★ 吳巧燕 幸宏

(河源市中醫(yī)院 廣東 河源 517000)

喘可治注射液(廣州萬正藥業(yè)有限公司制，每支2mL，國藥準字Z20010172)是用聚酰胺柱色譜吸附技術提取中藥淫羊藿及巴戟天有效成分組成，主要含有淫羊藿總黃酮和巴戟天寡糖，功能溫陽補腎、平喘止咳，有抗過敏、增強體液免疫與細胞免疫的功能，主治哮證屬腎虛挾痰證。根據藥物說明書用法為肌肉注射。蔡宏文等[1]在對喘可治注射液臨床合理用藥的調查中發(fā)現(xiàn)，臨床普遍存在喘可治注射液霧化吸入的給藥方式用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，并且療效和安全性明確。我科在2012年4月～2013年12月嘗試對診斷為小兒毛細支氣管炎的部分患兒予以喘可治注射液霧化吸入，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 診斷標準 參考2006年美國兒科學會(AAP)制定的《毛細支氣管炎診治指南》及《兒科學》第7版教材中毛細支氣管炎診斷標準進行診斷。中醫(yī)證候診斷標準：腎陽虧虛、痰濁蘊肺型：病程較長，哮喘持續(xù)不已，動則喘甚，面色欠華，小便清長，常伴咳嗽，喉中痰鳴漉漉，舌淡、苔薄膩，脈細弱，或指紋淡紅、深而不顯。

1.1.2 納入標準 我科于2012年4月～2013年12月收治住院并符合上述西醫(yī)診斷標準，年齡<2歲的患兒60例。

1.1.3 排除標準 不符合上述西醫(yī)診斷標準的患兒。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用歐姆龍壓縮霧化吸入器NE-C30霧化吸入，對于符合腎陽虧虛、痰濁蘊肺型的患兒隨機選取30例作為觀察組，予以喘可治注射液1mL霧化吸入，2次/天；對于不符合腎陽虧虛、痰濁蘊肺型的患兒隨機選取30例作為對照組，同樣予以喘可治注射液1mL霧化吸入，2次/天。兩組均根據病情選擇相應的消炎抗病毒、補液、止咳平喘等對癥治療。兩組患兒在年齡、性別上無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2 觀察指標 包括患兒住院天數、住院費用等。

1.2.3 療效判定標準 治愈：精神、食欲、體溫、大小便正常，咳嗽、喘息和肺部羅音消失；好轉：精神、食欲改善，體溫正常，咳喘好轉，肺部體征減少；無效：癥狀無改善，肺部羅音無減少。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料以均數表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組療效比較見表1；兩組住院天數、住院費用比較見表2。

表1 兩組療效比較(n=30，例)

表2 兩組住院天數、住院費用比較(n=30)

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對于小兒毛細支氣炎辨證為腎陽虧虛、痰濁蘊肺型患兒使用喘可治有較好的效果。我科收治的許多患兒都在外院治療后療效不佳而轉入，之前往往使用過大量頭孢類抗生素和清熱解毒類中成藥。中醫(yī)認為小兒乃“稚陰稚陽之體”，易虛易實，用藥不當則變證迅速，有時單憑小兒毛細支氣管炎“熱”的表象，過用苦寒之品則損傷患兒陽氣，病情加劇，易見肺實腎虛之象。如精神委靡、面色無華、四肢不溫、痰鳴漉漉、痰白清稀不暢、大便質稀而不臭等。此時使用喘可治注射液能較快地緩解癥狀，加快患兒的康復，縮短了住院時間和減少了住院費用。喘可治注射液主要成分來自于淫羊藿和巴戟天的提取物。巴戟天味辛、甘，性微溫，歸腎、肺經?！渡褶r本草經》：“主治大風邪氣，陰痿不起，強筋骨，安五臟，補中，增志，益氣?！薄端貑枴ぴu熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！卑完煨阅苎a助元陽而兼散邪，真元得補，則邪氣無處停留，所以能愈大風邪氣。淫羊藿味辛、甘，性溫，歸肝、腎經?！侗静莘暝分惺鲆蜣侥苤巍耙磺欣滹L勞氣，筋骨攣急，四肢不仁，補腰膝，強氣力”，功能溫陽補腎、祛風除濕。因此，巴戟天和淫羊藿對腎陽虧虛、腎不納氣而見喘促的疾病有很好的治療效果?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，喘可治注射液有明顯的鎮(zhèn)咳及祛痰作用，特別是對氣管平滑肌有明顯的松弛作用，且抗過敏，能增加體液免疫與細胞免疫的功能，還表現(xiàn)出一定的抗炎與抑菌作用。另有實驗表明，喘可治可以降低柯薩奇B組病毒抗原血癥水平[2]。

筆者對30例患兒使用喘可治霧化吸入，尚無出現(xiàn)一例不良反應，在一定程度上證實了喘可治霧化吸入的給藥方式是安全可靠的。同時采用霧化吸入避免了肌注部位的疼痛不適、容易損傷坐骨神經和反復肌注引起的局部硬塊等問題。

許多西醫(yī)院在使用中成藥制劑時沒有遵照中醫(yī)學的辨證論治指導用藥，單是針對疾病進行用藥往往難以達到較好的臨床效果，有時反而加重了病情，存在一定程度的濫用中成藥現(xiàn)象。之前亦有王鴻舟[3]和姜秀娥[4]對喘可治注射液治療小兒毛細支氣管炎的研究，但是忽視了對患兒進行辨證分型和對證治療。中醫(yī)學的辨證論治是指導中醫(yī)中藥的重要原則，須根據患兒的病情、體質作具體分析。筆者經過臨床的研究發(fā)現(xiàn)在辨證的基礎上使用喘可治注射液確能明顯提高治療效果。

[1]蔡宏文，徐慧敏.喘可治注射液霧化吸入給藥合理性的循證分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2011,18(1)：82-83.

[2]方鳳，徐明玉，蔣瑾瑾，等.喘可治治療小兒呼吸道病毒感染的臨床和實驗研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2003,37(8):36-37.

[3]王鴻舟，李小彩，喘可治佐治小兒毛細支氣管炎42例療效觀察[J].中國誤診學雜志，2005,2(5):281.

[4]姜秀娥.喘可治注射液治療治療毛細支管炎療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2008,21(10)：1 173-1 174.