高占海 侯廣安 張媛 紀(jì)曉花

·調(diào)查研究·

街頭流動采血車ALT檢測差異性分析

高占海 侯廣安 張媛 紀(jì)曉花

流動采血車；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶；分析

街頭流動采血車采血是血液中心(血站)采集血液的主要方式。在采血車上對無償獻(xiàn)血者開展獻(xiàn)血前血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)篩查工作,能夠有效避免血液資源的浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失?！堆炯夹g(shù)操作規(guī)程(2012版)》規(guī)定，ALT采用2種方法(干化學(xué)法和速率法)進(jìn)行2次檢測，分別在采血前和采血后進(jìn)行。我站一直以來嚴(yán)格按照規(guī)定對獻(xiàn)血者進(jìn)行ALT的檢測，但報廢率仍然很難控制在理想范圍內(nèi)。因此我們統(tǒng)計了本站采血車ALT檢測結(jié)果，主要想發(fā)現(xiàn)各采血車的檢測準(zhǔn)確性是否存在差別，以便加強(qiáng)科學(xué)管理、技術(shù)培訓(xùn)等來降低血液報廢，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料與儀器 采用唐山現(xiàn)代血站標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)(modern2000TMV5.0)查詢我站2012年5月至8月5部采血車采血數(shù)量和ALT報廢數(shù)量(分別為11456例和193例)。標(biāo)本管分別為0.5 ml肝素抗凝塑料小安瓶、ST系列一一次性使用真空采血管(積水醫(yī)療科技有限公司)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT/GPT)試劑盒(北京瑞爾達(dá)生物科技有限公司)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定試劑盒(日本和光純藥工業(yè)株式會社)。所有試劑均為中國藥品生物制品檢定所檢驗(yàn)合格產(chǎn)品,嚴(yán)格按說明書操作。Photometer4040半自動生化分析儀(德國 ROBERT RIELE公司)；日立7100全自動生化分析儀；專用離心機(jī)。

1.2 方法 對本站2012年5～8月5部采血車初篩ALT檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與部采血車初篩SLT檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=29.5195，P<0.05)。見表1。

表1 5部采血車ALT檢測結(jié)果

注：與采血一車比較，*P<0.05；與采血二車比較，#P<0.05；與采血三車比較，△P<0.05；與采血四車比較，☆P<0.05

3 討論

ALT是血站對獻(xiàn)血者檢測7個項(xiàng)目中的1項(xiàng),是肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo),在一定程度是可彌補(bǔ)肝炎感染窗口期的缺陷,有助于預(yù)防輸血引起的相關(guān)肝炎的傳播[1]。《血站技術(shù)操作規(guī)程(2012版)》規(guī)定，ALT采用2種方法(干化學(xué)法和速率法)進(jìn)行2次檢測。ALT廣泛存在心臟、肝臟、腦、腎等人體組織中，其中以干細(xì)胞含量最多。當(dāng)肝臟受損時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放到血漿中，故作為肝炎診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。ALT 項(xiàng)目檢測是一個生化試驗(yàn)，影響因素較多，肥胖、食用脂肪含量高的飲食、飲酒、服用某些藥物或劇烈運(yùn)動后會導(dǎo)致ALT不同程度的升高。因而不少血站同行對ALT用于獻(xiàn)血者篩選持懷疑態(tài)度，認(rèn)為有70%假陽性和70%假陰性[2]。

本文的統(tǒng)計資料標(biāo)本量較大，采血車之間的ALT檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。流動采血車的ALT檢測質(zhì)量提高的空間還很大。因?yàn)槊恳粋€不合格，就意味著一袋血液的報廢。對于血源緊張的今天，意義是非常重大了。

同樣配置的五臺采血車，ALT 初篩檢測結(jié)果存在差異，經(jīng)分析討論，認(rèn)為造成此種現(xiàn)象的原因如下：(1)各采血車應(yīng)用的半自動生化分析儀存在誤差，日常檢查發(fā)現(xiàn)采血車每日記錄ALT質(zhì)控數(shù)值存在波動。(2)ALT初篩使用標(biāo)本量、試劑量少，很小的加樣誤差就能造成結(jié)果的很大差別。(3)各采血車使用不同的街頭電源，存在電壓不穩(wěn)情況，影響儀器穩(wěn)定性。(4)采血車的環(huán)境隨季節(jié)變化較大，檢驗(yàn)崗位位于車門附近，溫度變化較大，對檢測有影響。(5)采血車 ALT檢測工作人員多為經(jīng)培訓(xùn)上崗的非檢驗(yàn)專業(yè)人員，對試驗(yàn)原理、影響因素等的理解不深，在進(jìn)行檢測過程中，對日光直射、試劑溫度、加樣量不能嚴(yán)格控制，造成人為誤差，使檢測結(jié)果產(chǎn)生差異。故加強(qiáng)培訓(xùn)，完善考試考核方式很重要；加強(qiáng)質(zhì)量管理，做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評是街頭ALT檢測的重要管理手段，不可放松;落實(shí)責(zé)任制，制定獎懲制定，也有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 黃永梅,陳顯堂,練新飛.中小型血站 ALT檢測方法的分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2008，14:89-90.

2 邢顏超，程維興，路西春.ALT活性作為獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)的探討.中國輸血雜志，2004,17：279-281.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.056

項(xiàng)目來源：廊坊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計劃(編號：2012013023)

065000 河北省廊坊市中心血站(高占海、侯廣安、張媛)；廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院(紀(jì)曉花)

R 197.6

A

1002-7386(2014)02-0282-02

2013-07-31)