歐碧云

(廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 柳州 545001)

米非司酮聯(lián)合化瘀溫經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥25例療效觀察

歐碧云

(廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 柳州 545001)

目的觀察米非司酮聯(lián)合化瘀溫經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法將48例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組23例予米非司酮治療，治療組25例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用化瘀溫經(jīng)湯治療。2組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)臨床療效，并觀察2組治療前后異位囊腫大小變化。結(jié)果治療組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率73.9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后異位囊腫均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論米非司酮聯(lián)合化瘀溫經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥療效確切。

子宮內(nèi)膜異位癥；中西醫(yī)結(jié)合療法

當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的其他部位時(shí)，稱(chēng)為子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EMS)，育齡婦女發(fā)病率約為5%～15%，嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量[1-2]。2012-06—2013-04，筆者運(yùn)用米非司酮聯(lián)合化瘀溫經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥25例，并與單用米非司酮治療23例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制訂的診療標(biāo)準(zhǔn)[3]，均符合西醫(yī)子宮內(nèi)膜異位癥和中醫(yī)脾腎兩虛瘀血內(nèi)阻診斷；②如有內(nèi)膜異位囊腫經(jīng)B超檢查最大直徑<5 cm。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者；②合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病者；③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者；④近3個(gè)月內(nèi)使用治療本病的其他藥物者。

1.2 一般資料 全部48例均為我院婦科門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組。治療組25例，年齡22～45歲，平均(34.50±5.78)歲；病程0.6～12.5年，平均(3.73±2.12)年。對(duì)照組23例，年齡21～45歲，平均(34.70±5.69)歲；病程0.5～12.8年，平均(3.71±2.15)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 自月經(jīng)周期第1 d始予米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003) 12.5 mg，每日1次口服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上月經(jīng)完全干凈后加用化瘀溫經(jīng)湯。藥物組成：川芎9 g，桃仁9 g，紅花9 g，肉桂6 g，牡丹皮12 g，當(dāng)歸9 g，吳茱萸6 g，阿膠15 g，益母草12 g，茜草12 g，太子參15 g，干姜9 g，紫河車(chē)12 g。日1劑，水煎取汁200 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 療程 2組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后異位囊腫大小變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失，局部體征基本消失；顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小>1/2；有效：癥狀減輕，盆腔包塊無(wú)增大或略縮小<1/4；無(wú)效：主要癥狀未減輕或加重，局部癥狀有加重趨勢(shì)[3]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后異位囊腫直徑變化比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后異位囊腫直徑比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)，2組治療后異位囊腫均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

目前，EMS的病因尚未明確[4]，屬中醫(yī)學(xué)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，EMS的病機(jī)是由沖任氣血陰陽(yáng)虛虧，腎失封藏、脾失運(yùn)化、肝失疏泄所致的子宮生理紊亂，病變?nèi)站枚桂鲅獌?nèi)阻、氣血不足，從而導(dǎo)致子宮功能出現(xiàn)病理性變化。化瘀溫經(jīng)湯方中川芎、紅花、桃仁、當(dāng)歸、牡丹皮活血化瘀，調(diào)和氣血；茜草、益母草調(diào)理沖任；阿膠補(bǔ)益陰血；太子參滋后天之本，氣血生化之源，益氣健脾；干姜、吳茱萸補(bǔ)中焦，助滋化；肉桂、紫河車(chē)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，復(fù)健先天元陰元陽(yáng)。諸藥合用，共奏活血化瘀、補(bǔ)益脾腎、調(diào)理沖任之功。

許多資料顯示米非司酮與化瘀溫經(jīng)湯聯(lián)合治療EMS具有較好的療效，顯著改善了臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率并可以抑制囊腫大小[5-6]。米非司酮可以促使病灶萎縮，對(duì)各因子起到拮抗作用，從而降低異位內(nèi)膜種植，提升異位內(nèi)膜的凋亡速度，改善臨床癥狀，并降低雌激素引發(fā)的不良反應(yīng)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值高，更易被患者所認(rèn)可。單純采取中藥治療EMS，雖然療效較佳，但療程過(guò)長(zhǎng)，治療期間易使改善的包塊、結(jié)節(jié)、囊腫因月經(jīng)周期再次反復(fù)增長(zhǎng)、出血、增生；而單純采取西藥治療EMS的不良反應(yīng)較多，且復(fù)發(fā)率高。中西藥結(jié)合具有不良反應(yīng)少，療效顯著的優(yōu)勢(shì)，且中藥與西藥取長(zhǎng)補(bǔ)短，在抑制內(nèi)膜萎縮的同時(shí)對(duì)治療已生成的包塊、結(jié)節(jié)、囊腫療效顯著。故中西醫(yī)結(jié)合不僅在理論中有一定的基礎(chǔ)，而且在臨床實(shí)踐具有廣闊的應(yīng)用前景[7]。

觀察結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，2組治療后異位囊腫均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明，中西醫(yī)結(jié)合治療EMS的臨床效果較好，屬于十分理想的治療措施，值得推廣。

[1] 高宗金，田玉秀.子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(2)：259-260.

[2] 孫青，孔麗娜．子宮內(nèi)膜異位癥與腫瘤轉(zhuǎn)移基因關(guān)系的研究進(jìn)展[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)：遺傳學(xué)分冊(cè)，2004，27(3):184-187.

[3] 王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：178-180.

[4] 劉淑香，宿傳榮.米非司酮合用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(15):97-98.

[5] 馮亞妮，盧齋.中西醫(yī)結(jié)合用于腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，3(7):68-69.

[6] 姚曉紅.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26(5):513-514.

(本文編輯：董軍杰)

ClinicaleffectofMifepristonecombinedwithHuayuWenjingdecoctionforendometriosis

OUBiyun.

PharmacyDepartment，LiuzhouMunicipalPeople'sHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Guangxi，Liuzhou545001

ObjectiveTo investigate the curative effect of Mifepristone combined with Huayu Wenjing decoction for endometriosis.MethodsTotally 48 patients infected with endometriosis were selected to randomly assign into the treatment group and the control group. The control group took mifepristone，and the treatment group added to Huayu Wenjing decoction on the basis of control group treatment. The curative effect was evaluated after 3 menstrual cycles treatment，the changes of the size of the ectopic cyst was observed.ResultsThe total effective rate in treatment group was 96.0%. The total effective rate in control group was 73.9%. There was significant difference between two groups (P<0.05). The total effective rate in treatment group was superior to that in control group. The size of the ectopic cyst after treatment was reduced in two groups (P<0.05). The decrease of size of the ectopic cyst in treatment group was superior to that in control group (P<0.05).ConclusionMifepristone combined with Huayu Wenjing decoction has definite effect on the treatment of endometriosis.

Endometriosis; Combined therapy of Chinese and Western medicine

歐碧云(1965—)，女，主管中藥師。研究方向：臨床藥學(xué)、中藥的合理用藥。

R711.710.58

A

1002-2619(2014)05-0704-02

2013-05-23)