董朔

【摘要】目的探究電視胸腔鏡輔助的結(jié)核性膿胸手術(shù)治療的臨床效果和護(hù)理分析。方法篩選80位結(jié)核性膿胸的患者，分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療加胸腔閉式引流，消除膿腔并控制胸膜感染。實(shí)驗(yàn)組患者采用胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)，并在術(shù)后行胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理并保持呼吸道通暢。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)時間及出院時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療結(jié)核性膿胸臨床效果和護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性膿胸；電視胸腔鏡；臨床療效；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R561.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

在人類疾病史上，結(jié)核病是伴隨人類最長的疾病之一，也是由于單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病。由于結(jié)核性膿胸的治療病程長，治療費(fèi)用重，且長期的病痛對于患者的精神是一種摧殘，所以患有結(jié)核性膿胸的患者往往精神壓力大，生活質(zhì)量差[1]。因此，電視胸腔鏡手術(shù)對于結(jié)核性膿胸的患者是一個福音。該手術(shù)創(chuàng)傷小速度快，術(shù)后恢復(fù)良好，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還能縮短入院時間，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。本實(shí)驗(yàn)就是探究結(jié)核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術(shù)治療的療效和護(hù)理。

1資料和方法

1.1基本資料

選取80例2012年到2013年來我院救治的確診為結(jié)核性膿胸的病人。將其分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40人。47例患者有發(fā)熱史，65例患者有胸悶氣促病史，7例有外傷史。經(jīng)胸部CT或B超檢查正式分隔狀胸腔積液及增厚狀胸膜，確診為結(jié)核性膿胸。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因、病變體征均無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有對比性。

1.2方法

對照組患者采用創(chuàng)痛胸腔閉式引流和藥物控制感染。術(shù)前注射青霉素G及其他抗感染藥物。術(shù)后妥善處理固定閉式引流管，密切觀察引流液顏色性狀及引流量。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前同對照組一樣，注射青霉素G及其他抗感染藥物治療。手術(shù)采用電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)。術(shù)后保持呼吸道通暢，要求患者時常自主咳嗽咳痰，對恢復(fù)有益。

對于無法自助咳痰的患者，采用叩擊震動排痰法，注意避開乳房和心臟。術(shù)后予以常規(guī)霧化吸入。對于叩擊震動排痰法無效的患者，酌情使用纖維支氣管鏡吸痰。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對照組患者采用閉式胸腔引流術(shù)后積液自行吸收時間和患者出院時間。

記錄實(shí)驗(yàn)組患者在電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)后積液自行吸收時間和患者出院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者積液自行吸收時間對比

對照組患者積液自行吸收時間跨度為6天到13天，平均時間為10.14±2.85天。 實(shí)驗(yàn)組患者積液自行吸收時間跨度為4天到9天，平均時間為7.02±1.94天。經(jīng)過對比，對照組患者的積液自行吸收平均時間明顯多于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者出院時間對比

對照組患者出院時間跨度為31天到74天，平均時間為52.83±9.51天。實(shí)驗(yàn)組患者出院時間跨度為15天到34天，平均時間為22.21±5.96天。經(jīng)過對比，對照組患者出院平均時間明顯少于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3討論

結(jié)核性膿胸的藥理學(xué)病因是結(jié)核桿菌和結(jié)核干酪樣組織進(jìn)入胸膜腔所引起的胸腔特異性化膿性感染導(dǎo)致的。有些患者因?yàn)槟撘撼砗褚仔纬砂蠊褪切纬衫w維素膜從而導(dǎo)致肺不張和肺萎陷[2]。傳統(tǒng)療法為藥物控制感染并實(shí)行閉式胸腔引流或者開胸進(jìn)行纖維板剝脫術(shù)。但是這種手術(shù)方法創(chuàng)口大，風(fēng)險高，術(shù)后患者回復(fù)時間長。因此，在電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)推出后，迅速用于膿胸引流術(shù)和胸膜纖維板剝脫術(shù)的治療。雖然這對手術(shù)者和護(hù)理者提出了更高的要求的，但是對患者的預(yù)后及護(hù)理提供了方便。

電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療適用于無明顯粘連且病變部位局限的肺結(jié)核疾病[3]，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，電視胸腔鏡輔助治療結(jié)核性膿胸，在手術(shù)和術(shù)后護(hù)理上都有良好的臨床效果，與文獻(xiàn)結(jié)果相同，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李素英，陳秀玲，梁鳳梅，等. 結(jié)核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術(shù)治療的觀察和護(hù)理[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，30（4S）：167-169.

[2]李珍珍，徐旭東，姚麗偉，等. 胸腔鏡下手術(shù)治療結(jié)核性膿胸的護(hù)理配合[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（8）：582-583.

[3]廖勇，韋鳴，許建榮，等. 電視胸腔鏡治療胸部結(jié)核病變的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（5）：572-574.endprint

【摘要】目的探究電視胸腔鏡輔助的結(jié)核性膿胸手術(shù)治療的臨床效果和護(hù)理分析。方法篩選80位結(jié)核性膿胸的患者，分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療加胸腔閉式引流，消除膿腔并控制胸膜感染。實(shí)驗(yàn)組患者采用胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)，并在術(shù)后行胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理并保持呼吸道通暢。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)時間及出院時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療結(jié)核性膿胸臨床效果和護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性膿胸；電視胸腔鏡；臨床療效；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R561.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

在人類疾病史上，結(jié)核病是伴隨人類最長的疾病之一，也是由于單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病。由于結(jié)核性膿胸的治療病程長，治療費(fèi)用重，且長期的病痛對于患者的精神是一種摧殘，所以患有結(jié)核性膿胸的患者往往精神壓力大，生活質(zhì)量差[1]。因此，電視胸腔鏡手術(shù)對于結(jié)核性膿胸的患者是一個福音。該手術(shù)創(chuàng)傷小速度快，術(shù)后恢復(fù)良好，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還能縮短入院時間，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。本實(shí)驗(yàn)就是探究結(jié)核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術(shù)治療的療效和護(hù)理。

1資料和方法

1.1基本資料

選取80例2012年到2013年來我院救治的確診為結(jié)核性膿胸的病人。將其分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40人。47例患者有發(fā)熱史，65例患者有胸悶氣促病史，7例有外傷史。經(jīng)胸部CT或B超檢查正式分隔狀胸腔積液及增厚狀胸膜，確診為結(jié)核性膿胸。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因、病變體征均無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有對比性。

1.2方法

對照組患者采用創(chuàng)痛胸腔閉式引流和藥物控制感染。術(shù)前注射青霉素G及其他抗感染藥物。術(shù)后妥善處理固定閉式引流管，密切觀察引流液顏色性狀及引流量。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前同對照組一樣，注射青霉素G及其他抗感染藥物治療。手術(shù)采用電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)。術(shù)后保持呼吸道通暢，要求患者時常自主咳嗽咳痰，對恢復(fù)有益。

對于無法自助咳痰的患者，采用叩擊震動排痰法，注意避開乳房和心臟。術(shù)后予以常規(guī)霧化吸入。對于叩擊震動排痰法無效的患者，酌情使用纖維支氣管鏡吸痰。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對照組患者采用閉式胸腔引流術(shù)后積液自行吸收時間和患者出院時間。

記錄實(shí)驗(yàn)組患者在電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)后積液自行吸收時間和患者出院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者積液自行吸收時間對比

對照組患者積液自行吸收時間跨度為6天到13天，平均時間為10.14±2.85天。 實(shí)驗(yàn)組患者積液自行吸收時間跨度為4天到9天，平均時間為7.02±1.94天。經(jīng)過對比，對照組患者的積液自行吸收平均時間明顯多于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者出院時間對比

對照組患者出院時間跨度為31天到74天，平均時間為52.83±9.51天。實(shí)驗(yàn)組患者出院時間跨度為15天到34天，平均時間為22.21±5.96天。經(jīng)過對比，對照組患者出院平均時間明顯少于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3討論

結(jié)核性膿胸的藥理學(xué)病因是結(jié)核桿菌和結(jié)核干酪樣組織進(jìn)入胸膜腔所引起的胸腔特異性化膿性感染導(dǎo)致的。有些患者因?yàn)槟撘撼砗褚仔纬砂蠊褪切纬衫w維素膜從而導(dǎo)致肺不張和肺萎陷[2]。傳統(tǒng)療法為藥物控制感染并實(shí)行閉式胸腔引流或者開胸進(jìn)行纖維板剝脫術(shù)。但是這種手術(shù)方法創(chuàng)口大，風(fēng)險高，術(shù)后患者回復(fù)時間長。因此，在電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)推出后，迅速用于膿胸引流術(shù)和胸膜纖維板剝脫術(shù)的治療。雖然這對手術(shù)者和護(hù)理者提出了更高的要求的，但是對患者的預(yù)后及護(hù)理提供了方便。

電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療適用于無明顯粘連且病變部位局限的肺結(jié)核疾病[3]，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，電視胸腔鏡輔助治療結(jié)核性膿胸，在手術(shù)和術(shù)后護(hù)理上都有良好的臨床效果，與文獻(xiàn)結(jié)果相同，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李素英，陳秀玲，梁鳳梅，等. 結(jié)核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術(shù)治療的觀察和護(hù)理[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，30（4S）：167-169.

[2]李珍珍，徐旭東，姚麗偉，等. 胸腔鏡下手術(shù)治療結(jié)核性膿胸的護(hù)理配合[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（8）：582-583.

[3]廖勇，韋鳴，許建榮，等. 電視胸腔鏡治療胸部結(jié)核病變的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（5）：572-574.endprint

【摘要】目的探究電視胸腔鏡輔助的結(jié)核性膿胸手術(shù)治療的臨床效果和護(hù)理分析。方法篩選80位結(jié)核性膿胸的患者，分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者采用傳統(tǒng)藥物治療加胸腔閉式引流，消除膿腔并控制胸膜感染。實(shí)驗(yàn)組患者采用胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)，并在術(shù)后行胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理并保持呼吸道通暢。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)時間及出院時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療結(jié)核性膿胸臨床效果和護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性膿胸；電視胸腔鏡；臨床療效；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R561.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

在人類疾病史上，結(jié)核病是伴隨人類最長的疾病之一，也是由于單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病。由于結(jié)核性膿胸的治療病程長，治療費(fèi)用重，且長期的病痛對于患者的精神是一種摧殘，所以患有結(jié)核性膿胸的患者往往精神壓力大，生活質(zhì)量差[1]。因此，電視胸腔鏡手術(shù)對于結(jié)核性膿胸的患者是一個福音。該手術(shù)創(chuàng)傷小速度快，術(shù)后恢復(fù)良好，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還能縮短入院時間，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。本實(shí)驗(yàn)就是探究結(jié)核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術(shù)治療的療效和護(hù)理。

1資料和方法

1.1基本資料

選取80例2012年到2013年來我院救治的確診為結(jié)核性膿胸的病人。將其分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40人。47例患者有發(fā)熱史，65例患者有胸悶氣促病史，7例有外傷史。經(jīng)胸部CT或B超檢查正式分隔狀胸腔積液及增厚狀胸膜，確診為結(jié)核性膿胸。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病原因、病變體征均無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有對比性。

1.2方法

對照組患者采用創(chuàng)痛胸腔閉式引流和藥物控制感染。術(shù)前注射青霉素G及其他抗感染藥物。術(shù)后妥善處理固定閉式引流管，密切觀察引流液顏色性狀及引流量。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前同對照組一樣，注射青霉素G及其他抗感染藥物治療。手術(shù)采用電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)。術(shù)后保持呼吸道通暢，要求患者時常自主咳嗽咳痰，對恢復(fù)有益。

對于無法自助咳痰的患者，采用叩擊震動排痰法，注意避開乳房和心臟。術(shù)后予以常規(guī)霧化吸入。對于叩擊震動排痰法無效的患者，酌情使用纖維支氣管鏡吸痰。

1.3觀察指標(biāo)

記錄對照組患者采用閉式胸腔引流術(shù)后積液自行吸收時間和患者出院時間。

記錄實(shí)驗(yàn)組患者在電視胸腔鏡輔助胸膜纖維板剝脫術(shù)后積液自行吸收時間和患者出院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者積液自行吸收時間對比

對照組患者積液自行吸收時間跨度為6天到13天，平均時間為10.14±2.85天。 實(shí)驗(yàn)組患者積液自行吸收時間跨度為4天到9天，平均時間為7.02±1.94天。經(jīng)過對比，對照組患者的積液自行吸收平均時間明顯多于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者出院時間對比

對照組患者出院時間跨度為31天到74天，平均時間為52.83±9.51天。實(shí)驗(yàn)組患者出院時間跨度為15天到34天，平均時間為22.21±5.96天。經(jīng)過對比，對照組患者出院平均時間明顯少于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3討論

結(jié)核性膿胸的藥理學(xué)病因是結(jié)核桿菌和結(jié)核干酪樣組織進(jìn)入胸膜腔所引起的胸腔特異性化膿性感染導(dǎo)致的。有些患者因?yàn)槟撘撼砗褚仔纬砂蠊褪切纬衫w維素膜從而導(dǎo)致肺不張和肺萎陷[2]。傳統(tǒng)療法為藥物控制感染并實(shí)行閉式胸腔引流或者開胸進(jìn)行纖維板剝脫術(shù)。但是這種手術(shù)方法創(chuàng)口大，風(fēng)險高，術(shù)后患者回復(fù)時間長。因此，在電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)推出后，迅速用于膿胸引流術(shù)和胸膜纖維板剝脫術(shù)的治療。雖然這對手術(shù)者和護(hù)理者提出了更高的要求的，但是對患者的預(yù)后及護(hù)理提供了方便。

電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療適用于無明顯粘連且病變部位局限的肺結(jié)核疾病[3]，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，電視胸腔鏡輔助治療結(jié)核性膿胸，在手術(shù)和術(shù)后護(hù)理上都有良好的臨床效果，與文獻(xiàn)結(jié)果相同，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李素英，陳秀玲，梁鳳梅，等. 結(jié)核性膿胸電視胸腔鏡輔助下手術(shù)治療的觀察和護(hù)理[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2009，30（4S）：167-169.

[2]李珍珍，徐旭東，姚麗偉，等. 胸腔鏡下手術(shù)治療結(jié)核性膿胸的護(hù)理配合[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（8）：582-583.

[3]廖勇，韋鳴，許建榮，等. 電視胸腔鏡治療胸部結(jié)核病變的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（5）：572-574.endprint