尚政琴 劉 輝

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 十堰 442000)

中藥溻漬配合紅外線治療慢性盆腔炎的療效觀察及護(hù)理

尚政琴 劉 輝

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 十堰 442000)

盆腔炎性疾病；中藥外敷；紅外線；護(hù)理

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，多因炎癥治療不徹底或患者體質(zhì)差，病情遷移而引起的女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜慢性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為下腹墜痛或腰骶部痠痛、白帶多、月經(jīng)多、不孕等。往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。2012-07—2012-12，我們采用中藥溻漬配合紅外線治療及護(hù)理慢性盆腔炎患者45例，并與常規(guī)護(hù)理45例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部90例均為我院中醫(yī)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組45例，年齡 20～55歲，平均(38.4±5.8)歲；病程 0.5～8.5年，平均(5.4±1.8)年；對照組45例，年齡19～54歲，平均(39.2±5.1)歲；病程 0.5～9.5年，平均(4.9±2.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]關(guān)于盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。并做血、尿常規(guī)檢查，宮頸管分泌物培養(yǎng)，包括厭氧菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，確定為慢性盆腔炎患者。排除其他盆腔疾病，如盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤等。

1.3 護(hù)理及治療方法

1.3.1 對照組 予常規(guī)中藥活血化瘀、抗感染等常規(guī)治療及護(hù)理。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上加用飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、中藥溻漬配合紅外線治療及健康宣教。

1.3.2.1 飲食調(diào)護(hù) 指導(dǎo)患者進(jìn)食易于消化、有營養(yǎng)的食物，如雞湯、瘦肉湯、排骨湯、新鮮蔬菜、魚湯等，忌食油膩及生冷辛辣食物。

1.3.2.2 情志護(hù)理 慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮的情緒。及時了解患者的生理及心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的主訴，對患者講解成功的病例及疾病相關(guān)知識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其不良情緒。

1.3.2.3 中藥溻漬配合紅外線治療及護(hù)理 采用我科協(xié)定中藥溻漬方。藥物組成：乳香12 g，沒藥12 g，土鱉蟲12 g，赤芍藥12 g，艾葉12 g，白芷12 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，透骨草12 g，當(dāng)歸12 g，紅花12 g，羌活10 g，花椒10 g。將上藥研粉裝入棉布袋中，放在90 ℃電熱恒溫水箱中蒸30 min，取出藥袋稍晾以不滴水為宜，用毛巾包裹放在下腹部熱敷，同時用紅外線燈(重慶市國人醫(yī)療器械有限公司，型號DZ-L-I)進(jìn)行局部照射，燈與皮膚間距離約5～10 cm，時間約30 min，溫度以患者患部感覺舒適為宜。每日2次，2 d更換1次藥袋。治療前對患者局部的皮膚進(jìn)行評估，若有破潰或皮膚過敏時禁用中藥溻漬治療。藥袋水量要適中，以擠不出水為宜，溫度適宜。用毛巾包裹藥袋，避免燙傷局部皮膚。密切觀察局部皮膚變化，若患者感到疼痛或出水泡時，立即停止操作并報告醫(yī)生，配合處理。紅外線燈的溫度要以患者感到溫?zé)釣橐?，在治療過程中要加強(qiáng)巡視，隨時調(diào)節(jié)紅外線燈的溫度及紅外線燈與患者皮膚的距離，防止出現(xiàn)燙傷等不適。

1.3.2.4 健康宣教 注意個人衛(wèi)生，提倡沐浴，勤換內(nèi)褲，避免盆浴，保持會陰部清潔，尤以經(jīng)期、產(chǎn)褥期及流產(chǎn)后為慎。積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。保持愉快樂觀的情緒。經(jīng)期、產(chǎn)褥期及流產(chǎn)后避免勞累和劇烈運動，禁房事，以防外邪乘虛內(nèi)犯。飲食宜清淡，忌辛辣油膩之品。

1.3.3 療程 2組均以15 d為1個療程，2個療程后觀察療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，B超檢查盆腔無異常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，婦科檢查明顯改善，B超檢查明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征無變化。

2 結(jié) 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬瘀結(jié)之癥，治則以活血化瘀為主[3]。中藥溻漬方中的赤芍藥、透骨草、當(dāng)歸、紅花調(diào)經(jīng)止痛，活血化瘀；白芷、羌活、乳香、沒藥除濕止帶，活血行氣；艾葉、花椒溫經(jīng)散寒止痛；莪術(shù)、三棱、土鱉蟲破血散瘀調(diào)經(jīng)[4]。中藥溻漬治療是通過皮膚對藥物的吸收，同時輔以紅外線燈局部照射，擴(kuò)張毛細(xì)血管，增強(qiáng)血管壁的通透性，改善盆腔內(nèi)組織的血液循環(huán)，一方面達(dá)到活血化瘀、散寒止痛[5]，促進(jìn)炎癥消散、吸收，增強(qiáng)療效，縮短病程，另一方面可以提高藥物濃度交換和吸收速度，對慢性盆腔炎治療起到重要作用。綜上所述，中藥溻漬配合紅外線治療慢性盆腔炎方法簡單，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：274-275.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].2 版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：329.

[3] 何甜甜，陳紹菲.從瘀論治慢性盆腔炎[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31(6)：60-61.

[4] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].2 版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：59-351.

[5] 張永紅，皇甫沁媛，耿艷.紅外線配合自制中藥溻漬治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(1)：130-131.

(本文編輯：李珊珊)

尚政琴(1975—)，女，主管護(hù)師。從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作。

R711.33；R454.23；R248.3

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2013-02-19)