宋慧軍 劉鳳閣 郝巖君 蘇佳 趙禹

·調(diào)查研究·

保定市大學(xué)生被動吸煙狀況及相關(guān)認知調(diào)查

宋慧軍 劉鳳閣 郝巖君 蘇佳 趙禹

目的 了解大學(xué)生被動吸煙暴露情況及相關(guān)知識、態(tài)度及行為狀況。方法采用分層整群抽樣方法，對保定市4所高校2 730名在校大學(xué)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查問卷有效回收率為95.3%。2 602名被調(diào)查大學(xué)生中，總吸煙率為12.9%。2 267名不吸煙大學(xué)生中，被動吸煙率24.6%，其中男生38.4%，女生12.4%，男女生被動吸煙率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。男生的被動吸煙率隨著年級的升高明顯升高(P<0.01)。藝術(shù)類和體育專業(yè)男生被動吸煙率高于其它專業(yè)(P<0.01)。宿舍是男生被動吸煙發(fā)生率最高的場所。90%以上大學(xué)生知曉被動吸煙危害健康，但知識掌握不全面。38.2%學(xué)生對被動吸煙表示非常反感，能夠做到主動勸阻的只有16.3%。結(jié)論應(yīng)加強高?？責煿ぷ鳎瑥娀髮W(xué)生的控煙健康教育，改善大學(xué)生被動吸煙狀況。

被動吸煙；知識；態(tài)度；行為；大學(xué)生

被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及煙卷燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱“吸二手煙”[1]。二手煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，給被動吸煙者的健康造成多種傷害，可引起嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、癌癥等[2]。近年來我國大學(xué)生吸煙率的逐步上升引起了社會的普遍關(guān)注。與此同時大學(xué)生被動吸煙情況也普遍存在[3]，危害學(xué)生健康。我們于2012年3至6月在駐保定高校進行了大學(xué)生被動吸煙現(xiàn)狀及相關(guān)認知的調(diào)查研究，旨在為今后開展大學(xué)生被動吸煙干預(yù)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣的方法隨機抽取保定市4所高校部分在校本科學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、吸煙與被動吸煙的暴露情況，對被動吸煙的認知、態(tài)度、行為等。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員按照統(tǒng)一的方法和要求組織調(diào)查，以班級為單位發(fā)放問卷，首先向?qū)W生說明調(diào)查目的、問卷填答要求，學(xué)生采用匿名的方式現(xiàn)場自填調(diào)查表，當場答完收回，本校教師回避。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2 730份，收回有效問卷2 602份，有效回收率95.3%。

1.3 指標定義[4]吸煙者：截止調(diào)查時過去吸煙已超過100支的人。被動吸煙者：不吸煙者每周至少1 d有15 min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象人口學(xué)特征 在2 602名被調(diào)查大學(xué)生中，男生1 390人，占53.4%，女生1 212人，占46.6%。學(xué)生的基本人口學(xué)特征見表1。

表1 調(diào)查對象人口學(xué)特征

2.2 吸煙狀況 2 602名被調(diào)查大學(xué)生中，吸煙者335人，吸煙率12.9%，其中男生吸煙者331人，男生吸煙率為23.8%，女生吸煙者4人，女生吸煙率為0.33%。 男生不同年級吸煙率分別為大一19.0%，大二22.8%，大三27.9%，大四38.0%，男生的吸煙率隨年級升高而升高。

2.3 被動吸煙狀況

2.3.1 不同性別大學(xué)生被動吸煙情況：調(diào)查對象中，不吸煙者共2 267人，其中被動吸煙者557人，被動吸煙率24.6%。男、女生被動吸煙率分別為38.4%和12.4%，男生高于女生(χ2=206.10，P<0.01)。

2.3.2 不同年級大學(xué)生被動吸煙情況：男生被動吸煙率隨著年級升高明顯升高(χ2=14.73，P<0.01)，大一年級的被動吸煙率相對較低，為31.6%，大二和大三為40%左右，而大四高達52.3%；女生的被動吸煙率各年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.41，P>0.05)。見表2。

表2 不同年級大學(xué)生被動吸煙情況

2.3.3 不同專業(yè)大學(xué)生被動吸煙情況：男生的被動吸煙率不同專業(yè)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=84.94，P<0.01)，以藝術(shù)類和體育專業(yè)為高，分別達58.6%和65.5%，其它專業(yè)30%左右。女生的被動吸煙率在不同專業(yè)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.69，P>0.05)。見表3。

表3 不同專業(yè)大學(xué)生被動吸煙情況

2.3.4 不同家庭居住地大學(xué)生被動吸煙情況：不同家庭居住地(城市、縣城、農(nóng)村)的男生被動吸煙率分別為38.1%、42.3%和37.1%(χ2=1.88，P>0.05)，女生分別為14.0%、13.3%和11.5%(χ2=1.28，P>0.05)。

2.3.5 大學(xué)生被動吸煙的主要場所：在407名男生被動吸煙者中，宿舍為發(fā)生率最高的場所，占77.1%，其次為網(wǎng)吧72.5%，其他公共場所56.8%，家中43.7%，并且有13.3%和18.9%的男生在教室和食堂發(fā)生被動吸煙。而女生發(fā)生被動吸煙的主要場所為家中66.7%和網(wǎng)吧65.3%，曾在其他公共場所被動吸煙的占78.7%，在教室和食堂發(fā)生被動吸煙的占19.3%和29.3%，女生個別也存在宿舍里被動吸煙，占4.0%。不同性別大學(xué)生在教室和網(wǎng)吧被動吸煙的情況無明顯差異，但在宿舍、家中、其他公共場所等方面存在明顯差異，女生在家中和其他公共場所被動吸煙率高于男生。見表4。

表4 大學(xué)生被動吸煙的主要場所 例(%)

2.4 大學(xué)生對被動吸煙的態(tài)度和行為

2.4.1 對被動吸煙的態(tài)度：在針對大學(xué)生發(fā)生被動吸煙時的感覺的調(diào)查中，回答“反感”、“非常反感”的分別占49.6%和38.2%，有12.2%的學(xué)生認為“無所謂”。女生回答“非常反感”的明顯高于男生，而回答“無所謂”的男生明顯高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.55，P<0.01)。見表5。

表5 不同性別被動吸煙者發(fā)生被動吸煙時的感覺 例(%)

注：與女生比較，*P<0.01

2.4.2 發(fā)生被動吸煙時通常的做法：在針對發(fā)生被動吸煙時通常的做法的調(diào)查中，男生以開門窗通風(fēng)為最高，但也只占到35.4%，因為不好意思勸阻而默許的占24.3%，18.7%自行離開被動吸煙的場所，回答“無所謂”的占7.1%，女生選擇自行離開的最高，占40.7%，“無所謂”占4.7%。能夠做到對吸煙者主動予以勸阻的男生為14.5%，女生為21.3%。男生和女生在針對被動吸煙的做法上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=43.06，P<0.01)。見表6。

表6 大學(xué)生發(fā)生被動吸煙時通常的做法 例(%)

2.5 被動吸煙相關(guān)知識掌握情況

2.5.1 對被動吸煙危害的認識：在全部2 602名被調(diào)查對象中，95.3%的人認同被動吸煙危害很大，其中男生94.1%，女生96.7%，女生高于男生(χ2=9.79，P<0.01)。對此問題各年級學(xué)生回答正確率在94.4%～97.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不同專業(yè)的學(xué)生回答正確率為醫(yī)科96.5%、理工科94.4%、文科97.1%、農(nóng)科95.2%、藝術(shù)類96.8%和體育92.0%，體育專業(yè)回答正確率低于其他專業(yè)(χ2=17.09，P<0.01)。

2.5.2 對被動吸煙與疾病關(guān)系的認知：調(diào)查對象對被動吸煙與下列疾病關(guān)系的知曉率(回答“相關(guān)”)分別為：肺癌75.7%，慢性支氣管炎70.5%，肺氣腫53.0%，哮喘63.6%，高血壓24.1%，冠心病27.7%。對上述疾病回答“可能相關(guān)”的為17.9%～38.0%；對于四種呼吸系統(tǒng)疾病回答錯誤(包括回答“不相關(guān)”或“不知道”)為6.5%～18.1%，而對于高血壓和冠心病回答錯誤率分別為38.3%和34.3%。見表7。

表7 被動吸煙與疾病的關(guān)系 n=2 602，例(%)

3 討論

我國人群中目前有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露[5]。本次調(diào)查大學(xué)生被動吸煙率為24.6%，男生達到38.4%，女生為12.4%，表明大學(xué)生被動吸煙現(xiàn)象也非常普遍。女生的被動吸煙狀況在不同年級、專業(yè)和家庭居住地之間沒有明顯差別。而男生的被動吸煙率隨著年級的升高明顯升高，從大一年級的31.6%上升到大四年級的52.3%，在調(diào)查的醫(yī)科、理工科、文科、農(nóng)科、藝術(shù)類和體育6類專業(yè)中以藝術(shù)類和體育專業(yè)男生被動吸煙率為高，分別達58.6%和65.5%，其它專業(yè)在30%左右。而且這種專業(yè)之間被動吸煙率的差異與吸煙率有相似的趨勢，即隨著吸煙率的升高被動吸煙率也升高，說明大學(xué)生尤其是男生被動吸煙與校園內(nèi)吸煙現(xiàn)象關(guān)系密切。

關(guān)于被動吸煙的場所，調(diào)查發(fā)現(xiàn)男生以宿舍為最高，占77.1%，因而認為男生吸煙者普遍在宿舍內(nèi)吸煙是造成男生被動吸煙率高并且隨年級升高而升高的重要原因。此外調(diào)查結(jié)果顯示有約13%～30%的男、女生在學(xué)校的教室和食堂發(fā)生被動吸煙，這些均說明目前大學(xué)校園內(nèi)吸煙現(xiàn)象很常見。這一狀況的出現(xiàn)可能與大學(xué)生處于半獨立的狀態(tài)，大學(xué)在為學(xué)生提供相對寬松學(xué)習(xí)環(huán)境的同時，也減少了對其形成不良健康行為的管束有關(guān)，同時表明目前應(yīng)重點加強大學(xué)校園的控煙建設(shè)[6]。大學(xué)生在校外公共場所發(fā)生被動吸煙的以網(wǎng)吧為高，男、女生分別為72.5%和65.3%，二者無明顯差別。而在家中被動吸煙的女生高于男生，分別為66.7%和43.7%。同時大學(xué)生也較多地在其它公共場所被動吸煙。提示我們?yōu)槭骨嗌倌臧ù髮W(xué)生免受二手煙危害，營造無煙的社會環(huán)境，盡快制定防止被動吸煙的有關(guān)法規(guī)，禁止在公共場所吸煙，減少家庭內(nèi)吸煙至關(guān)重要。

男生被動吸煙率明顯高于女生，女生在與被動吸煙相關(guān)的知識、態(tài)度和行為方面優(yōu)于男生。如在針對發(fā)生被動吸煙時的感覺的調(diào)查中，男、女生表示“非常反感”的分別占34.2%和49.6%，而回答“無所謂”的男生明顯高于女生，分別為13.8%和8.0%。關(guān)于發(fā)生被動吸煙時通常的做法，調(diào)查結(jié)果顯示進行主動勸阻的女生高于男生，而因為不好意思勸阻而默許的和認為無所謂的均以男生為高，提示男生對于被動吸煙有更強的包容性，另一方面也反映出男生對于避免被動吸煙的自我保護意識低于女生。這也是男生在宿舍被動吸煙發(fā)生率較高的重要原因，宿舍內(nèi)不吸煙者對吸煙行為的包容和不勸阻，為吸煙者提供了寬松的吸煙空間，成為吸煙行為得以在大學(xué)生中流行的外在因素之一[7]。男生是宿舍內(nèi)被動吸煙的主要受害者，提示在高?？責煿ぷ髦袘?yīng)將男生宿舍作為重點場所。在被動吸煙危害健康的知識方面，95.3%的學(xué)生知曉被動吸煙對于健康危害大，知曉率較高，總體上學(xué)生對于被動吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、慢性支氣管炎等疾病相關(guān)的知曉率較高，分別達到75.7%和70.5%，而對于被動吸煙與循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓及冠心病相關(guān)的知曉率很低，回答正確率只有25%左右，與此同時仍有一部分學(xué)生對這些知識回答不相關(guān)或不知道。由此看出，被動吸煙健康教育工作在大學(xué)生人群中已取得了一定的成效，但仍然需要更加深入地開展，而非僅僅是籠統(tǒng)地宣傳吸煙和被動吸煙有害健康[8]。

二手煙暴露不存在所謂的安全暴露水平，完全無煙環(huán)境是唯一經(jīng)證實可充分保護人們免受二手煙危害的方法[9]。因此在高?？責煿ぷ髦校枰獙W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視、多部門參與，制定相應(yīng)政策，創(chuàng)建無煙環(huán)境，提倡健康生活方式，降低和消除大學(xué)生吸煙現(xiàn)象，是改善大學(xué)生被動吸煙狀況的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 衛(wèi)生部履行《煙草控制框架公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.2007年中國控制吸煙報告.北京：衛(wèi)生部，2007.

2 作田學(xué).被動吸煙的診斷標準.中國醫(yī)療前沿,2008,3:114-115.

3 鄧曉婷,周潔婷,劉縣平,等.廣州市大學(xué)生被動吸煙認知態(tài)度行為現(xiàn)狀.中國學(xué)校衛(wèi)生，2010,31：1243-1244.

4 楊功煥,馬杰民,劉娜,等.中國人群2002年吸煙與被動吸煙的現(xiàn)況調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,2005,26:77-83.

5 中國疾控中心控煙辦公室.2011年中國控制吸煙報告.北京：中國疾控中心，2011.

6 曹遠,劉秀榮,李玉青,等.北京市不同類型學(xué)校教師控煙相關(guān)知識態(tài)度行為.中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31：923-925.

7 印愛平,賀尚榮,王博愷.男性大學(xué)生吸煙行為影響因素訪談結(jié)果及分析.中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2008,25:345-347.

8 姜垣,李新建,趙國棟,等.六城市吸煙者對煙草危害的認知現(xiàn)狀.中國健康教育,2008，24：665-668.

9 World Health Organization.MPOWER扭轉(zhuǎn)煙草流行系列政策.Geneva: World Health Organization，2008.13-19.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.052

項目來源：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題(編號：20110153)

071000 河北省保定市，河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(宋慧軍、劉鳳閣)；河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部(郝巖君、蘇佳)，體育教研部(趙禹)

R 122.3

A

1002-7386(2014)03-0433-03

2013-11-07)