孫曉榮 王京紅 王 麗

(中央財經(jīng)大學(xué)校醫(yī)院保健科，北京 100081)

手法按摩聯(lián)合芒硝外敷治療急性乳腺炎80例臨床觀察

孫曉榮 王京紅 王 麗

(中央財經(jīng)大學(xué)校醫(yī)院保健科，北京 100081)

急性?。蝗橄傺?；按摩；芒硝；中藥外敷

急性乳腺炎是由金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等致病菌侵入乳腺并在其中生長繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染，是哺乳期婦女的常見病，尤以初產(chǎn)婦多見，多在產(chǎn)后3～4周發(fā)生。早期以乳房局部紅腫熱痛、乳汁排出不暢及發(fā)熱為主要表現(xiàn)，且起病較急，疼痛嚴重，影響正常哺乳，給產(chǎn)婦造成很大的生理不適和心理壓力，甚至造成母乳喂養(yǎng)的中斷，影響母嬰健康[1]。急性乳腺炎在初期若治療得當(dāng)，一般炎癥多能迅速消散；若處理不及時，則進一步形成膿腫、破潰，使病程延長，并有可能形成瘺管。2008-01—2013-01，我們應(yīng)用手法按摩聯(lián)合芒硝外敷治療急性乳腺炎80例，并與單純手法按摩治療72例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)[2]中急性乳腺炎的診斷標準確診。

1.2 一般資料 全部152例均為我校醫(yī)院婦?？?100例)、中醫(yī)科(52例)門診患者，均為哺乳期婦女，均有不同程度的乳房疼痛，皮膚微紅，局部腫塊及患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞均有不同程度增高，隨機分為2組。治療組80例，年齡22～35歲，平均(27.5±1.5)歲；病程最長10 d，最短4 d，平均(5±1) d；經(jīng)產(chǎn)婦3例，初產(chǎn)婦77例；雙側(cè)乳腺發(fā)病12例，單側(cè)乳腺發(fā)病68例。對照組72例，年齡23～39歲，平均(27.6±1.4)歲；病程最長12 d，最短6 d，平均(7±2) d；經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦70例；雙側(cè)乳腺發(fā)病9例，單側(cè)乳腺發(fā)病63例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予手法按摩。操作者位于患者對面，先在患者乳房上涂少許液狀石蠟或凡士林。一手托起乳房，用另一手以示指、中指、環(huán)指指腹從乳房根部向乳暈做旋轉(zhuǎn)式按摩，同時可用拇指、示指輕輕擠捋乳頭數(shù)次，以擴張乳頭部的輸乳管，排出淤乳塊及積乳，最后以拇指在乳房結(jié)塊處，由輕到重，順乳管方向進行按摩，力度以產(chǎn)婦不出現(xiàn)痛苦表情為宜。每日2次，連續(xù)3 d。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加芒硝外敷。取自制干凈正方形沙布袋2～4個，邊長約8～10 cm，內(nèi)裝芒硝200～300 g，縫口嚴密，不使芒硝漏出，芒硝用量以乳房大小而定，直接將芒硝袋外敷在雙側(cè)乳房周圍皮膚上，暴露乳頭，以利乳汁排出，待芒硝潮濕結(jié)成塊狀時更換。

1.3.3 療程 2組均3～7 d為1個療程，治療1個療程。

1.4 療效標準 痊愈：癥狀、體征消失，硬塊完全消散，乳汁排泄正常；顯效：癥狀、體征消失，硬塊縮小>60%，排乳基本通暢；有效：癥狀、體征減輕，硬塊縮小30%；無效：癥狀、體征等均無變化，或已化膿[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P﹤0.01

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

急性乳腺炎的發(fā)生多由于哺乳期婦女缺乏哺乳經(jīng)驗、怕痛等原因，未能將乳汁及時排空，而致乳汁淤積在乳腺管中引起阻塞，繼發(fā)炎癥所致?；颊吒腥榉棵浲矗榉勘砻嬉虺溲⒓t，并有輕壓痛，甚至有大小不等的結(jié)塊，如果不能及時處理可發(fā)展成急性化膿性乳腺炎，故在疾病早期治療的關(guān)鍵是疏通淤積乳汁，避免炎癥范圍繼續(xù)擴大，積極阻斷膿腫的形成。

急性乳腺炎屬中醫(yī)學(xué)乳癰范疇，中醫(yī)學(xué)認為，情志不舒，氣機郁滯，乳絡(luò)不通，則排乳不暢，乳汁壅滯化熱釀毒；或乳頭破裂，外邪侵襲，壅滯乳絡(luò)，導(dǎo)致氣血、乳汁壅滯，化熱釀毒所致。治療時以通絡(luò)散結(jié)、清熱解毒為法。通過中醫(yī)手法按摩乳房可以使腫塊消散，促進乳房血液循環(huán)，暢通乳腺管，促進內(nèi)積乳汁排出，消除乳腺炎癥，促進乳汁產(chǎn)生，使泌乳正常[3]。手法按摩治療應(yīng)選擇在發(fā)病早期，越早越好。

芒硝味咸，苦，大寒，外敷能清熱解毒，降低肌膚的溫度，使體溫正常，乳腺管通暢，促進乳汁排出，又能消除堅硬之腫塊，避免發(fā)展成急性乳腺炎。同時對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有明顯的刺激作用，使其增生現(xiàn)象與吞噬能力增強，從而調(diào)動機體內(nèi)部的抗病能力，加快淋巴細胞生成[4]，起到抑菌、促進炎癥吸收及消散的作用。外敷芒硝能直接透過皮膚到達炎癥局部，在短時間內(nèi)起效，大大縮短治療時間，迅速改善患者癥狀，避免病情進一步發(fā)展，并且由于未從消化道吸收而減少胃腸道刺激，減輕藥物帶來的不良反應(yīng)，特別是對哺乳期婦女尤為重要，可在治療期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

急性乳腺炎在初產(chǎn)婦哺乳期發(fā)病率較高，應(yīng)加強預(yù)防，發(fā)病后盡快采取手法按摩聯(lián)合芒硝外敷治療，能更快地為患者解除痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐王梅，牛燕.哺乳期乳腺炎的護理及健康指導(dǎo)[J].中原醫(yī)刊，2006，33(9)：94，封3.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：278-281.

[3] 劉義，孫云廷，楊際超，等.推拿合中藥治療急性乳腺炎早期臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17(9)：1228-1229.

[4] 王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997：203.

(本文編輯：習(xí) 沙)

孫曉榮(1970—)，女，主管護師，學(xué)士。從事婦女兒童保健工作。

R655.810.531；R244.1

A

1002-2619(2014)02-0256-02

2013-06-29)