常杰平, 馮秀鳳, 劉 菁, 蔣寶花

(江蘇省泰興市疾病預防控制中心, 江蘇 泰興, 225400)

毛細血管擴張癥又稱“紅血絲”，多發(fā)于鼻翼兩側顴部，通常為小動脈或小靜脈持續(xù)性擴張而導致皮膚表面出現紅絲狀網狀結構或星狀結構，用力擠壓可退色，是美容科常見的面部損傷之一[1-2]。光子嫩膚技術是現代高科技美容技術，能夠縮緊毛孔、減少皺紋、恢復肌膚彈性以及改善毛細管擴張癥等[3-4]。作者自2011年將光子嫩膚技術應用于皮膚毛細血管擴張的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2013年11月來本院美容科治療的皮膚毛細血管擴張患者197例，其中男107例，女90例，年齡19～51歲，平均(34.28±4.27)歲；病程1～19年，平均(13.14±3.28)年。隨機分為觀察組(114例)和對照組(83例)，對照組采用微波治療，觀察組采用光子嫩膚技術治療。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。本研究所有參與的患者在治療前均已明確了解治療方案與目的，所有患者均自愿參加本研究。

1.2 治療方法

在治療前對所有患者進行臉部清潔，觀察組患者涂抹醫(yī)用耦合劑，對照組患者在患處均勻涂抹鹽酸丁卡因膠漿, 10 min后用0.1%苯扎溴銨棉球擦除膠漿，所有患者均用特殊眼罩遮住雙眼。

1.2.1 光子嫩膚技術治療[2]: 本研究采用美國Lumenis 公司生產的Quantum SR 第3代彩光版光子治療儀進行治療。依據患者的病情以及皮膚類型確定治療參數，治療波長555～950 nm、脈寬0.5～86.5 ms、能量密度10～14 J/m2, 治療光斑10 nm×46 nm，脈沖間隔1.6～124 ms, 每次照射1～7個脈沖，連續(xù)治療3～5次。

1.2.2 微波治療[3]: 本研究采用由天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司生產的TJSM-92M型微波治療儀進行治療，依據患者病情確定治療參數，功率38～40 W。治療時，醫(yī)師左手持2%利多卡因注射液的無菌棉簽，右手持微波針式輸出頭。針尖垂直迅速點刺擴張毛細血管后迅速離開，點刺深度為0.1～0.3 mm。對于較長的毛細血管可采用間斷點刺法治療，治療次數以該條毛細血管消失為準。對于毛細血管粗細不均患者，可依據擴張程度分次治療，優(yōu)先治療較粗的毛細血管，而后治療較細的毛細血管。治療間隔為3～4周，根據病情確定治療次數。

1.3 評價指標

本研究確定的評價指標包括臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療效果分為痊愈、顯效及無效。痊愈指患者經治療后擴張毛細血管全部消失，膚色恢復正常；顯效指經治療后擴張毛細血管基本消失，僅殘留部分微小的擴張毛細血管，面色基本恢復正常；無效指經治療后，患者面部癥狀與治療前無明顯變化。其中痊愈和顯效確定為臨床有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0數據統(tǒng)計包進行統(tǒng)計，計量數據均采用均數±標準差的形式表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據進行χ2檢驗；當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

觀察組臨床有效率為98.25%, 明顯高于對照組的89.16%(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者術后臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療后并發(fā)癥比較

觀察組與對照組并發(fā)癥均比較輕微，且發(fā)生率比較低(P>0.05), 差異無統(tǒng)計學意義，經對癥治療后均全部消失，見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥率比較[n(%)]

3 討 論

毛血管擴張主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性毛細血管擴張主要由遺傳因素導致，繼發(fā)性毛細血管擴張主要由于外部因素刺激引發(fā)，包括長期使用固醇類激素藥物、血液循環(huán)受阻、皮膚過于敏感以及長期使用含有重金屬離子的化妝品等[5-6]。毛細血管擴張治療的方法有很多種，微波治療及光子嫩膚技術是其中操作簡便、臨床效果尚佳且無嚴重術后并發(fā)癥的兩種方法。

光子嫩膚是近幾年發(fā)展起來的一種帶有美容性治療的技術,是利用脈沖強光(IPL)對皮膚進行一種帶有美容性質的治療，其功能是消除/減淡皮膚各種色素斑、增強皮膚彈性，消除細小皺紋、改善面部毛細血管擴張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等。光子嫩膚治療是一種非剝脫性的全新方法，在特定波長區(qū)間內有多種波長的光均以血紅蛋白為皮膚色基即靶組織，當這些波長的光照射皮膚后，選擇性地被血紅蛋白吸收[7-8]。產生光熱作用，血紅蛋白變性、凝固，同時損傷擴張的毛細血管內皮細胞，最終導致血管閉塞退化。光子嫩膚儀的脈沖光脈寬短，脈沖能量密度低，且擴張的毛細血管內血紅蛋白遠多于其他正常皮膚，因而病損局部聚集較多的熱能，保證了正常組織不受損傷[9]。作者應用IPL治療毛細血管擴張，有效率達98.25%。治療后無需特殊處理。局部燒灼痛和紅斑是治療后最多見的不良反應，多在數小時后消退。針尖狀細小水皰形成多因局部治療能量過高或者光斑多次重疊引起[10-11]。

光子嫩膚系統(tǒng)皮膚治療常見的不良反應: ① 脈沖觸發(fā)時可能產生不同程度的不適; ② 部分患者治療后出現局部燒灼痛，冰敷1～2 h后可改善; ③ 面部輕度水腫, 2～3 d后消退; ④ 治療區(qū)域結痂、起皰，在5～10 d內可愈合; ⑤ 治療區(qū)域偶爾出現色素改變，大多數出現于皮膚較深的患者，或者術前術后暴露于陽光之下，這種色素變化通常在3～6個月內消失，極個別會發(fā)生永久性的色素改變; ⑥ 疤痕形成。

本研究中，光子嫩膚技術不僅臨床效果優(yōu)于微波治療，且術后未出現嚴重不良反應，同時術后并發(fā)癥率與微波治療無明顯差異。故光子嫩膚技術是治療皮膚毛細血管擴張的有效手段。

[1] 霍艷. 光子嫩膚技術治療面部毛細血管擴張癥48例分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2010, 19(05): 721.

[2] 王磊, 胡克蘇, 張逸. 光子嫩膚技術治療面部毛細血管擴張癥90例[J]. 交通醫(yī)學, 2009, 16(6): 642.

[3] 金兆清, 殷智穎. 微波治療面部毛細血管擴張癥120例分析[J]. 人民軍醫(yī), 2013, 56(08): 954.

[4] Shelbourne K D, Brueckmann R R. Rush-pinfi Xation of supracondylar and inte rcondy larfractures of the femur[J]. JB one Joint Surg Am, 2010, 64(2): 161.

[5] Stammberger H R, K enney D W. Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature[J]. Ann Oto Rhinol L aryngol, 2011, 16 7(suppl): 7.

[6] Wormald P J. The agger nasi cell: thekey tounde rstanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol H eadNeck S urg, 2011, 129: 497.

[7] Choi B I, Lee H J, Han J K, et al. Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J]. AJR, 2010, 157(2): 219.

[8] Khan M A, Combs C S, Brunt E M, et al. Positron emission to mography scanning in the eval uation of hepatocellular carcinoma[J]. Ann Nucl Med, 2009, 14(2): 121.

[9] 易峰濤, 盧綺萍. 微波輻射后熱休克蛋白70表達及其對免疫功能的影響[J]. 華南國防醫(yī)學雜志, 2012, 26(1): 91.

[10] Tabit C E, Chung W B, H amburg N M, et al. Endot helial dysfunction in diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications[J]. Rev Endocr Metab Disord, 2010, 11(1): 61.

[11] Endemann D H, S chiffrin E L. Endothelial dysfunction[J]. J Am Soc Nephrol, 2010, 15(8): 1983.