鐘麗暉 徐芮

新生兒臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，初為人父人母的獨生子女對新生兒的護理能力非常薄弱，護理措施往往很難合理得當，不當極易發(fā)生局部感染和出血，嚴重影響新生兒的健康，嚴重可導致敗血癥并繼發(fā)腹膜炎，危及新生兒的性命［1，2］。如何做好新生兒臍部護理是學者們和護理人員關注的焦點問題之一。筆者對分娩出生的新生兒為研究對象，觀察在不同護理模式下護理干預措施的影響下的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年11月至2012年12月出生的103例新生兒為研究對象。根據(jù)有無開展舒適護理將新生兒分為A組(n=48)和B組(n=55)。A組中，女 21例，占 43.75%，男 27例，占56.25%;胎齡37～41周，平均胎齡(40.0±0.9)周;體重在2 600～3 900 g，平均出生體重(2 853±236)g。B組中，女24例，占43.64%，男31例，占56.36%;胎齡37～41周，平均胎齡(40.1±0.8)周;體重在2 650～3 950 g，平均出生體重為(2 942±234)g。2組新生兒在性別構成、平均胎齡和平均出生體重方面具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準:(1)均為足月分娩新生兒;(2)出生時APgar評分＞8分。排除標準:(1)有宮內(nèi)感染征象;(2)家屬不愿意參加本次研究。

1.3 方法 A組新生兒僅給予常規(guī)護理模式指導下的護理干預措施，按傳統(tǒng)方法以口述方式告訴產(chǎn)婦實施臍部護理的方法。而B組新生兒給予舒適護理模式指導下的護理干預措施，系統(tǒng)幫助產(chǎn)婦掌握臍部護理方面的知識和技巧，用75%乙醇消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽，第1根棉簽于新生兒洗澡后用吸干新生兒臍部水份，第2根棉簽和第3根棉簽用75%乙醇消毒新生兒臍帶根部和周圍，另外1根棉簽則1 min左右再用來吸干新生兒臍根部多余水分和藥液。

1.4 觀察指標 2組新生兒臍窩潮濕、臍部滲血、臍部紅腫、臍炎、新生兒家屬對護理人員提供護理服務的滿意度(新生兒家屬在出院時填寫護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表)。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組新生兒臍窩潮濕、臍部滲血、臍部紅腫、臍炎等臍部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

2.2 2組新生兒家屬對護理人員提供護理服務的滿意度比較 B組新生兒家屬對護理人員護理服務的滿意度明顯高于A組的(P＜0.05)。見表2。

表2 2組新生兒家屬對護理人員提供護理服務的滿意度

3 討論

隨著產(chǎn)科醫(yī)療技術的快速發(fā)展，現(xiàn)階段產(chǎn)婦的住院天數(shù)越來越短，加上現(xiàn)在的產(chǎn)婦多為獨生子女，該人群對新生兒的護理能力非常薄弱，他們對照顧新生兒的知識表現(xiàn)出極大的渴求，尤其是讓他們面對新生兒有創(chuàng)面的臍部更是表現(xiàn)出明顯的焦慮和抑郁情緒，是困擾產(chǎn)婦和新生兒其他家屬的難題之一［3，4］。為此，學者們和護理人員如何在住院期間做好新生兒的臍部護理以減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能夠明顯減少產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對臍部護理表現(xiàn)出的焦慮和恐懼。

近些年來，隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展和人們健康意識的提高，傳統(tǒng)的護理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療服務提出的新要求。為滿足時代對醫(yī)療服務提出的要求，舒適護理應運而生［5，6］。迄今為止，舒適護理理念應用于臨床各大疾病。但是，該理念用于新生兒臍部護理中應用研究報道所見甚少。為此，本研究筆者總結新生兒臍部護理經(jīng)驗，制定一系列新生兒臍部護理干預措施，B組新生兒臍窩潮濕、臍部滲血、臍部紅腫、臍炎等臍部并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組新生兒的(P＜0.05)，B組新生兒家屬對護理人員護理服務的滿意度明顯高于A組的(P＜0.05)。這與以往學者們的研究報道［7，8］相一致?？梢?，舒適護理理念指導下護理措施能夠明顯減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率，提高新生兒家屬對護理人員護理服務的滿意度，值得進一步推廣。

本研究筆者總結自身對新生兒臍部護理的經(jīng)驗和教訓，總結我們在對新生兒進行臍部護理的過程中，主要從以下幾個方面開展工作:(1)臍帶殘端護理是新生兒護理的一項重要內(nèi)容，我們在開展新生兒臍部舒適護理前先對護理人員進行培訓，加深護理人員對新生兒臍部舒適護理的重要性認識，確保新生兒臍部舒適護理貫穿于新生兒臍部護理工作中，提高了執(zhí)行力，找出護理人員在對新生兒臍部臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施減少臍部并發(fā)癥的發(fā)生，提高新生兒家屬對護理人員提供護理服務的滿意度;(2)本研究筆者選擇采用全過程用4根棉簽來完善新生兒的臍部護理過程，第1根棉簽于新生兒洗澡后用吸干新生兒臍部水份，第2根棉簽和第3根棉簽用75%乙醇消毒新生兒臍帶根部和周圍，另外1根棉簽則1 min左右再用來吸干新生兒臍根部多余水分和藥液，減少新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，提高新生兒家屬對護理人員提供護理服務的滿意度。

1 Oishi T ，Iwata S，Nonoyama M，et al.Double-blind comparative study on the care of the neonatal umbilical cord using 80%ethanol with or without chlorhexidine.J Hosp Infect，2004，58:34-37.

2 陳慕刁，嚴麗紅，關惠慈.Orem自理模式在新生兒臍部護理中的應用.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20:99-100.

3 Hung CH，Wang HH，Chang SH，et al.The health status of postpartum immigrant women in Taiwan.JClin Nurs，2012，21:1544-1553.

4 Beake S，Bick D，Weavers A.Revising care to meet maternal needs post birth:an overview of the hospital to home postnatal study.Pract Midwife，2012，15:10，12-3.

5 尚志紅.新生兒臍部護理效果探討.吉林醫(yī)學，2012，33:4686.

6 陳紅艷.新生兒臍部護理的方法探析.內(nèi)蒙古民族大學學報，2012，18:131.

7 趙巧英，郭丹潔.新生兒臍帶結扎及護理方法的研究.中國實用護理雜志，2009，25:34-35.

8 祝俊梅.兩種新生兒臍部處理方法效果比較.中國當代醫(yī)藥，2010，17:127-128.