王亞麗

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，陜西 寶雞 721001)

百笑灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛48例臨床觀察

王亞麗

(陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，陜西 寶雞 721001)

皰疹，帶狀；并發(fā)癥；神經(jīng)痛；針灸療法

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹好轉(zhuǎn)后在皮損部位遺留下慢性、持續(xù)性的神經(jīng)疼痛綜合征[1]。其發(fā)病主要原因是皰疹期感染的余毒未清，或皰疹期過后，氣滯血瘀不化，脈絡(luò)不通，不通則痛，或素體虧虛，久病體虛，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，以致經(jīng)絡(luò)攣急，氣血凝滯，不榮則痛而成[2]。一般病程長，疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2011-02—2013-05，筆者運(yùn)用百笑灸配合常規(guī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛48例，并與常規(guī)治療47例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部95例均為我院針灸科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組48例，男32例，女16例；年齡28～72歲，平均(37.0±8.5)歲；病程1～6個月，平均(2.0±0.5)個月。對照組47例，男35例，女12例；年齡25～70歲，平均(35.0±10.0)歲；病程1～6個月，平均(2.0±0.3)個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床神經(jīng)病學(xué)》[3]確診。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 常規(guī)治療：在結(jié)痂皰疹部位皮膚使用梅花針叩刺，叩刺至皮膚微出血為度，然后局部留罐10 min，可見罐內(nèi)有少量出血，約2 mL，隔日1次)。上述治療結(jié)束30 min后，遵醫(yī)囑選結(jié)痂皰疹局部阿是穴給予百笑灸(重慶百笑醫(yī)療設(shè)備有限公司)進(jìn)行治療，根據(jù)面積大小選穴3～5個，使用醫(yī)用膠布固定灸桶，點燃艾條，調(diào)節(jié)灸桶出氣孔大小使溫度恒定，以患者能耐受為度，施灸后局部皮膚潮紅、灼熱，患者感覺舒適。每日2次，每次30 min。

1.3.2 對照組 常規(guī)治療同治療組。上述治療結(jié)束30 min后遵醫(yī)囑選阿是穴給予一般艾條灸進(jìn)行治療，采用溫和灸法，選穴同治療組，根據(jù)皰疹面積大小不同選3～5穴，艾條距皮膚3～5 cm，以患者能耐受為度。灸后局部皮膚潮紅、灼熱，患者感覺舒適。每日2次，每次30 min。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 視覺模擬評分(VAS)判定標(biāo)準(zhǔn) 0分：無痛；1～3分：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠[5]。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛明顯減輕；有效：疼痛緩解；無效：治療前后無改善[5]。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后VAS評分比較 見表1。

表1 2組治療前后VAS評分比較 分，±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后VAS評分均降低(P<0.05)，且治療組VAS降低優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹由濕熱互結(jié)，邪入足少陽膽經(jīng)于帶脈，并郁于皮表，故名纏腰火丹?！镀娼?jīng)八脈考》曰：“帶脈者，起于季脅……圍身一周，如束帶然?！币蚱湫螤钊缟撸置叩?、蛇竄瘡。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是由于疾病后期正不勝邪，余邪留戀所致。由于余邪未清，脈絡(luò)不暢，阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣滯血瘀，不通則痛。病久入絡(luò)，久病必瘀，余邪稽留，致脈絡(luò)氣血阻滯而發(fā)。其發(fā)生與治療不當(dāng)，皰疹皮疹較重，疼痛劇烈，病程遷延有關(guān)。中醫(yī)治療以“培本扶正，消瘀散結(jié)”為原則，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)百笑灸能夠顯著緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，采用該方法對本病進(jìn)行輔助治療，可縮短病程，減少患者痛苦。

雖然梅花針叩刺并拔罐可以達(dá)到排除毒邪的作用，但本病虛實夾雜，配合阿是穴百笑灸一方面可培本扶正，另一方面可消瘀散結(jié)止痛。綜合起來灸法在緩解疼痛中所起的作用更明顯，更突出。阿是穴又稱“天應(yīng)穴”，是以治療急癥，尤其是痛癥的灸刺要穴。

灸法對于緩解疼痛的作用古今醫(yī)家均有論述，《圣濟(jì)總錄》曰：“腫內(nèi)熱氣被火奪之，隨火而出也。”癰疽、瘡瘍、丹毒等癥均由外感邪毒，內(nèi)有蘊(yùn)熱，熱毒壅滯經(jīng)脈而成。灸火之熱可使氣血流暢，經(jīng)脈疏通，郁熱壅滯消散，此化火之源已去，故其熱自歸平復(fù)也。艾能透諸經(jīng)治療百病，虛者灸之，使火氣以助元氣也；實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散；寒者灸之，使其氣復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)。說明灸法可引熱邪外發(fā)，使郁火內(nèi)毒有路外達(dá)，具有瀉熱解毒、溫經(jīng)通脈的作用，能助氣血運(yùn)行，消散瘀滯。氣血運(yùn)行通暢，通則不痛，達(dá)到止痛的效果。同時，“血得溫則行”，由于熱量的推動作用，可以達(dá)到更好的療效[6]。

百笑灸根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)艾灸理論和原理，采用艾絨燃燒時產(chǎn)生的紅外線等熱能及磁鐵的磁場作用于人體穴位，達(dá)到治療疾病的目的，是由灸蓋、磁鐵、灸柱、醫(yī)用膠布、灸桶組成。適用于人體任何部位的灸療，其熱量容易控制，溫度恒定。艾條主要成分為艾絨、芳香的活血化瘀藥物及透化劑。百笑灸的艾條上附有治療作用的導(dǎo)磁針，是在熱能作用下發(fā)揮磁場效應(yīng)，產(chǎn)生針刺的效果，并將藥導(dǎo)入經(jīng)絡(luò)和穴位，使灸療和磁療有效結(jié)合起來，有助于溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣助陽、活血通脈、消瘀止痛。其使用方便，操作簡單，灸感持久，綠色環(huán)保，舒適少煙，簡單安全，節(jié)時省力，縮短療程，提高患者的生活質(zhì)量，節(jié)約大量醫(yī)療費(fèi)用。

百笑灸集針療、灸療、溫?zé)岑煼?、芳香療法、磁療及藥物作用于一體，實現(xiàn)灸療作用的最大化，溫度恒定，熱足氣勻，能有效地緩解神經(jīng)痛，縮短病程，緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著，其操作方便，安全，簡單，便捷，煙少刺激小，不易發(fā)生燙傷，患者樂于接受，護(hù)士方便操作。

[1] 韋日鋪，杜艷，徐雪怡.等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26(6)：861-862.

[2] 彭云香，趙德柱，王鳳.當(dāng)歸雞血藤湯治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中國民間療法，2009，17(9)：30.

[3] 陳清棠.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2000：282.

[4] 許金水.電針配合隔蒜泥灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛64例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2006，6(5)：66-67.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床診療方案[S].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：304-305.

[6] 諶莉媚，熊學(xué)平.熱敏療法聯(lián)合常規(guī)方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50 例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，40(10)：65

(本文編輯：董軍杰)

王亞麗(1978—)，女，主管護(hù)師，學(xué)士。從事臨床護(hù)理工作。

R246.6；R745.025；R745.05

A

1002-2619(2014)02-0254-02

2013-07-05)