牛偉紅 楊立萍 劉彥霞 金靜維 于國霞 霍宏昌

(河北省石家莊市婦幼保健院藥劑科，河北 石家莊 050051)

新藥臨床

熱毒寧注射液聯(lián)合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎41例臨床觀察※

牛偉紅 楊立萍1劉彥霞1金靜維1于國霞 霍宏昌1

(河北省石家莊市婦幼保健院藥劑科，河北 石家莊 050051)

目的觀察熱毒寧注射液聯(lián)合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法將83例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為2組。治療組41例予熱毒寧注射液聯(lián)合核黃素磷酸鈉注射液治療；對照組42例予單純熱毒寧注射液治療。觀察比較2組治療后平均熱退時(shí)間、咽部皰疹潰瘍消失時(shí)間及住院天數(shù)。結(jié)果治療組總有效率90.24%，對照組總有效率73.17%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組；2組治療后平均熱退時(shí)間、皰疹潰瘍消失時(shí)間及住院天數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組均短于對照組。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎可以明顯加速熱退，促進(jìn)咽部皰疹潰瘍消失，縮短住院天數(shù)，收到較好療效。

皰疹性咽峽炎；核黃素；投藥；吸入

兒童皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染所致的急性上呼吸道感染，可呈流行性發(fā)病，夏、秋季為多發(fā)季節(jié)，常年有散發(fā)病例，特征性表現(xiàn)以發(fā)熱、拒食、流涎、咽痛、咽部多發(fā)性皰疹及潰瘍?yōu)橹鳎瑖?yán)重者可出現(xiàn)重要臟器功能的損害，如引起神經(jīng)系統(tǒng)病變、心肌損傷、肝功能損傷等，對健康發(fā)育造成極大危害。2010-11—2013-05，我們采用熱毒寧注射液聯(lián)合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎41例，并與單純熱毒寧注射液治療42例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部83例均為河北省石家莊市婦幼保健院兒科住院患兒，隨機(jī)分為2組。治療組41例，男21例，女20例；年齡7個(gè)月～6歲，平均(3.5±1.7)歲；發(fā)病時(shí)間1～2 d；伴發(fā)熱41例，拒食32例，流涎咽痛24例，咽部皰疹41例，口腔潰瘍24例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高6例。對照組42例，男20例，女22例；年齡6個(gè)月～6.5歲，平均(3.7±1.5)歲；發(fā)病時(shí)間1～2 d；伴發(fā)熱42例，拒食32例，流涎咽痛27例，咽部皰疹42例，口腔潰瘍27例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高5例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]中皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217)0.5～0.8 mL/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，每日1次。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者加用抗生素抗感染，體溫高者給予退熱治療，并糾正水、電解質(zhì)紊亂等。

1.3.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上加用核黃素磷酸鈉注射液(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021715，按核黃素計(jì)2 mL∶10 mg)咽部噴霧治療。將核黃素磷酸鈉注射液2 mL(10 mg)加0.9%氯化鈉注射液稀釋至10 mL，加入喉頭噴霧器內(nèi)，對患兒咽部的皰疹及潰瘍部位均勻噴霧，第1 d每2～3 h 1次，以后每4～6 h 1次，每次2～4噴。

1.4 觀察方法 觀察2組治療后臨床癥狀、體征變化，并比較平均熱退時(shí)間、咽部皰疹潰瘍消失時(shí)間及住院天數(shù)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d內(nèi)，體溫正常，食欲改善，流涎咽痛明顯緩解，無哭鬧，咽部皰疹潰瘍消失；有效：治療3～5 d內(nèi)，體溫正常，食欲改善、流涎咽痛明顯緩解，咽部皰疹潰瘍消失；無效：治療5 d后，患兒體溫仍高于正常，食欲差，流涎，皰疹仍不能完全消失[1]。總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療后平均熱退時(shí)間、皰疹潰瘍消失時(shí)間及住院天數(shù)比較 見表2。

由表2可見，2組治療后平均熱退時(shí)間、皰疹潰瘍消失時(shí)間及住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組均短于對照組。

表2 2組治療后平均熱退時(shí)間、皰疹潰瘍消失時(shí)間及住院天數(shù)比較 ±s

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

皰疹性咽峽炎是一種傳染性很強(qiáng)的上呼吸道感染性疾病，主要侵犯1～7歲小兒，其病原體多為柯薩奇病毒[2]，?？刹《疽部梢鸢l(fā)病，多途徑傳播。感染后病毒在咽部的易感細(xì)胞內(nèi)增殖，形成咽峽部的多發(fā)性灰白色皰疹，部分破潰可形成潰瘍。病毒還可通過血液循環(huán)及局部的淋巴循環(huán)入血，導(dǎo)致病毒血癥，出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者引起重要臟器功能損傷[1]。目前對皰疹性咽峽炎多采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，而且一些中藥制劑的臨床效果得到肯定[3]。

本研究應(yīng)用熱毒寧注射液為復(fù)方純中藥制劑，臨床也多有關(guān)于熱毒寧治療皰疹性咽峽炎的報(bào)道[4-5]，療效顯著?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，熱毒寧有抗菌、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛的作用，并對機(jī)體免疫功能的提高有明確的作用，組方由青蒿、金銀花、梔子等傳統(tǒng)中藥組成，特殊的高品質(zhì)的制藥工藝保證了藥品的高品質(zhì)及高穩(wěn)定性，臨床應(yīng)用更安全可靠[6]。

我們在熱毒寧注射液治療的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用核黃素磷酸鈉注射液咽部噴霧治療，彌補(bǔ)、加強(qiáng)了對咽部皰疹潰瘍的修復(fù)作用[7]。由于兒童的年齡及心理特點(diǎn)不同于成年人，因疾病造成的咽部疼痛而致哭鬧煩躁、拒食、流涎等，易出現(xiàn)營養(yǎng)及代謝紊亂。核黃素即維生素B2，是機(jī)體的重要營養(yǎng)物質(zhì)，是黃素單核苷酸(FMN)和黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)前體藥，而FMN和FAD是黃素酶家族的重要輔助因子，在能量代謝中起關(guān)鍵作用，當(dāng)核黃素缺乏時(shí)會(huì)使機(jī)體的生物氧化受到影響，發(fā)生代謝障礙，主要出現(xiàn)皮膚黏膜的損害[8]。應(yīng)用核黃素治療皰疹性咽峽炎能促進(jìn)病變皮膚黏膜及血管內(nèi)皮細(xì)胞的再生和修復(fù)，減輕黏膜應(yīng)激性損傷的作用，可以促進(jìn)皰疹消失、潰瘍愈合[9]。而且噴霧局部治療，可迅速使皮損表面藥物濃度達(dá)到高峰，發(fā)揮其藥理作用，消減咽部皰疹潰瘍的效果更佳。另據(jù)報(bào)道表明，核黃素能促進(jìn)鐵的吸收，明顯改善心肌供血[10]，對腦組織的局部缺血損傷也能提供保護(hù)作用[11]，作用廣泛，在兒科具有良好的應(yīng)用前景。

本研究結(jié)果表明，采用熱毒寧注射液聯(lián)合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎臨床療效明顯優(yōu)于對照組，可以明顯加速熱退，促進(jìn)咽部皰疹潰瘍消失，縮短住院天數(shù)，收到較好療效。且治療過程中無不良反應(yīng)，安全可靠，易接受，依從性高，值得臨床借鑒參考。

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(本文編輯：石 康)

ClinicalobservationofReduninginjectioncombinedwithRiboflavinSodiumPhosphateInjectiononthetreatmentofchildrenherpangina

NIUWeihong*，YANGLiping，LIUYanxia，etal.

*PharmacyDepartment，ShijiazhuangMaternalandChildCareServiceCentreinHebeiProvince，Hebei，Shijiazhuang050051

ObjectiveTo observe the clinical effect of Reduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection on the treatment of children herpangina.Methods83 cases of herpangina children were randomly divided into two groups.41 cases in treatment group were treated by Reduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection.42 cases in control group were treated only by Reduning injection.The average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days were observed and compared after treatment in two groups.ResultsThe total effective rate in treatment group (90.24%) was superior to that in control group (73.17%，P<0.05).There were significant differences between two groups on the average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days after treatment (P<0.05).The average defervescence time，pharyngeal herpes sores disappear time and hospitalization days in treatment group were shorter than those in control group.ConclusionReduning injection combined with Riboflavin Sodium Phosphate Injection can obviously accelerate the thermal annealing，promote the pharyngeal herpes sores disappear，shorten the hospitalization days and

good curative effect on the treatment of children herpangina.

Herpangina; Riboflavin; Drug Administration; Inhalation

※ 項(xiàng)目來源：2012年石家莊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃(第一批)(編號(hào)：121461093)

1 河北省石家莊市婦幼保健院兒科，河北 石家莊 050051

牛偉紅(1967—)，女，主管藥師，學(xué)士。從事藥房管理工作。

R346.32；R766.12

A

1002-2619(2014)05-0734-03

2013-07-10)