高曉玲 郭新娥 趙麗彩 李 玲 王 娟 李 揚

(河北省石家莊市中醫(yī)院，河北 石家莊 050051)

按壓涌泉聯(lián)合鹽酸普羅帕酮注射液治療陣發(fā)性室上性心動過速50例臨床觀察

高曉玲 郭新娥1趙麗彩2李 玲2王 娟2李 揚2

(河北省石家莊市中醫(yī)院，河北 石家莊 050051)

心動過速，室性；普羅帕酮；穴，涌泉；穴位按壓

陣發(fā)性室上性心動過速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)是臨床多見的心血管急癥，是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力，癥狀可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)小時不等，若長時間發(fā)作會產(chǎn)生嚴重的血流動力學改變，導致低血壓、休克，甚至轉(zhuǎn)為心室顫動等危癥，盡快實現(xiàn)心律的成功轉(zhuǎn)復成為治療的首要任務。2008-03—2012-09，我們采用按壓涌泉聯(lián)合鹽酸普羅帕酮注射液治療PSVT 50例，并與單純鹽酸普羅帕酮注射液治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為我院急診科門診患者，隨機分為2組。治療組50例，男25例，女25例；年齡19～74歲，平均(39±5)歲；既往冠心病11例，原發(fā)性高血壓14例，無器質(zhì)性心臟病13例，其他12例。對照組50例，男27例，女23例；年齡22～76歲，平均(40±6)歲；既往冠心病13例，原發(fā)性高血壓15例，無器質(zhì)性心臟病12例，其他10例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《21世紀臨床心電圖教學圖譜》[1]中PSVT的心電圖特征確診。QRS波群形態(tài)呈室上性，多數(shù)QRS時間正常，R-R間期勻齊，心室率在160～250次/min。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予鹽酸普羅帕酮注射液(上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022214)70 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 mL稀釋后5～10 min內(nèi)勻速靜脈注射。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上聯(lián)合按摩患者雙側(cè)涌泉治療。術者立于床尾，左手加以扶持患者足部，右手示指關節(jié)屈曲后按壓患者涌泉，按壓力度以患者感到痠、麻、脹、痛為度，在患者能耐受的前提下力度可稍大，可2名護士協(xié)同操作。

1.4 觀察方法 2組治療中均行心電監(jiān)護，觀察患者心電圖變化，并比較2組PSVT成功轉(zhuǎn)復所需時間。轉(zhuǎn)復時間從開始治療時計算，到PSVT終止。

1.5 療效標準 有效：心電圖顯示陣發(fā)性室上性心動過速終止，轉(zhuǎn)為竇性心律后，在停止治療后2 h內(nèi)無復發(fā)；無效：未達到上述標準[1]。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

如表1可見，2組有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，2組療效相當。

2.2 2組治療后PSVT轉(zhuǎn)復時間比較 治療組50例，PSVT轉(zhuǎn)復時間(10±4)min；對照組50例，PSVT轉(zhuǎn)復時間(12±5)min。2組PSVT轉(zhuǎn)復時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組PSVT轉(zhuǎn)復時間短于對照組。

3 討 論

PSVT是臨床一種常見的心律失常性疾病，發(fā)生機制已很清楚，除少部分為異位興奮灶自律性增高或后除極電位觸發(fā)激動引起外，大多數(shù)PSVT發(fā)病機制為折返激動[2]，需要緊急處理?；颊邚脑和獾结t(yī)院就診往往經(jīng)過了一段時間，快速、持續(xù)性的PSVT勢必給患者帶來極大的危險，因此在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)成功轉(zhuǎn)復是治療的關鍵。普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥物，其抗心律失常作用與其對心肌細胞的膜穩(wěn)定作用及競爭性β阻斷作用有關，治療PSVT安全有效，且適用范圍廣，近年來已將其作為終止PSVT的一線用藥[3]。

PSVT屬中醫(yī)學心悸范疇，臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短及乏力等。心主火，屬陽，腎主水，屬陰，心腎相交，陰陽相合，水火相濟，心火得腎水滋養(yǎng)而不亢，則心臟搏動有序，生理功能正常。若腎陰虧虛，腎水不足，心火得不到腎水滋養(yǎng)，心火亢盛，火擾心神，神氣失守，而誘發(fā)PSVT[4]。涌泉屬足少陰腎經(jīng)之井穴，足少陰腎經(jīng)循行從足小趾下邊開始，經(jīng)過涌泉穴通過脊柱屬于腎，其上行主干線從腎向上通過肝進入肺中，從肺下行，循心系，絡于心，注胸中[5]。按壓涌泉可壯腎陽，滋腎陰，上交心陽，心火得滅，從而調(diào)整陰陽，交通心腎，使悸動不安的心臟得以安寧。

本研究結果顯示，采用按壓涌泉聯(lián)合鹽酸普羅帕酮注射液治療PSVT臨床療效確切，可以有效終止PSVT發(fā)作，并且能夠明顯縮短PSVT轉(zhuǎn)復所需時間，充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢。

[1] 盧喜烈，李中健，石亞君.21世紀臨床心電圖教學圖譜[M].濟南：山東科學技術出版社，2002：42.

[2] 陳明哲，郭靜萱.心臟病學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，1999：582.

[3] 王銀彩.普羅帕酮急診轉(zhuǎn)復室上性心動過速的觀察與護理[J].全科護理，2011，9(14)：1280.

[4] 魯英杰，張明.陣發(fā)性室上性心動過速中醫(yī)辨證論治淺析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(1)：58-59.

[5] 張秀風，于方英，王桂榮，等.涌泉穴按摩解除產(chǎn)后寒戰(zhàn)的臨床應用[J].南方護理學報，1999，6(6)：15-16.

(本文編輯：石 康)

高曉玲(1965—)，女，副主任護師。從事護理及行政管理工作。

R245.99；R541.71

A

1002-2619(2014)02-0264-02

2013-03-01)

1 河北省石家莊市中醫(yī)院護理部，河北 石家莊 050051

2 河北省石家莊市中醫(yī)院急診科，河北 石家莊 050051