作者簡介：黃紹金（1974-），男，新會衛(wèi)生成人中等專業(yè)學(xué)校外科學(xué)講師，研究方向：外科學(xué)及外科護(hù)理學(xué)教學(xué)。（廣東 江門/529100）摘要：本文在實踐教學(xué)和試驗的基礎(chǔ)上，探討學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在中職外科護(hù)理學(xué)腹部疾病患者的護(hù)理的教學(xué)效果。并認(rèn)為采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人模式授課能有效緩解臨床教學(xué)資源緊缺現(xiàn)狀，提高學(xué)生綜合能力，值得在臨床教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人；腹部疾??；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類號:G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號：1005-1422（2014）07-0159-02隨著高等醫(yī)學(xué)院校和中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的擴招，以及患者維權(quán)意識的不斷增強，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)越來越難以實施。為解決上述現(xiàn)狀，近幾年來，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）作為教學(xué)媒介，已被廣泛應(yīng)用于各高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實踐教學(xué)，并取得了良好的效果，但中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校使用該教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)的還不多。為此，我校于2013年開始嘗試在中職外科護(hù)理學(xué)課程腹部疾病患者的護(hù)理教學(xué)中引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）教學(xué)模式，現(xiàn)探討如下：

一、SSP的選擇與培訓(xùn)

（一） SSP的選擇

于2013年選擇我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生（處于臨床實習(xí)階段）共8人作為SSP進(jìn)行培訓(xùn)。挑選的條件為：（1）具備良好的溝通技巧；（2）有一定的表現(xiàn)才能；（3）有良好的體力和記憶力；（4）成績優(yōu)秀并愿意參加本課題。

（二）培訓(xùn)方法與內(nèi)容

SSP培訓(xùn)分為三個階段進(jìn)行。第一階段為理論學(xué)習(xí)（2學(xué)時），包括兩部分內(nèi)容：一是學(xué)習(xí)《SSP培訓(xùn)手冊》，培訓(xùn)時詳細(xì)講解有關(guān)SSP的概念等內(nèi)容，由于課時限制，外科疾病知識的培訓(xùn)采取課堂內(nèi)講解知識要點與SSP課后自行學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，二是熟記并掌握《SSP外科護(hù)理學(xué)實踐手冊》中各項病史詢問和體格檢查的項目；第二階段為病情模擬（3學(xué)時），即進(jìn)行初步的病人演示，能模擬出相應(yīng)的健康史、癥狀、體征；第三階段為綜合演示（3學(xué)時），加入病人的情緒、表情，將病人的癥狀、體征與常見病的表述方式、配合情況進(jìn)行融合，形成逼真的SSP演示。

二、SSP的應(yīng)用

（一）學(xué)生的分組

將我校2012級護(hù)理1班（52人）、護(hù)理2班（53人）的學(xué)生隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)成績等無顯著性差異（P＞0.05），具可比性。

（二）具體實施

實驗組用設(shè)計好的病例模仿臨床過程，要求學(xué)生在45分鐘內(nèi)完成，包括健康史、身體狀況（癥狀、體征）、患者的心理狀況、輔助檢查等的資料采集，并作出護(hù)理診斷和制定護(hù)理措施。在練習(xí)過程中，SSP在所有學(xué)生詢問時均應(yīng)提供恒定一致的病史資料，然后將學(xué)生問到的內(nèi)容與評分表上應(yīng)取得的資料進(jìn)行比較，再用30分鐘反饋學(xué)生資料采集中遺漏的內(nèi)容和不當(dāng)之處。資料采集完畢后SSP必須迅速填寫評分表交給學(xué)生，讓其及時了解自身在考核時的表現(xiàn)和技能水平；同時要求學(xué)生對SSP模仿的真實性、是否應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語、是否有暗示性動作和語言、評價內(nèi)容是否可靠等項目逐一填寫，作為對SSP表現(xiàn)的評價。

（三）教學(xué)效果評價

（1）問卷調(diào)查法。課程結(jié)束后，以班組為單位對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查項目包括對教學(xué)法的滿意程度、醫(yī)患溝通能力、師生交流能力、觀察能力、解決問題能力、自主探究能力、對理論知識的理解、健康評估技能等。共發(fā)放問卷105份，有效回收105份，回收率100％。

（2）測試評定。對兩組學(xué)生進(jìn)行腹部疾病患者的護(hù)理章節(jié)內(nèi)容測試，試題包含主觀題（占40%）和客觀題（占60%），客觀題采用近幾年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)章節(jié)題目。兩組學(xué)生考試題、考試時間相同,主觀題評分標(biāo)準(zhǔn)和批改由同一老師負(fù)責(zé)。

（四）數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗,P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計分析顯示：在對本教學(xué)法的滿意程度、醫(yī)患溝通能力、觀察能力、解決問題能力、自主探究能力、對理論知識的理解、健康評估能力的提高等八方面，實驗組的評價明顯高于對照組（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而在能否增強師生交流能力方面，兩組的評分沒有顯著差異，詳見表1。

表1兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價（人）

項目實驗組（n=52）對照組(n=53)x2P是不是是不是滿意本教學(xué)法401228256.676＜0.01能培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力381427265.452＜0.05增強師生交流能力331927261.679>0.05能培養(yǎng)觀察能力371526275.340＜0.05能培養(yǎng)解決問題能力391330233.942＜0.05能培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力391328255.586＜0.05增強理論知識的理解401231224.072＜0.05強化健康評估技能4111262710.086＜0.01

（二）考試成績結(jié)果

考試成績經(jīng)統(tǒng)計分析顯示，實驗組成績明顯高于對照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2兩組學(xué)生考試成績比較（x±s,分）

組別人數(shù)平均分 tP實驗組5284.21±4.287.419＜0.05對照組5376.34±6.40

四、討論

（一）采用SSP教學(xué)模式的意義

外科護(hù)理學(xué)課程是中職護(hù)理專業(yè)的主干課程，實踐教學(xué)是該課程的重要組成部分，在外科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中采用SSP模式教學(xué)，有著明顯的教學(xué)優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為：

（1）有效緩解臨床教學(xué)資源緊缺現(xiàn)狀。隨著醫(yī)學(xué)院校不斷擴招，見習(xí)和實習(xí)人數(shù)不斷增多，醫(yī)院很多時候無法滿足醫(yī)學(xué)院、校的見習(xí)和實習(xí)要求；同時，隨著病人的法律意識、維權(quán)意識的增強，多數(shù)病人不愿意配合學(xué)生的見習(xí)和實習(xí)工作，導(dǎo)致學(xué)生采集病史不全面，體格檢查不能系統(tǒng)進(jìn)行，局限了學(xué)生護(hù)理評估能力的提高，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。在教學(xué)中引入SSP教學(xué)模式，可以有效緩解臨床教學(xué)資源緊缺現(xiàn)狀，進(jìn)一步減少醫(yī)患糾紛和摩擦；同時又達(dá)教學(xué)目標(biāo)。

（2）突出學(xué)生主體地位，有效地提高學(xué)生綜合能力。在引入SSP模式教學(xué)中，學(xué)生通過健康史的采集、身體狀況的評估及一系列的思考等，主動參與到整個教學(xué)過程中，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，突出了以學(xué)生為主體的教學(xué)地位；同時，通過健康史的評估，可以有效的提高學(xué)生綜合能力，包括醫(yī)患溝通能力、觀察能力、解決問題能力、自主探究能力、健康評估技能等。

（3）良好的教學(xué)和反饋作用。SSP以同一標(biāo)準(zhǔn)來評價學(xué)生的表現(xiàn)，從而有助于公平地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；同時，SSP根據(jù)自身的感受，指出學(xué)生做得不對的或遺漏之處，從而使教師及時了解、掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并進(jìn)行及時的反饋和糾正，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

·教學(xué)教法·學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在腹部疾病患者的護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)效果探討（二）SSP教學(xué)模式存在的不足

SSP的教學(xué)模式在一些醫(yī)學(xué)院校實施過程中取得了較好的效果，但也存在一些不足，例如對SSP進(jìn)行健康評估的時候，只是一種模擬方式，不能真正的代替病人或床邊教學(xué)；同時SSP要經(jīng)過培訓(xùn)或?qū)W習(xí)，需要投入較多的時間、人力資源才能取得良好效果；另外，SSP不能模擬部分外科疾病等。

盡管SSP教學(xué)存在一些不足，但我們認(rèn)為在目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育面臨著學(xué)生多、病源病例不足，病人不配合、維權(quán)意識強的環(huán)境下，SSP教學(xué)仍是醫(yī)學(xué)教育改革的可選途徑之一并有著獨特的優(yōu)勢，它可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高學(xué)生的綜合能力，提高學(xué)生對知識的理解和掌握，提高學(xué)生健康評估技能等，經(jīng)完善后可以在臨床科目教學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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