宮頸癌相關疾病的診斷具有一定的指導意義[3]，本研究對比分析TCT和巴氏涂片細胞學檢測在宮頸癌中臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年3月～2014年3月婦女保健科門診進行宮頸癌檢查的婦女為研究對象，巴氏涂片細胞學檢測22 500例，年齡35～64歲，平均（43.8±9.6）歲，TCT檢測14 000例，年齡35～64歲，平均（44.2±9.8）歲，受檢婦女均未處于月經期，經詢問確定無子宮切除和子宮頸錐切，上述婦女均為自愿接受宮頸癌檢查，簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

1.2.1 巴氏涂片細胞學檢測 先用無菌棉球對宮頸表面進行清潔，然后使用刮板刮取宮頸上皮黏膜分泌物，將其涂于玻片上，使用95%乙醇固定15min，所有玻片均標號。根據(jù)巴氏分類法對檢測結果進行評價：Ⅰ級表示正常，Ⅱ級表示炎癥，Ⅲ級表示可疑癌，Ⅳ級表示高度可疑癌，Ⅴ級表示癌，細胞學陽性范圍Ⅲ～Ⅴ級。

1.2.2 TCT檢測 無菌棉球清潔子宮表面，細胞刷置入宮頸口旋轉提取檢測物，去除刷柄放入保存液送檢。檢測采用儀器全自動TCT，根據(jù)操作進行。細胞學評價參考TBS細胞分類法（2001年國際癌癥協(xié)會推薦）[4]：不存在上皮內病變或惡性病變表示陰性；存在意義不明非典型鱗狀細胞（ASCUS）、非典型性鱗狀細胞（ASC-H）、低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）、非典型腺細胞（AGC）、腺癌（AC）表示陽性。

1.2.3 陰道鏡活檢 對細胞檢測呈陽性的行陰道鏡檢查，清潔宮頸表面，陰道鏡下仔細觀察鱗柱上皮交界，將3%醋酸涂于宮頸表面，60s后觀察上皮、鑲嵌、血管形狀，然后行碘液試驗，不著色區(qū)域為陽性區(qū)。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)上述異常后選擇2～5處進行活檢，正常的取宮頸 3 、6、9、12點處活檢。活檢結果：慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變及浸潤癌（CIN），后者分Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組細胞篩查陽性檢出率5.46%（1228/22 500），陽性符合率為22.90%（136/594）， B組的陽性檢出率為6.04%（846/14 000），陽性符合率56.04%（348/621），組間檢查結果比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.51，139.15；P =0.02，0.000）。見表1～2。

3 討論

預防和治療宮頸癌一直是臨床上研究的熱點問題[5-7]，目前我國宮頸癌的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[8]，給女性的健康造成了嚴重的影響，加強宮頸癌的篩查是預防和治療該病的關鍵。常規(guī)的檢查手段包括細胞學檢查、宮頸活檢、陰道鏡檢查和HPV檢查，其中細胞學檢查是相對實惠，且創(chuàng)傷性低的檢查手段[9]，在婦科疾病檢查中起著尤為重要的作用。部分報道指出新柏氏液基細胞學檢測對宮頸癌的篩查效果良好[10]，本研究對比該方式同巴氏涂片細胞學檢測在宮頸癌中篩查效果，結果提示前者的檢出率和陽性符合率均顯著好于后者，該結果和已有報道[11]基本相符。筆者認為巴氏涂片細胞學檢測仍具有其臨床應用價值，檢查時合理取材和科學涂片對其臨床檢出率非常重要。巴氏涂片因黏液、血液、炎癥等影響因素，容易造成樣本模糊，導致誤差，盡管臨床工作者對其進行了相應改造工作，但收效甚微。巴氏涂片取材時約4/5細胞殘留于采樣器上，其中還會有部分細胞因炎癥組織影響而渾濁不清，由此造成的檢測誤差增加，檢出率因此得不到保障。TCT對細胞樣本檢測質量的提高效果明顯，減少了巴氏涂片因誤差造成的檢查缺陷，該種細胞檢查方式對部分癌前病變如霉菌、病毒、滴蟲、衣原體等感染同樣具有較好的檢出效果，對宮頸異常細胞的檢出率明顯得到提高，為早期癌變的治療提供了可靠的參考。

綜上所述，宮頸病變的臨床檢測對女性健康的意義重大，細胞學檢測是其早期篩查的重要依據(jù)，對該類病變的臨床治療具有重要的指導意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-22）