時 華, 薛桂鳳, 曹順芳, 秦菊芳, 丁昌蘭

(江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院 護理部, 江蘇 泰州, 225599)

乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病，乳腺癌無論發(fā)病率和病死率都呈現(xiàn)著明顯的增長趨勢[1]，嚴重威脅了廣大婦女的健康及生命安全。雌激素、家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)年齡晚、不孕和未哺乳、乳腺不良性疾病、營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂肪飲食、環(huán)境及生活方式均能導致乳腺的惡性病變。因此，乳腺健康知識的宣傳及普及、乳腺的自我檢查不僅有利于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，還可提高治愈率，節(jié)省醫(yī)療費用，提高女性生活質(zhì)量，更有利于所有乳腺疾病的防治[2]和穩(wěn)定社會秩序。本研究對956例社區(qū)育齡婦女進行問卷調(diào)查，旨在了解患者對乳房保健知識的認知情況及需求，以便于開展乳房健康宣教，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2013年5—7月對街頭、社區(qū)、來院體檢的育齡婦女發(fā)放自行設計的問卷調(diào)查表共計960張，收回956張。本次調(diào)查對象年齡20～77歲，平均53.4歲。

1.2 方法

調(diào)查內(nèi)容主要包括一般狀況、文化程度、是否母乳喂養(yǎng)、自然斷奶還是藥物斷奶、平時乳頭是否溢液、家族乳房疾病史、是否需要指導乳房保健及自檢的相關知識。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡段乳房保健和自檢知識需求

在受調(diào)查的956例婦女中，20～30歲者80例(8.37%)中有60例(75.0%)有需求；31～40歲者351例(36.72%)中有331例(94.3%)有需求；41～50歲者463例(48.43%)中有325例(70.2%)有需求；>50歲者62例(6.48%)中有55例(88.7%)有需求。

2.2 各種學歷婦女乳腺保健知識需求情況

本研究表明，高中及以下文化程度的女性對乳房保健及乳房自檢相關知識重要性認識不足，這是本調(diào)查人口學診斷上的一個主要特征，詳見表1。

表1 956例各種學歷婦女乳腺保健知識需求情況[n%]

2.3 母乳喂養(yǎng)率及自然斷奶率

由表2可見, 20～30歲年齡段對母乳喂養(yǎng)的重要性認識不足，母乳喂養(yǎng)率不高，由此提示醫(yī)護人員應加強對這一年齡段母乳喂養(yǎng)知識的相關宣教。自然斷奶率分析看出，隨著年齡增長，自然斷奶率越高。

表2 956例母乳喂養(yǎng)及自然斷奶情況[n%]

3 討 論

目前社區(qū)育齡婦女對乳房保健及自檢知識的需求普遍提高，體現(xiàn)出育齡婦女越來越重視自己的生活質(zhì)量。隨著社會的進步和醫(yī)療保健制度的改革，人們的自我保健意識不斷增強，生活質(zhì)量要求越來越高。本研究表明，社區(qū)育齡婦女對健康教育的需求普遍較高。各年齡段對乳腺健康知識的需求率均在70%以上，其中需求率最高的是31～40歲年齡段，達94.3%，由此說明其對乳房保健知識最為缺乏和關心，因此護理人員在健康教育過程中應耐心向其講解有關乳房保健的自檢知識，尤其是處于31～40歲年齡段的婦女，要實施詳細的教育計劃。根據(jù)不同的文化層次采取針對性、實用性的健康教育。研究表明，不同文化層次婦女對健康教育需求的側(cè)重點不同。高中及以上文化的婦女，對乳房健康知識需求度較高，說明文化程度較高的患者，不僅關心生存質(zhì)量，也非常關心生活質(zhì)量，希望全面了解疾病的發(fā)生發(fā)展情況，這類人群理解能力和求知欲均較強，在健康教育的過程中可以比較深入和細致地講解乳房疾病的病因及發(fā)生發(fā)展過程。初中及以下文化程度的患者往往不知道乳房保健及自檢的重要性，所以對這方面知識的需求較低，應多以淺顯易懂的語言、示范個案向這類患者講解相關內(nèi)容，健康教育內(nèi)容以“適用、適度”為原則，避免較深的內(nèi)容和醫(yī)學術語，特別針對理念的培育，并且反復強化，加強印象，才能達到目的。針對20～30年齡段母乳喂養(yǎng)率低、對母乳喂養(yǎng)認識不足的現(xiàn)象，可在產(chǎn)科病房采用多種形式干預，如集中講解、放幻燈片、個案示范等，加強母乳喂養(yǎng)知識的宣教工作，大力提倡母乳喂養(yǎng)，禁用母乳代用品，提高母乳喂養(yǎng)依從性[3-4]。在未來，可以社區(qū)為基礎，以有家族疾病史的人員為重點，大力開展健康教育，提高社區(qū)育齡婦女的衛(wèi)生保健意識，提高疾病的早診斷、早治療率。將健康教育形成常規(guī)化，為每位婦女建立健康檔案，定期開展健康教育并了解進展情況和效果，尤其強調(diào)母乳喂養(yǎng)的好處、月經(jīng)周期與乳房不適的關系、乳房自檢的方法、自檢的最佳時間、什么是副乳、乳癌的常見識別方法等方面的指導[5-6]。社區(qū)育齡婦女對乳房保健知識和自檢方面的知識具有普遍性和特殊性，而乳房自查更是許多重要的癌癥組織推薦作為乳腺癌識別的重要舉措[7], 因此處理時應根據(jù)具體情況，針對不同人群，提出最佳的教育方式，采取以醫(yī)護交談為主、其他形式為輔(如印發(fā)宣傳材料、專家講座咨詢、座談討論、錄制聲像制品等)的方法實施乳腺健康教育、宣傳乳腺疾病及乳腺癌相關知識[8], 滿足廣大婦女的需求。

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