張鳳珍 師秀英 劉桂滿

·調(diào)查研究·

石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦神經(jīng)管畸形認知現(xiàn)狀調(diào)查

張鳳珍 師秀英 劉桂滿

目的 了解石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸增補知識現(xiàn)狀，探討影響其認知的主要途徑，為增補葉酸的推廣提供依據(jù)。方法按照整群抽樣的方法，以石家莊地區(qū)兩個縣作為研究現(xiàn)場，選擇確診懷孕的孕婦至產(chǎn)后1年的女性600人進行了問卷調(diào)查。結(jié)果神經(jīng)管畸形知曉率為29.5%；神經(jīng)管畸形的分類和發(fā)生原因的知曉率分別為12.67%和24%，均為辛集市高于贊皇縣(P<0.05)；葉酸知曉率為35.33%；葉酸缺乏導致的后果及葉酸正確的服用時間知曉率分別為27%和19.17%，均為辛集市高于贊皇縣(P<0.05)；知曉葉酸的主要途徑辛集市為通過衛(wèi)生保健機構(gòu)及媒體，而贊皇縣主要通過衛(wèi)生保健機構(gòu)。結(jié)論石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對神經(jīng)管畸形及葉酸知曉率普遍較低，各縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸的知曉途徑因地區(qū)不同而異。

孕婦；神經(jīng)管畸形；認知調(diào)查

神經(jīng)管畸形(neural tube defects，NTDs)是出生缺陷中發(fā)病率最高且危害較大的一類缺陷，嚴重影響著人口出生素質(zhì)。育齡女性在懷孕前后3個月增補小劑量葉酸可以預(yù)防50%～75%NTDs的發(fā)生[1]。為了解石家莊地區(qū)農(nóng)村婦女孕產(chǎn)婦對NTDs及葉酸認知水平，探討影響其認知的主要途徑，為健康教育提供依據(jù)，于2008至2009年對石家莊地區(qū)兩個縣辛集市和贊皇縣的孕產(chǎn)婦600人進行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按照整群抽樣的方法，抽取辛集市及贊皇縣，選擇確診懷孕至產(chǎn)后1年的女性600人為研究對象，在征得其“知情同意”后進行問卷調(diào)查。

1.2 方法 本課題調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，熟練掌握調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查技巧。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年齡、孕周、婚育史等、對NTDs、對葉酸認知途徑、正確服用時間等內(nèi)容，由調(diào)查員對調(diào)查對象采取面對面調(diào)查方式進行問詢后填寫。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 抽取辛集市、贊皇縣年齡在18～40歲的孕產(chǎn)婦600人，均為居住在本地區(qū)3年以上人群。

2.2 對神經(jīng)管畸形知識的認知狀況調(diào)查 在被調(diào)查的人員中，其中177人知道神經(jīng)管畸形，知曉率為29.5%；有144人知道NTDs發(fā)生的原因，知曉率為24%；76人知曉NTDs的分類，知曉率為12.67%。被調(diào)查的人員中各知識點的知曉率辛集市普遍高于贊皇縣(P<0.05)。見表1。

表1 對神經(jīng)管畸形的知識知曉率調(diào)查 n=300，例(%)

2.3 孕產(chǎn)婦葉酸知識認知狀況 212人聽說過葉酸，知曉率為35.33%；162人知曉葉酸缺乏的后果，知曉率為27%；115人知曉葉酸正確服用時間，知曉率為19.17%。各知識點的知曉率均為辛集市高于贊皇縣(P<0.05)。見表2。

表2 葉酸知識知曉率調(diào)查 n=300，例(%)

2.4 葉酸知識獲取渠道 2個縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦主要從衛(wèi)生保健機構(gòu)獲得葉酸知識，比例達60.38%；而辛集市除從衛(wèi)生保健機構(gòu)獲得葉酸知識以外，從媒體包括(網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志、報紙等)也是獲得知識的重要途徑，占40.44%。見表3。

表3 葉酸知識獲取渠道 n=300，例(%)

3 討論

許多國家育齡女性圍孕期葉酸服用率<50%，中國北方某高發(fā)區(qū)女性葉酸服用率<15%，且1/3的婦女在末次月經(jīng)前服用[2-4]。本研究結(jié)果顯示，石家莊

地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦葉酸知曉率為35.33%，孕期缺乏葉酸導致NTDs及葉酸正確服用時間的知曉率更低。對NTDs、發(fā)生原因及類型知曉率分別為29.5%、24%和12.67%。同時本研究發(fā)現(xiàn)，辛集市農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸及NTDs各知識點的知曉率均高于贊皇縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦，考慮為辛集市經(jīng)濟發(fā)展水平高于贊皇縣，其孕產(chǎn)婦的受教育程度及家庭收入均較高。石家莊地區(qū)孕產(chǎn)婦NTDs及葉酸知曉率和國內(nèi)外相比，仍處于較低水平，葉酸作用及最佳服用時間知曉率則更低。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然在經(jīng)濟較發(fā)達的辛集市，有約40.44%農(nóng)村孕產(chǎn)婦從大眾媒體(網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志、報紙)獲得葉酸知識，但辛集市及贊皇縣的孕產(chǎn)婦主要是從衛(wèi)生保健機構(gòu)獲得葉酸知識的，比例達60.38%，因此，提示廣大的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)成為宣傳葉酸知識的主要承擔者。再者，大部分孕產(chǎn)婦是孕后去醫(yī)院才得知懷孕前后需增補葉酸得，而孕婦應(yīng)至少從孕前1個月開始增補葉酸持續(xù)至孕后3個月，才能有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，因此大部分孕婦已錯過了服用葉酸的最佳時間，因而如何找到使孕婦在孕前3個月即開始服用葉酸的有效途徑，成為探討的首要問題[5，6]。

石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸知識的需求仍處于較低水平，同時對增補葉酸的知識和神經(jīng)管畸形的危害缺乏了解，成為她們對葉酸的需求持消極態(tài)度的主要原因。因而影響了她們對葉酸的服用及依從行為，如何提高她們對葉酸知識的認知水平已成為當前亟待解決的首要問題[7]。

1 Wilcox AJ， Lie RT,Solvoll K,et al.Folic acid supplements and risk of facial clefts national population based case-control study.BMJ,2007,334:433.

2 Ren A,Zhang L,Li Z,et al.Awareness and use of folic acid and blood folate concentrantions among pregnant women in northern China area with a high prevalence of neural tube defects.Reprod Toxicol，2006,22:431-436.

3 Nawapun K,Phupong V.Awareness of the benefits of folic acid and prevalence of the use of folic acid supplements to prevent neural tube defects among Thai women.Arch Gynecol Obestet，2007,276:53-57.

4 Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Use of supplements containing folic acid among women of childbearing age-United States,2007.MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2008,57:5-8.

5 楊淑萍，張立新，楊月芝，等.北京農(nóng)村地區(qū)神經(jīng)管畸形30年監(jiān)測研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19：103.

6 郭淑華，徐施.農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補葉酸的效果評價.中國實用護理雜志，2011，27：49-50.

7 張東，任愛國，李智文，等.神經(jīng)管畸形高、低發(fā)區(qū)農(nóng)村孕早期婦女血液葉酸水平比較研究.中華流行行病學雜志，2006，27：659-663.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.053

項目來源：河北省醫(yī)學科學研究重點課題(編號：20090524)

050011 石家莊市，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦產(chǎn)科(張鳳珍)；河北省石家莊市第二醫(yī)院(師秀英)；河北省辛集市婦幼保健院(劉桂滿)

R 195.4

A

1002-7386(2014)02-0276-02

2013-07-10)