常杰平, 馮秀鳳, 劉 菁, 蔣寶花

(江蘇省泰興市疾病預(yù)防控制中心, 江蘇 泰興, 225400)

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥又稱(chēng)“紅血絲”，多發(fā)于鼻翼兩側(cè)顴部，通常為小動(dòng)脈或小靜脈持續(xù)性擴(kuò)張而導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)紅絲狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或星狀結(jié)構(gòu)，用力擠壓可退色，是美容科常見(jiàn)的面部損傷之一[1-2]。光子嫩膚技術(shù)是現(xiàn)代高科技美容技術(shù)，能夠縮緊毛孔、減少皺紋、恢復(fù)肌膚彈性以及改善毛細(xì)管擴(kuò)張癥等[3-4]。作者自2011年將光子嫩膚技術(shù)應(yīng)用于皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2013年11月來(lái)本院美容科治療的皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張患者197例，其中男107例，女90例，年齡19～51歲，平均(34.28±4.27)歲；病程1～19年，平均(13.14±3.28)年。隨機(jī)分為觀(guān)察組(114例)和對(duì)照組(83例)，對(duì)照組采用微波治療，觀(guān)察組采用光子嫩膚技術(shù)治療。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料均無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。本研究所有參與的患者在治療前均已明確了解治療方案與目的，所有患者均自愿參加本研究。

1.2 治療方法

在治療前對(duì)所有患者進(jìn)行臉部清潔，觀(guān)察組患者涂抹醫(yī)用耦合劑，對(duì)照組患者在患處均勻涂抹鹽酸丁卡因膠漿, 10 min后用0.1%苯扎溴銨棉球擦除膠漿，所有患者均用特殊眼罩遮住雙眼。

1.2.1 光子嫩膚技術(shù)治療[2]: 本研究采用美國(guó)Lumenis 公司生產(chǎn)的Quantum SR 第3代彩光版光子治療儀進(jìn)行治療。依據(jù)患者的病情以及皮膚類(lèi)型確定治療參數(shù)，治療波長(zhǎng)555～950 nm、脈寬0.5～86.5 ms、能量密度10～14 J/m2, 治療光斑10 nm×46 nm，脈沖間隔1.6～124 ms, 每次照射1～7個(gè)脈沖，連續(xù)治療3～5次。

1.2.2 微波治療[3]: 本研究采用由天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的TJSM-92M型微波治療儀進(jìn)行治療，依據(jù)患者病情確定治療參數(shù)，功率38～40 W。治療時(shí)，醫(yī)師左手持2%利多卡因注射液的無(wú)菌棉簽，右手持微波針式輸出頭。針尖垂直迅速點(diǎn)刺擴(kuò)張毛細(xì)血管后迅速離開(kāi)，點(diǎn)刺深度為0.1～0.3 mm。對(duì)于較長(zhǎng)的毛細(xì)血管可采用間斷點(diǎn)刺法治療，治療次數(shù)以該條毛細(xì)血管消失為準(zhǔn)。對(duì)于毛細(xì)血管粗細(xì)不均患者，可依據(jù)擴(kuò)張程度分次治療，優(yōu)先治療較粗的毛細(xì)血管，而后治療較細(xì)的毛細(xì)血管。治療間隔為3～4周，根據(jù)病情確定治療次數(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療效果分為痊愈、顯效及無(wú)效。痊愈指患者經(jīng)治療后擴(kuò)張毛細(xì)血管全部消失，膚色恢復(fù)正常；顯效指經(jīng)治療后擴(kuò)張毛細(xì)血管基本消失，僅殘留部分微小的擴(kuò)張毛細(xì)血管，面色基本恢復(fù)正常；無(wú)效指經(jīng)治療后，患者面部癥狀與治療前無(wú)明顯變化。其中痊愈和顯效確定為臨床有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，取α=0.05進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀(guān)察組臨床有效率為98.25%, 明顯高于對(duì)照組的89.16%(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療后并發(fā)癥比較

觀(guān)察組與對(duì)照組并發(fā)癥均比較輕微，且發(fā)生率比較低(P>0.05), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)對(duì)癥治療后均全部消失，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較[n(%)]

3 討 論

毛血管擴(kuò)張主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，原發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張主要由遺傳因素導(dǎo)致，繼發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張主要由于外部因素刺激引發(fā)，包括長(zhǎng)期使用固醇類(lèi)激素藥物、血液循環(huán)受阻、皮膚過(guò)于敏感以及長(zhǎng)期使用含有重金屬離子的化妝品等[5-6]。毛細(xì)血管擴(kuò)張治療的方法有很多種，微波治療及光子嫩膚技術(shù)是其中操作簡(jiǎn)便、臨床效果尚佳且無(wú)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥的兩種方法。

光子嫩膚是近幾年發(fā)展起來(lái)的一種帶有美容性治療的技術(shù),是利用脈沖強(qiáng)光(IPL)對(duì)皮膚進(jìn)行一種帶有美容性質(zhì)的治療，其功能是消除/減淡皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等。光子嫩膚治療是一種非剝脫性的全新方法，在特定波長(zhǎng)區(qū)間內(nèi)有多種波長(zhǎng)的光均以血紅蛋白為皮膚色基即靶組織，當(dāng)這些波長(zhǎng)的光照射皮膚后，選擇性地被血紅蛋白吸收[7-8]。產(chǎn)生光熱作用，血紅蛋白變性、凝固，同時(shí)損傷擴(kuò)張的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，最終導(dǎo)致血管閉塞退化。光子嫩膚儀的脈沖光脈寬短，脈沖能量密度低，且擴(kuò)張的毛細(xì)血管內(nèi)血紅蛋白遠(yuǎn)多于其他正常皮膚，因而病損局部聚集較多的熱能，保證了正常組織不受損傷[9]。作者應(yīng)用IPL治療毛細(xì)血管擴(kuò)張，有效率達(dá)98.25%。治療后無(wú)需特殊處理。局部燒灼痛和紅斑是治療后最多見(jiàn)的不良反應(yīng)，多在數(shù)小時(shí)后消退。針尖狀細(xì)小水皰形成多因局部治療能量過(guò)高或者光斑多次重疊引起[10-11]。

光子嫩膚系統(tǒng)皮膚治療常見(jiàn)的不良反應(yīng): ① 脈沖觸發(fā)時(shí)可能產(chǎn)生不同程度的不適; ② 部分患者治療后出現(xiàn)局部燒灼痛，冰敷1～2 h后可改善; ③ 面部輕度水腫, 2～3 d后消退; ④ 治療區(qū)域結(jié)痂、起皰，在5～10 d內(nèi)可愈合; ⑤ 治療區(qū)域偶爾出現(xiàn)色素改變，大多數(shù)出現(xiàn)于皮膚較深的患者，或者術(shù)前術(shù)后暴露于陽(yáng)光之下，這種色素變化通常在3～6個(gè)月內(nèi)消失，極個(gè)別會(huì)發(fā)生永久性的色素改變; ⑥ 疤痕形成。

本研究中，光子嫩膚技術(shù)不僅臨床效果優(yōu)于微波治療，且術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥率與微波治療無(wú)明顯差異。故光子嫩膚技術(shù)是治療皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張的有效手段。

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