章 燕

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部，天津 300193)

繆刺法結(jié)合隔姜灸治療面肌痙攣30例

章 燕

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部，天津 300193)

面神經(jīng)疾??；痙攣；繆刺；隔姜灸

面肌痙攣是由第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)(面神經(jīng))損傷造成的單側(cè)、不規(guī)則面肌收縮，常見于眼瞼，可波及到面部和口唇，每于疲倦、神經(jīng)緊張及自主運(yùn)動(dòng)而加重，病情多遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，從而給患者的日常生活帶來了極大的痛苦。2012-05—2013-05，筆者運(yùn)用繆刺結(jié)合隔姜灸法治療面肌痙攣30例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部30例均為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部門診患者。男12例，女18例；年齡21～65歲，平均(41±2)歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)1年，平均(84±5) d；面肌痙攣分級(jí)：Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)4例。

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，逐漸擴(kuò)散至同側(cè)面部的其他面?。怀榇こ潭容p重不等，可因勞累、精神緊張及談話等因素加劇，入睡則抽搐停止。②面肌痙攣分級(jí)參照Cohen、Albert標(biāo)準(zhǔn)[2]：0級(jí)：無痙攣狀態(tài)；Ⅰ級(jí)：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng)；Ⅱ級(jí)：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無功能障礙；Ⅲ級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙；Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，不能持續(xù)睜眼，獨(dú)自行走困難。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，并除外需鑒別疾病(如癲癇小發(fā)作、功能性瞼痙攣、Meige綜合征等)；行頭顱CT、MRI檢查排除占位性病變。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺法 采用華佗牌一次性針灸針，規(guī)格0.25 mm×40 mm，面部穴位采用繆刺法，即左病刺右，右病刺左。面部取穴(健側(cè))：攢竹、四白、瞳子髎、顴髎、下關(guān)、太陽、地倉、頰車，進(jìn)針0.3寸，采用平補(bǔ)平瀉法；體針選取雙側(cè)合谷、太沖，直刺進(jìn)針1寸，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，施術(shù)1 min，雙側(cè)足三里、太溪、三陰交，直刺進(jìn)針1～1.5寸，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，施術(shù)1 min，留針30 min，日1次。

1.3.2 隔姜灸 針刺后，取一老姜片，大小1.5 cm×1.5 cm，如錢幣厚，以三棱針穿刺數(shù)孔，放置于患者患側(cè)四白、地倉、頰車等處，取清艾手捻艾絨做成底略小于姜片的艾炷，置于姜片之上，每穴位灸3～5壯，以穴位部位皮膚潮紅為度，日1次，與針刺同步進(jìn)行。

1.3.3 療程及其他 全部患者均10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估面肌痙攣的頻率、強(qiáng)度，并記錄面肌痙攣的持續(xù)時(shí)間及停止抽搐時(shí)間。治愈：3個(gè)療程內(nèi)面肌痙攣抽搐停止，功能障礙消失，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：3個(gè)療程內(nèi)面肌痙攣抽搐基本停止，功能障礙基本消失，隨訪6個(gè)月基本不復(fù)發(fā)。有效：3個(gè)療程內(nèi)抽搐持續(xù)時(shí)間縮短，間歇期延長(zhǎng)或抽搐范圍縮小，功能障礙減輕。無效：3個(gè)療程內(nèi)無明顯改善者。

2 結(jié) 果

2.1 療效 全部30例，治愈3例，顯效14例，有效9例，無效4例，總有效率86.7%。

2.2 面肌痙攣分級(jí) 全部30例，治療后痙攣程度分級(jí)：0級(jí)3例，Ⅰ級(jí)6例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)3例；與治療前痙攣程度比較明顯好轉(zhuǎn)。

3 討 論

采用繆刺療法，考慮到一般傳統(tǒng)治療方法針刺患側(cè)局部，并不能起到疏泄鎮(zhèn)靜之功效，而對(duì)于病程較長(zhǎng)、痙攣程度重的患者，個(gè)別還出現(xiàn)痙攣程度加重的現(xiàn)象。而繆刺法避免了在抽搐部位取穴，治療上通過健側(cè)來調(diào)整其不平衡狀態(tài)，以靜制動(dòng)，隔姜灸綜合了姜和灸的雙重作用，具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，從而達(dá)到陰平陽秘，精神乃治。面肌痙攣初期癥狀輕微，不易引起重視，且該病易于復(fù)發(fā)，治療過程中患者的依從性至關(guān)重要，同時(shí)囑患者慎起居，調(diào)暢情志，注意飲食，以防止復(fù)發(fā)。

[1] 吳承遠(yuǎn)，劉玉光.臨床神經(jīng)外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出社，2001:713-718.

[2] 黃如訓(xùn)，梁秀玲，劉焯霖.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:138.

[3] 馬睿杰，虞孝貞.虞孝貞治療面肌痙攣經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].上海針灸雜志，2012，31(11)：777-778.

[4] 王磊，李學(xué)武，張莉.艾灸療法作用機(jī)理國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國(guó)針灸，2001，21(9)：567-570.

(本文編輯：李珊珊)

章燕(1979—)，女，主治醫(yī)師，碩士。研究方向：針灸治療腦血管病。

R745.12；R245.31

A

1002-2619(2014)05-0724-02

2013-09-24)