米 慧 孫 偉 王 宇 馮雪花 李 玉

(山東中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，山東 濟南 250014)

經(jīng)皮穴位電刺激治療排卵障礙性不孕癥113例臨床觀察

米 慧 孫 偉△王 宇1馮雪花2李 玉2

(山東中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，山東 濟南 250014)

無排卵；穴位療法；電刺激療法

不孕癥是現(xiàn)今的常見病，威脅人類的身心健康，已經(jīng)成為世界性的疾病。據(jù)統(tǒng)計，在我國不孕癥的發(fā)病率約為10%[1]，并且呈不斷上升趨勢，而排卵障礙是不孕癥的主要原因之一，約占不孕患者的25%～35%[2]。2012-06—2013-04，我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用經(jīng)皮穴位電刺激治療排卵障礙性不孕癥113例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療113例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部226例均為山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院婦科門診患者，隨機分為2組。治療組113例，年齡25～34歲，平均(29.8±3.76)歲；不孕年限1～6年，平均(3.75±1.96)年。對照組113例，年齡25～35歲，平均(29.5±3.66)歲；不孕年限1～6年，平均(3.70±1.85)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則：第1輯》中不孕癥的診斷標準[3]，并選擇自然周期監(jiān)測排卵障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫(yī)常規(guī)治療。于月經(jīng)周期的第5 d開始予枸櫞酸氯米芬片(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11020546)50 mg，每日1次口服，連續(xù)5 d，并于B超下監(jiān)測排卵，于排卵日注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)10 000單位。

1.3.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上于月經(jīng)周期的第5 d開始行經(jīng)皮穴位電刺激治療。取穴：關(guān)元、中極、三陰交(雙側(cè))、子宮、天樞(雙側(cè))。操作：囑患者排空膀胱，取平臥位，將韓氏穴位神經(jīng)刺激儀200A(南京濟生醫(yī)療科技有限公司)的電極貼片貼于上述穴位上，開機，選擇頻率為2 Hz，強度為25～30 mA，以患者感覺舒適為度。每日1次，連續(xù)治療10 d。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療6個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標 觀察比較2組宮頸黏液評分(CMS)≥8分者，并連續(xù)采用陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育判斷排卵情況。CMS可間接反映雌激素水平及卵泡發(fā)育情況，滿分15分，評分越高表示宮頸黏液越好，有利于精子穿透并提示即將有排卵[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2組CMS≥8分及排卵情況比較見表1。

表1 2組CMS≥8分及排卵情況比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組CMS≥8分及排卵情況比較差異均有統(tǒng)計學意義(P <0.05)，治療組改善優(yōu)于對照組。

3 討 論

排卵功能障礙是女性不孕癥的主要原因之一，主要是由下丘腦—垂體—卵巢功能軸紊亂所致，表現(xiàn)為無排卵或排卵功能不良和黃體功能不全(LPD)，有資料統(tǒng)計，不孕癥中約有25%～40%系無排卵引起，約有3.5%～10.0%由LPD引起[1]。排卵障礙除引起不孕外，還可導致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。

中醫(yī)學認為，女子以血為本，血足則子宮易于容物，女子受孕主要是腎氣充盛，天癸成熟，任沖脈盛，氣血調(diào)和，適時交媾，攝精受孕?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，月事以時下，故有子?！蹦I主生殖，腎精的滋養(yǎng)是排卵的基礎(chǔ)，沖任經(jīng)絡氣血的調(diào)和是排卵的條件。排卵障礙性不孕的根本原因在于腎陰不足，癸水不充，不能滋養(yǎng)生殖之精(卵子)，則卵泡不能發(fā)育成熟，故發(fā)生排卵障礙。我們所選穴位中關(guān)元為足三陰經(jīng)、任脈之會，小腸經(jīng)之募穴，沖、任、督三奇經(jīng)皆源于此，主藏魂魄，此乃男子藏精、女子蓄血之處，此穴能調(diào)整足三陰經(jīng)及沖、任二脈，主血、主胞之疾，具有溫腎壯陽、培補元氣、益精調(diào)經(jīng)之功效；三陰交為精血之穴，具有健脾、疏肝、益腎的功效；天樞可通調(diào)氣機，振奮氣血；中極主陰血，膀胱經(jīng)之募穴，穴通胞宮，功通沖任；子宮穴可以疏通任脈經(jīng)氣，調(diào)補胞宮，《針灸大成》載“子宮治婦人久無子嗣”。諸穴合用，充精生血，補腎活血，調(diào)理沖任，同時采用電刺激可以更持續(xù)持久的對穴位刺激而發(fā)揮療效。有研究表明，針灸對垂體分泌功能及生殖內(nèi)分泌功能的影響主要機制是針灸能激活腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)，調(diào)整腦─垂體─卵巢的功能，使自身功能恢復，使生殖內(nèi)分泌恢復正常，從而使人體生理恢復動態(tài)平衡[5-8]，同時還可以通過調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)細胞的功能活動來影響性激素的含量[9-10]。

本研究結(jié)果表明，采用經(jīng)皮穴位電刺激治療排卵障礙不孕癥療效確切，可以明顯改善排卵障礙，促進排卵，且較常規(guī)針刺療法可以減少由于長時間捻針帶來的局部組織損傷，對廣泛應用于臨床治療及科學研究具有一定的指導作用。

[1] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:127，202.

[2] 樂杰．婦產(chǎn)科學[M]．7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:351．

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第1輯[S].北京，1993：276-280.

[4] 世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子：宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊[M].3版.北京：科學出版社，1994：21.

[5] 馬仁海，冀萍，沙桂娥，等.針灸治療高泌乳素血癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技，1996，3(4):45-47.

[6] 馬仁海，冀萍，沙桂娥，等.電針對雌兔血清PRL水平影響的實驗研究[J].中國中醫(yī)藥科技，1996，3(4):47-48.

[7] 馬仁海，冀萍，沙桂娥，等.高泌乳素血癥及其針灸治療機理的探討[J].中國中醫(yī)藥科技，1996，3(4):48-49.

[8] 馬仁海，冀萍，沙桂娥，等.針灸治療多囊卵巢綜合征98例臨床觀察[J].中國針灸，1996，16(11):18-19.

[9] 陳伯英，季士珠，高慧，等.電針對去卵巢大鼠腎上腺核仁組成區(qū)蛋白的影響[J].針刺研究，1994，19(1):46-50.

[10] 高慧，季士珠，陳伯英.電針促進去卵巢大鼠腎上腺增大、血皮質(zhì)酮含量升高[J].針刺研究，1995，20(2):55-58.

(本文編輯：石 康)

△ 通訊作者：山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，山東 濟南 250001

1 內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟東烏旗人民醫(yī)院針灸科，內(nèi)蒙古 東烏 026300

2 山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，山東 濟南 250001

米慧(1987—)，女，碩士研究生在讀，學士。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育。

R245.97；R711.6

A

1002-2619(2014)05-0727-02

2013-07-12)