嚴(yán)國(guó)陸

【摘要】目的分析與研究切開(kāi)減壓引流術(shù)治療痔瘡的臨床治療效果。方法對(duì)我院2012年1月至2013年12月期間收治的80例痔瘡患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，80例患者均行切開(kāi)減壓引流術(shù)治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果本組80例患者，手術(shù)時(shí)間在25min至40min之間，平均手術(shù)時(shí)間為32.5min；手術(shù)均順利完成，手術(shù)之后創(chuàng)面為出現(xiàn)局部感染、出血等不良狀況，出院之前創(chuàng)面愈合良好，無(wú)肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄以及黏膜外翻等一系列術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)之后3-7d出院，80例患者均進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月，無(wú)1例復(fù)發(fā)，手術(shù)治愈率100%。結(jié)論切開(kāi)減壓引流術(shù)治療痔瘡的臨床效果十分顯著，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】切開(kāi)減壓引流術(shù)；治療；痔瘡；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1+8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

痔瘡，實(shí)質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的一種多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要包括：便秘、瘙癢、肛門(mén)疼痛以及出血等[1]。早期痔瘡的治療，主要通過(guò)肛門(mén)局部用藥、改良生活習(xí)慣以及調(diào)整飲食等一系列非手術(shù)方式進(jìn)行治療；對(duì)于痔核脫出顯著、嚴(yán)重出血的痔瘡患者，需要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切除，以此治愈患者。本文主要針對(duì)我院2012年1月至2013年12月80例痔瘡患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2012年1月至2013年12月80例痔瘡患者的臨床資料；其中，男性患者43例，女性患者37例；年齡在20-43歲之間，平均年齡為（31.8±2.6）歲；病程3-16年，平均病程7.4年；痔瘡類(lèi)型：11例血栓性痔瘡，18例急性嵌頓痔瘡，23例壞死性痔瘡，28例混合性痔瘡。根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行劃分，51例Ⅲ度患者，49例Ⅳ度患者。

1.2一般方法

本組80例患者均行肛門(mén)局部浸潤(rùn)麻醉，患者取左側(cè)臥位，充分暴露會(huì)陰處與肛門(mén)，對(duì)肛門(mén)內(nèi)以及肛門(mén)周?chē)つw進(jìn)行消毒處理，主要采用碘伏消毒。使用組織鉗對(duì)肛門(mén)進(jìn)行牽拉，外翻痔瘡，張開(kāi)肛門(mén)，然后使用無(wú)損傷鉗將痔瘡脫出，沿著肛管方向，將痔瘡表面黏膜、皮膚平行剪開(kāi)，然后采用止血鉗游離黏膜，對(duì)痔瘡內(nèi)部組織進(jìn)行探查。將痔瘡內(nèi)部中的血塊、血栓以及痔核清除，將痔瘡內(nèi)部中的壓力充分釋放出來(lái)；然后，將痔瘡周?chē)嘤嗟酿つ?、皮膚與病變肛竇切除，將痔塊、曲張靜脈取出，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視正常肛門(mén)組織的保護(hù)。手術(shù)完成之后，在傷口處放置油紗條止血；同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將16號(hào)一次性無(wú)球囊導(dǎo)尿管放置在傷口處，使用無(wú)菌棉球襯墊肛門(mén)口，并且采用無(wú)菌紗布覆蓋肛門(mén)口，使用膠布對(duì)其進(jìn)行固定處理，手術(shù)之后放置時(shí)間超過(guò)1d后，在換藥過(guò)程中將其取下。

2結(jié)果

2.1引流效果

本組80例患者，采用一次性無(wú)球囊導(dǎo)尿管引流之后，大多數(shù)患者沒(méi)有發(fā)生腹脹、便意感等一系列不良癥狀；其中，3例患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，排尿難度加大，經(jīng)過(guò)二次置管引流之后，患者的癥狀顯著好轉(zhuǎn)。

2.2手術(shù)效果

本組80例患者，手術(shù)時(shí)間在25min至40min之間，平均手術(shù)時(shí)間為32.5min，所有患者均順利完成切開(kāi)減壓引流術(shù)，手術(shù)之后創(chuàng)面未出現(xiàn)局部感染與出血等一系列不良狀況，出院之前患者的創(chuàng)面處于良好的愈合狀態(tài)，未發(fā)生肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄以及黏膜外翻等多種術(shù)后并發(fā)癥。所有患者均于手術(shù)之后3-7d出院，80例患者均進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月，無(wú)1例復(fù)發(fā)，手術(shù)治愈率100%。

3結(jié)論

就目前來(lái)看，臨床上還未對(duì)痔瘡的發(fā)病機(jī)制作出定論，大多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，痔瘡主要是由于缸墊支持組織發(fā)生退行變性狀況，造成缸墊下移而產(chǎn)生的。

痔瘡的臨床分型，主要包括：混合痔、外痔以及內(nèi)痔；其中，外痔可以劃分為血管性外痔與結(jié)締組織性外痔。嚴(yán)重程度、類(lèi)型存在差異的痔瘡，治療方法也存在差異，所以，痔瘡的正確診斷與合理、有效的治療非常關(guān)鍵。臨床診斷痔瘡，主要依據(jù)患者的疾病史，并且結(jié)合肛門(mén)鏡、肛管直腸以及肛門(mén)檢查結(jié)果，根據(jù)痔瘡的嚴(yán)重程度、分類(lèi)進(jìn)行診斷。臨床治療痔瘡的基本原則，對(duì)于無(wú)明顯癥狀的患者，不需要對(duì)其進(jìn)行治療；對(duì)于癥狀輕微的患者，應(yīng)當(dāng)給予保守治療；對(duì)于出現(xiàn)痔核顯著脫出、嚴(yán)重出血等癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)給予手術(shù)治療；治療痔瘡的主要目的，重點(diǎn)在于緩解、減輕主要癥狀，而不是根治。

本研究中，我院80例痔瘡患者經(jīng)切開(kāi)減壓引流術(shù)治療，取得了十分顯著的臨床療效，手術(shù)治愈率100%，無(wú)1例術(shù)后出現(xiàn)局部感染、創(chuàng)面出血狀況，與孔強(qiáng)[2]的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，切開(kāi)減壓引流術(shù)治療痔瘡的臨床效果十分顯著，能夠在很大程度上降低術(shù)后創(chuàng)面發(fā)生局部感染、出血的幾率，防止尿失禁、肛門(mén)失禁、肛門(mén)排氣困難、肛門(mén)狹窄以及黏膜外翻等一系列術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且操作簡(jiǎn)便，在手術(shù)操作技巧、設(shè)備等多個(gè)方面的要求不高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]翟榮鋒.PPH治療重度痔瘡的臨床意義和手術(shù)技巧[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）：119-120.

[2]孔強(qiáng).切開(kāi)減壓引流術(shù)治療痔瘡臨床療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，5（04）：15-16.endprint