占繪華 樊丹娜

·護理研究·

個性化護理干預對改善急診科患者家屬負性情緒和滿意度的影響

占繪華 樊丹娜

目的探討個性化護理干預措施對改善急診科患者家屬負性情緒及滿意度的影響。方法選取急診科收治的90例患者家屬作為研究對象，患者家屬隨機分為試驗組與對照組，每組45例。對照組接受常規(guī)的護理措施，試驗組接受與對照組完全相同的護理措施，并在此基礎上另接受個性化護理干預措施。比較2組患者家屬的負性情緒及其對護理工作的滿意程度。結果入院前2組SAS及SDS評分的差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，入院1 d及3 d后，試驗組SAS評分及SDS評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；試驗組的滿意率要明顯高于對照組(P<0.05)。結論個性化護理措施有效改善了急診科患者家屬的負性情緒，提高了其對護理工作的滿意程度，值得推廣。

個性化護理;急診科;患者家屬;負性情緒;滿意度

急診科是救治危重癥患者的第一線，而護理工作在其中又起到了關鍵的作用。由于部分患者的病情較重，且進展速度快，故需要接受搶救措施或接受手術治療[1，2]。此時家屬則需要被隔離在搶救室或手術室之外，其本身所承受的壓力及患者病情的變化使其產生焦慮及抑郁等負面情緒，這不僅不利于其自身的心理健康，還極大地影響了患者的治療與護理[3，4]。本研究探討個性化護理干預措施對改善急診科患者家屬負性情緒及滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2013年我院急診科收治的90例患者家屬作為研究對象，患者家屬隨機法分為試驗組與對照組，每組45例。對照組：男24例，女21例；年齡28～62歲，平均年齡(38±6)歲；與患者本人的關系：配偶28例，非配偶17例；文化程度：初中及以下6例，中專10例，高中20例，大學及以上9例。試驗組：男26例，女19例；年齡30～72歲，平均年齡(38±7)歲；與患者本人的關系：配偶25例，非配偶20例；文化程度：初中及以下7例，中專9例，高中18例，大學及以上11例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)的護理措施，試驗組接受與對照組完全相同的護理措施，并在此基礎上另接受個性化護理干預措施。由于急診患者家屬的焦慮程度要高于普通門診的患者家屬，故護士在配合醫(yī)師進行救治或搶救措施時，與家屬進行充分的溝通與交流。根據(jù)患者家屬自身的文化水平、家庭背景，盡可能采用通俗易懂的語言向其解釋患者的現(xiàn)狀及正在進行的診療活動，并使其建立對醫(yī)院的信任及理解。鼓勵患者家屬以積極向上的心態(tài)面對疾病的發(fā)生，尤其是在患者面前，應通過自身的情緒使患者自身建立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于女性家屬較男性更易出現(xiàn)心理障礙，故對于女性家屬，更多的應采取同情及安慰的立場，并在適當?shù)膱龊蠟槠涮峁┛奁c傾訴的機會，以疏泄其緊張與焦慮的心情。年齡40～50歲的家屬，由于其扮演著家庭及社會的多個角色，承擔的壓力較大。對于此類患者，應盡可能的給予切實有效的幫助，通過耐心、深入的交談來穩(wěn)定其情緒，使其以積極的心態(tài)去關心、照顧患者。在實際的工作中，醫(yī)護人員應注意自己的一言一行，避免自身不謹慎的用詞使患者家屬產生不必要的煩惱與擔憂。為進一步降低家屬的負面情緒為醫(yī)療工作所帶來的不良影響，由科室的護士長牽頭組織，根據(jù)患者家屬性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂(包括現(xiàn)代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型)進行音樂干預，同時，首先從體會雙手緊張與放松的感覺開始，吸氣時，患者家屬逐漸握緊拳頭(約持續(xù)5 s)，吐氣時，患者家屬緩緩放松(約持續(xù)15 s)，類似方法依次放松全身肌肉，從頭—頸—腹部—腰部—大腿—小腿—雙足等，患者整個過程均與患者家屬的呼吸密切配合，有效調節(jié)患者家屬的負性情緒。

1.3 評價標準 分別于入院時、入院1 d及入院3 d向所有家屬發(fā)放焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[5]以評估家屬是否產生負性情緒，并于患者出院時再次向家屬發(fā)放調查問卷[6]評估其對住院期間護理工作的滿意程度。

2 結果

2.1 2組SAS與SDS評分 入院前2組SAS及SDS評分差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，入院1 d及3 d，試驗組SAS評分及SDS評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組SAS與SDS比較 n=45，分，

2.2 2組對急診護理質量滿意程度比較 試驗組總滿意率為88.9%，對照組總滿意率為71.1%，試驗組的總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組對急診護理質量滿意程度比較 n=45，例(%)

3 討論

急診科是一個醫(yī)院醫(yī)療的前沿陣地，其所涉及到的醫(yī)療工作最為復雜、繁瑣，也是醫(yī)患糾紛的高發(fā)區(qū)[7，8]。相比于病房，急診患者多因為突發(fā)的意外如車禍外傷、心腦血管意外等原因入院[9，10]。由于在此之前尚未對疾病有較為全面的認識，家屬極易產生焦慮、抑郁等負面情緒。若此類的負性情緒不能得到及時有效的疏導，極易使患者家屬的內心演變?yōu)楣铝o援、心煩意亂，對于醫(yī)護人員的救治工作則無法完全信任，并表現(xiàn)出不配合與不理解?，F(xiàn)代醫(yī)療技術日新月異，相比以往而言許多疾病不僅能夠得到很好的緩解，且能夠得到治愈。在此前提下，醫(yī)護人員應取得家屬充分的信任與理解，鼓勵其在患者面前體現(xiàn)出內心積極的一面以促進其康復。

由于急診患者的要求較多，護理任務繁重，護士常常因為一些工作細節(jié)的不到位而使得患者及其家屬對護理工作產生看法。故在實際工作中，應從服務、技術、管理、素質等方面出發(fā)，從細節(jié)做起，提高護理工作的質量。本結果顯示入院前2組SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，入院1 d及3 d后，試驗組SAS評分及SDS評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。試驗組的滿意率要明顯高于對照組(P<0.05)。原因可能與以下因素有關：個性化護理做到了科室的護士長牽頭組織進行全身肌肉放松訓練和音樂療法，根據(jù)患者家屬性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂(包括現(xiàn)代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型)進行音樂干預，同時，首先從體會雙手緊張與放松的感覺開始，吸氣時，患者家屬逐漸握緊拳頭(約持續(xù)5 s)，吐氣時，患者家屬緩緩放松(約持續(xù)15 s)，類似方法依次放松全身肌肉，從頭—頸—腹部—腰部—大腿—小腿—雙足等，患者整個過程均與患者家屬的呼吸密切配合，有效調節(jié)患者家屬的負性情緒，提高患者家屬護理滿意度。

綜上所述，個性化護理措施有效改善了急診科患者家屬的負性情緒，提高了其對護理工作的滿意程度，值得推廣。

1 Engel KG,Buckley BA,Forth VE,et al.Patient understanding of emergency department discharge instructions:where are knowledge deficits greatest.Acad Emerg Med,2012,19:E1035-1044.

1 Engel KG,Heisler M,Smith DM,et al.Patient comprehension of emergency department care and instructions:are patients aware of when they do not understand.Ann Emerg Med,2009,53:454-461.

2 姜慧,胡萬美,張莉，等.早期預警評分在急診危重患者轉院過程中的應用.護理實踐與研究,2013,10:53-54.

3 林喜愛,高金姣,楊林霞，等.綜合護理干預對急診患者心理狀態(tài)及疼痛的影響.中國實用護理雜志,2012,28:36-37.

4 吉云蘭,崔秋霞,殷曉紅，等.個體化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18:4403-4405.

5 汪向東,王希林,馬弘主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.235-238,194-196.

6 胡秀英,陳茜,劉祚燕,等.開展優(yōu)質護理服務前后“護士滿意”情況調查分析.護士進修雜志,2011,26:2183-2186.

7 陳夏冰,楊麗嫻,張秀鳳，等.護理風險管理在出血性休克患者急診搶救中的應用.齊魯護理雜志,2013,19:9-11.

8 吳國慶,韋梅,夏敏，等.護理安全管理在急診危重患者院內轉運中的應用.中國中醫(yī)急癥,2013,22:682-684.

9 方曼曼,皇甫明放,謝長勇.急診科管理模式和方法探討.解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17:1126-1136．

10 曾素琴,郭慧.加強急診管理 提高急診質量.承德醫(yī)學院學報,2011,28:346-347.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.14.067

518109 廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院急診科

R 473

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1002-7386(2014)14-2225-02

2014-01-11)