郭健，王儉

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 婦科，新疆 烏魯木齊 830001)

病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的作用

郭健，王儉

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 婦科，新疆 烏魯木齊 830001)

目的探討病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)揮的作用。方法根據(jù)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制的方法和要求，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中一級(jí)質(zhì)量控制內(nèi)容進(jìn)行回顧性整理分析，總結(jié)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作中的作用。結(jié)果一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中“住院患者護(hù)理質(zhì)量”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)”兩個(gè)項(xiàng)目中發(fā)現(xiàn)問題的頻次較高，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系中占據(jù)重要地位。結(jié)論病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制是保障護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和穩(wěn)步提升的重要手段，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作中有著重要作用。

一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制；等級(jí)醫(yī)院；評(píng)審

[Nurs J Chin PLA,2014，31(2)：58-59，62]

2008年以來，衛(wèi)生部緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革重點(diǎn)工作，建立醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，在全國(guó)范圍內(nèi)開展新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，其宗旨是保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)[1]，科學(xué)全面地評(píng)定醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理的重點(diǎn)[2]。其中病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制作為護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)和前沿陣地，在護(hù)理質(zhì)量管理中起著舉足輕重的作用[3]?，F(xiàn)就我科病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中發(fā)揮的作用總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，于2012年9月順利通過了衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳組織的三級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作，護(hù)理工作以高分通過評(píng)審。目前，醫(yī)院床位2750張，68個(gè)護(hù)理單元，護(hù)理人員1710名。我科編制床位76張，護(hù)士34名，床護(hù)比1∶0.44，其中主管護(hù)師6名、護(hù)師10名、護(hù)士18名；本科6名、大專21名、中專7名。

1.2 方法

1.2.1 質(zhì)量控制方法 我院護(hù)理質(zhì)量控制為三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系,即病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制-科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制-護(hù)理部質(zhì)量與安全管理委員會(huì)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制。質(zhì)量控制項(xiàng)目包括：住院患者護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理與消毒隔離質(zhì)量、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范考核、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)等5方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，均設(shè)有細(xì)致小項(xiàng)，賦有分值，各科室根據(jù)考核內(nèi)容進(jìn)行病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制管理。

1.2.2 數(shù)據(jù)來源 調(diào)用我科2012年1-8月醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)中的病區(qū)一級(jí)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制得分以及扣分情況 由表1、2可以看出本科室1-8月各類質(zhì)量控制項(xiàng)目中“住院患者護(hù)理質(zhì)量”項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)問題的頻次最多。

表1 2012年1-8月一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制得分情況分)

表2 2012年1-8月一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)問題情況

2.2 不同級(jí)別質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)問題情況 結(jié)果見表3。由表3可以看出，在醫(yī)院護(hù)理管理體系中，病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)問題的頻次最多。

3 討論

3.1 住院患者護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制工作重點(diǎn) 由表1、2中可以看出，在質(zhì)量控制項(xiàng)目中“住院患者護(hù)理質(zhì)量”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)”2個(gè)項(xiàng)目中發(fā)現(xiàn)問題的頻次較高，這可能與以上2個(gè)項(xiàng)目與患者關(guān)系最緊密有關(guān)。我們將所有的質(zhì)量控制內(nèi)容劃分為5個(gè)大項(xiàng)，其中住院患者護(hù)理質(zhì)量涉及床單位、患者分級(jí)護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、壓瘡預(yù)防、患者安全護(hù)理等，均與患者緊密相關(guān)，是質(zhì)量控制內(nèi)容中最重要的項(xiàng)目。自2009年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程在全國(guó)開展以來，我院根據(jù)衛(wèi)生部的要求制定了專門的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)等級(jí)醫(yī)院要求不斷修訂完善評(píng)價(jià)指標(biāo)，質(zhì)量控制內(nèi)容包含一切與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有關(guān)的項(xiàng)目,也是質(zhì)量控制最關(guān)注、檢查頻次最多的項(xiàng)目。

3.2 三級(jí)質(zhì)量控制體系中病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制占據(jù)著重要地位 從表3中可以看出，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)問題的頻次是最多的，進(jìn)一步說明一級(jí)質(zhì)量控制的“前沿陣地”作用。我院護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系均采用統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制,由護(hù)理部質(zhì)量委員會(huì)以專人單項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制的方式，每3個(gè)月對(duì)全院各護(hù)理單元全面檢查1次；二級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制是由科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所管轄各護(hù)理單元每2個(gè)月全面檢查1次；一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制是由病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組，每個(gè)月對(duì)科室進(jìn)行1次全面的自我檢查?？剖易o(hù)理質(zhì)量控制小組成員由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成，由護(hù)理質(zhì)量控制小組制定科室質(zhì)量控制計(jì)劃和安排，每個(gè)質(zhì)量控制項(xiàng)目均有2名護(hù)理骨干負(fù)責(zé)，護(hù)理骨干針對(duì)負(fù)責(zé)的質(zhì)量控制項(xiàng)目對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的檢查每周不少于5次，護(hù)士長(zhǎng)則要對(duì)病區(qū)所有質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每項(xiàng)每周不少于5次。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組每個(gè)月總結(jié)1次自查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，通過護(hù)士會(huì)議反饋當(dāng)月質(zhì)量控制結(jié)果，討論整改措施制定整改方案，將本月存在的主要問題作為下月重點(diǎn)質(zhì)量控制內(nèi)容，如此循環(huán)往復(fù)進(jìn)行病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制。病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理部統(tǒng)一指導(dǎo)下，按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，遵循PDCA循環(huán)原理，通過小組管理的運(yùn)行模式，對(duì)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量制定詳細(xì)的管理計(jì)劃、組織實(shí)施、自我評(píng)價(jià)并找出改進(jìn)方法，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和患者安全的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制為迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) 新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)無論在指導(dǎo)思想、評(píng)審宗旨、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵以及評(píng)審方法上都發(fā)生了很大的改變，它更加重視醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面的管理和改進(jìn)，并強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院質(zhì)量管理中實(shí)施全過程質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。通過加強(qiáng)病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制力度，可以使護(hù)士更熟悉患者情況，如患者診斷、護(hù)理措施、疾病觀察要點(diǎn)等信息，正確制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并有效實(shí)施，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，從而提高護(hù)理質(zhì)量；通過對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量運(yùn)行“檢查-分析-整改-反饋”的質(zhì)量控制模式，能準(zhǔn)確反映患者病情動(dòng)態(tài)變化，護(hù)理記錄內(nèi)容真實(shí)可靠，為醫(yī)生判斷病情制定診療計(jì)劃提供準(zhǔn)確信息；通過對(duì)護(hù)理人員健康教育實(shí)施情況的督導(dǎo)，使護(hù)士多次反復(fù)地向患者講解醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)疾病健康教育、防跌倒/墜床措施、藥物作用及不良反應(yīng)等知識(shí)，與患者密切溝通，使護(hù)士更加貼近臨床、貼近患者，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)及護(hù)理水平滿意度有大幅度提升；通過對(duì)病區(qū)護(hù)理工作多方面、多角度、多層次的質(zhì)量控制，采用PDCA循環(huán)的方法，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，優(yōu)化工作流程，保障患者安全，提高滿意度，持續(xù)性地保持高質(zhì)量護(hù)理水平。

4 小結(jié)

病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制是保障護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和穩(wěn)步提升的重要手段，它強(qiáng)調(diào)科室各級(jí)護(hù)理人員、質(zhì)量控制護(hù)士、護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同參與，既能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題,同時(shí)又能以管理者的身份自覺思考改進(jìn)工作的方法，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程。通過病區(qū)一級(jí)質(zhì)量控制能將醫(yī)院護(hù)理指導(dǎo)思想、方針路線、質(zhì)量要求等傳達(dá)至每位護(hù)理人員，并組織督導(dǎo)落實(shí)，從而提高護(hù)理工作效率，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保障患者安全，為醫(yī)院護(hù)理品牌的建立、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作夯實(shí)基礎(chǔ)并發(fā)揮了重要作用。

[1] 姚雅紅，楊瑛，謝海英.從新一輪醫(yī)院評(píng)審看護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理研究，2006,6(20):1667-1668.

[2] 孫麗波,王坤.我院護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008,8(5):62-63.

[3] 李沁晏.科內(nèi)逐級(jí)護(hù)理質(zhì)控在四級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009,23(5):1386-1387.

(本文編輯：陳曉英)

EffectsoftheWardQualityControloftheFirstLevelNursingonHospitalGradeReview

Guo Jian,Wang Jian

(Department of Gynecology,People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumuqi 830001，Xinjiang Uygur Autonomous Region,China)

author: Wang Jian,E-mail:25353612@qq.com

ObjectiveTo explore the effects of the ward quality control of the first level nursing on hospital grade review.MethodsThe first level of nursing care in our hospital was analyzed and summarized retrospectively according to quality control method and demand.ResultsProblem frequencies were high in projects “Nursing quality of inpatients” and “assessment of quality nursing”.The first level quality control was important for the whole three-level quality control system.ConclusionThe first level nursing quality control can contribute to continuous and stable improvement for the nursing quality and plays an important role of hospital grade review.

first level of nursing quality control;grade hospital;review

2013-04-11

2013-09-22

郭健，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作

王儉，E-mail:25353612@qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.04.019

R197.323

A

1008-9993(2014)02-0058-03