朱 紅，李 琳，羅巧蘭，張 勇

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻喉科臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，目前多以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療為主。術(shù)后鼻腔沖洗的效果對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要［1］。如不按時(shí)鼻腔沖洗，及時(shí)清理術(shù)腔囊泡、干痂，可引起鼻腔黏連，也不能保持已開(kāi)放鼻竇通暢引流，直接影響鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治愈率［2］。齊柳等［3］調(diào)查研究顯示，大多數(shù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人對(duì)鼻腔沖洗次數(shù)、注意事項(xiàng)、沖洗器的保養(yǎng)認(rèn)知不足，未能正確掌握鼻腔沖洗方法。多模式健康教育可顯著提高病人鼻腔沖洗相關(guān)知識(shí)，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013年1月—3月行鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后鼻腔沖洗的50例病人為對(duì)照組，其中男32例，女18例；年齡22歲～54歲（32．34歲±11．26歲）。選取2013年4月—6月行鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后鼻腔沖洗的50例病人為觀察組，其中男30例，女20例，年齡22歲～54歲（31．28歲±11．52歲），兩組病人一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 健康教育 對(duì)照組：給予傳統(tǒng)鼻腔沖洗健康教育，即護(hù)士口頭講解并進(jìn)行操作示范。觀察組：首先由護(hù)士進(jìn)行口頭講解及操作示范，然后觀看操作視頻，最后病人進(jìn)行鼻腔沖洗操作訓(xùn)練，次日護(hù)士對(duì)病人鼻腔沖洗的方法及相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，對(duì)掌握不全或者錯(cuò)誤的內(nèi)容進(jìn)行再次指導(dǎo)。同時(shí)，在宣傳欄放置鼻腔沖洗健康教育手冊(cè)。視頻制作：①查閱文獻(xiàn)，結(jié)合健康教育的經(jīng)驗(yàn)和不足之處，制作鼻腔沖洗視頻，配有同步的字幕和聲音。②視頻內(nèi)容：包括鼻腔沖洗的適應(yīng)證、禁忌證；沖洗的步驟、方法、注意事項(xiàng)；鼻腔沖洗物的判斷及沖洗器的保養(yǎng)。③視頻播放：在宣傳欄反復(fù)循環(huán)播放鼻腔沖洗視頻。

1．2．2 評(píng)價(jià)方法 鼻腔沖洗第3天由責(zé)任護(hù)士按照自行設(shè)計(jì)的鼻腔沖洗知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷采用訪談的方式了解病人鼻腔沖洗知識(shí)掌握情況及知識(shí)來(lái)源和途徑。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及方差分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組病人鼻腔沖洗知識(shí)掌握情況比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組病人鼻腔沖洗知識(shí)掌握情況比較例

2．2 兩組病人鼻腔沖洗知識(shí)的來(lái)源途徑（見(jiàn)表2）

表2 鼻腔沖洗相關(guān)知識(shí)獲取途徑 例

3 討論

3．1 多模式健康教育重點(diǎn)突出，保證了健康教育效果 鼻腔沖洗是一項(xiàng)專(zhuān)科操作，有很多操作要點(diǎn)需要掌握。從表1可以看出，觀察組和對(duì)照組在鼻腔沖洗液的溫度、沖洗器擠壓的壓力及頻率、沖洗時(shí)的注意事項(xiàng)及沖洗物的判斷方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將不同沖洗物以圖片的形式呈現(xiàn)在健康宣教手冊(cè)上或者以視頻形式播放，可以讓病人更直觀地了解和判斷鼻腔沖洗物的性質(zhì)，更好地了解自身鼻腔局部病情進(jìn)展。同時(shí)，將鼻腔沖洗液的溫度、沖洗器擠壓的壓力及頻率、沖洗時(shí)的注意事項(xiàng)作為健康教育的重點(diǎn)，避免了過(guò)多知識(shí)點(diǎn)導(dǎo)致病人“消化不良”。同時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)及視頻播放刺激了病人的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)，更易于掌握。

3．2 視頻播放保證信息傳遞的準(zhǔn)確性 傳統(tǒng)的健康教育方法缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性，內(nèi)容枯燥，難以記憶。多媒體視頻內(nèi)容圖文并茂、直觀生動(dòng)、全面具體［4］，能夠使病人迅速掌握操作要領(lǐng)，同時(shí)，也避免因?yàn)樽o(hù)理人員或者病人個(gè)人理解而導(dǎo)致的信息偏倚，保證了信息傳遞的準(zhǔn)確性。視頻的反復(fù)播放，有利于病人根據(jù)自身情況選擇性觀看，鞏固知識(shí)要點(diǎn)，提高健康教育效果，提高病人的遵醫(yī)行為。

3．3 效果評(píng)價(jià)給病人確立短期行為目標(biāo) 健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)［5］。作為一種重要的治療手段，越來(lái)越受到人們的重視。因病人的接受能力和認(rèn)知程度存在差異，健康教育效果因人而異。通過(guò)效果反饋，可以有效促進(jìn)護(hù)患溝通，達(dá)到學(xué)與教的互動(dòng)。督促病人掌握健康宣教內(nèi)容，給病人確立短期行為目標(biāo)。同時(shí)，有利于護(hù)士對(duì)病人健康宣教內(nèi)容掌握的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化教育，提高了病人治療的依從性、滿(mǎn)意度及健康宣教效果。

健康教育是一個(gè)雙向傳遞的過(guò)程，通過(guò)護(hù)士講解、視頻觀看、發(fā)放健康教育手冊(cè)及效果評(píng)價(jià)等多模式有機(jī)結(jié)合，可以提高健康教育效果，提升病人遵醫(yī)行為及滿(mǎn)意度，特別是對(duì)于鼻腔沖洗操作宣教，通過(guò)視頻觀看可以更直觀地展示操作方法，效果反饋也更符合護(hù)理程序的要求。

［1］ 王淼，陳慶，阮紅霞．鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗最佳持續(xù)時(shí)間的研究［J］．護(hù)理研究，2012，26（10A）：2638－2639．

［2］ 李連茹．內(nèi)窺鏡鼻竇術(shù)后行鼻腔沖洗對(duì)鼻腔黏膜愈合時(shí)間的影響［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（3）：174－175．

［3］ 齊柳，婁皓，董艷，等．鼻內(nèi)鏡鼻竇術(shù)后患者鼻腔沖洗知識(shí)的調(diào)查與分析［J］．解放軍護(hù)理雜志，2009，26（2B）：39－40．

［4］ 左月燃．對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展健康教育的思考［J］．中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：325．

［5］ 谷小燕，付雪嬌，陳嘉莉，等．音視頻在中心靜脈導(dǎo)管胸腔置管病人健康教育中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2013，27（1A）：65－66．