韓 蓉

(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科，陜西 咸陽(yáng) 712000)

乳腺寧治療乳腺增生癥伴發(fā)子宮肌瘤38例臨床觀察※

韓 蓉

(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科，陜西 咸陽(yáng) 712000)

平滑肌瘤；乳腺囊性增生??；中藥療法

婦女中乳腺增生癥發(fā)病率可高達(dá)75%[1]，而子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)70%[2]。2009-01—2013-12，筆者采用乳腺寧治療乳腺增生癥伴發(fā)子宮肌瘤38例，并與乳癖消片治療32例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部70例均為我院內(nèi)科住院女性患者，隨機(jī)分為2組。治療組38例，年齡30～55歲，平均(38.0±2.0)歲；乳腺增生癥病程6個(gè)月～6年，平均(3.2±1.5)年；子宮肌瘤病程6個(gè)月～2年，平均(1.1±0.5)年。對(duì)照組32例，年齡28～58歲，平均(40.5±2.0)歲；乳腺增生癥病程6個(gè)月～5年，平均(2.5±1.5)年；子宮肌瘤病程6個(gè)月～3年，平均(2.5±0.5)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié)，可有觸痛，腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連；②乳房可有脹痛，每隨喜怒而消長(zhǎng)，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解；③多見于20～40歲婦女；④鉬靶乳房X線攝片、冷光源強(qiáng)光照射、液晶熱圖像等檢查有助診斷，必要時(shí)做組織病理檢查[3]。子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)。①婦科檢查：子宮增大或(和)質(zhì)硬，形態(tài)不規(guī)則；②B超提示：子宮肌瘤大小、數(shù)目及部位，并排除盆腔其他腫瘤；③具有月經(jīng)異常癥狀，如月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血；④壓迫癥狀(膀胱或直腸)，尿頻、尿急或便秘。①、②項(xiàng)為診斷必備[4]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合2種疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡28～58歲；自愿接受臨床觀察的中青年女性患者。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但不符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡<18歲或>55歲者；妊娠或哺乳期婦女；合并腦垂體瘤、甲狀腺疾病等需服用激素類藥物；未按規(guī)定服藥，無(wú)法判斷療效及安全性判定；服藥期間有服用其他藥物史，干擾療效判定者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予乳腺寧。藥物組成：淫羊藿15 g，巴戟天10 g，肉蓯蓉10 g，柴胡12 g，香附10 g，當(dāng)歸10 g，赤芍藥10 g，山慈姑10 g，莪術(shù)12 g，枸杞子15 g，炙甘草3 g。日1劑，水煎取汁150 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2 對(duì)照組 予乳癖消片(沈陽(yáng)紅藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003258)6片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均4周為1個(gè)療程，6個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：乳房腫塊及疼痛消失，子宮肌瘤消失；顯效：乳房腫塊及疼痛明顯減輕，子宮肌瘤縮小1/2以上；有效：乳房腫塊縮小，疼痛減輕，子宮肌瘤縮小1/3以上；無(wú)效：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后子宮體積及肌瘤體積比較 見表2。

表2 2組治療前后子宮體積及肌瘤體積比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后子宮體積及肌瘤體積均減小(P<0.05)，且治療組縮小優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

乳腺增生癥是以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種非炎癥、非腫瘤的增生性病變[1]。子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。這2種疾病均多發(fā)于20～70歲的育齡婦女，尤其35～55歲。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房和子宮均是人體雌激素的靶器官，其發(fā)病原因均與內(nèi)分泌雌激素水平增高有關(guān)[6]。通過(guò)臨床長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，這2種疾病常常會(huì)發(fā)生在同一女性患者身上。2種疾病是中青年婦女的常見病、多發(fā)病，而且病程長(zhǎng)，臨床非手術(shù)治療療效均不明顯?；颊叱３ｎ櫞耸П?，忽略或耽誤了另一種疾病。乳腺增生癥屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇[3]。子宮肌瘤屬中醫(yī)學(xué)癥瘕范疇[3]。兩者的發(fā)生多與肝、脾、腎、沖任二脈密切相關(guān)。2種疾病之間有共同的發(fā)病病因，多為七情內(nèi)傷，肝郁日久，或飲食不節(jié)，或六淫邪氣外襲等，皆可致機(jī)體氣血運(yùn)行不利，脾運(yùn)化失司，進(jìn)而傷及沖任二脈，致氣滯、血瘀、痰濕相互交結(jié)，在人體上半部分阻于乳房，在人體下半部分阻于胞宮，久之，慢慢蘊(yùn)結(jié)為乳房結(jié)節(jié)及子宮肌瘤。發(fā)病機(jī)制總為氣滯、痰凝、血瘀為標(biāo)，脾腎陽(yáng)虛為本。乳腺寧方中淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)；巴戟天、肉蓯蓉加強(qiáng)淫羊藿溫腎助陽(yáng)之功；柴胡、香附疏肝理氣止痛；當(dāng)歸、赤芍藥、山慈姑、莪術(shù)活血化痰散結(jié)；枸杞子補(bǔ)益腎陰，法取“善補(bǔ)陽(yáng)者，必陰中求陽(yáng)”；赤芍藥活血化瘀，清熱涼血，防溫性藥過(guò)盛；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼理氣活血、化痰散結(jié)之功。

觀察結(jié)果表明，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組治療后子宮體積及肌瘤體積均縮小(P<0.05)，且治療組縮小優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。乳腺寧治療乳腺增生癥伴發(fā)子宮肌瘤療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林毅，蔡炳勤.中西醫(yī)結(jié)合治療乳房常見病[M].廣州：廣東人民出版社，1999：65-67，137-140.

[2] 劉新民，齊今吾，楊曉鳳，等.內(nèi)分泌疾病：鑒別診斷與治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：153-184.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：131-132.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：239.

[5] 陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：967.

[6] 郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：85.

(本文編輯：董軍杰)

※ 項(xiàng)目來(lái)源：陜西省咸陽(yáng)市2010年科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：2010K15-03)

韓蓉(1968—)，女，副主任醫(yī)師，學(xué)士。研究方向：乳房腫瘤臨床研究。

R655.8；R737.330.531；R738.705.31

A

1002-2619(2014)02-0197-02

2013-06-24)